Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз –это синдром, обусловленный частичным или:

Полным дефицитом Т3 и Т4

Либо снижение их действия на ткани - мишени

Классификация гипотиреоза

По уровню поражения

Первичный – обусловлен дефектом биосинтеза Т4 (и Т3), вследствие нарушений в щитовидной железе

Вторичный - обусловлен снижением биосинтеза Т4 (и Т3), в результате дефицита ТТГ (гипофизарный) или тиролиберина (гипоталамический)

Резистентность к тиреоидным гормонам

По срокам возникновения

Врожденный

Приобретенный – реже чем врожденный

Возможен врожденный гипотиреоз с поздними клиническими проявлениями

Первичный гипотиреоз

степени выраженности клинико – биологических нарушений:

1.Латентный (субклинический) –

клинические проявления

отсутствуют, уровни Т4 (Т3) нормальные, ТТГ больше 10 МЕД/л

Причины гипотиреоза и распространение

Первичный ( 95%) ВГ

Врожденный гипотиреоз (1:4500)

I.Дискенизия щитовидной

железы (85-90%) –

спорадическое состояние: аплазия, гипоплазия, дистопия

щитовидной железы

II.Врожденные нарушения гормоногенеза в щитовидной железе – 10-15% аутосомно- рецессивного заболевания. Часто – нарушение органификации йода, редко в чувствительности к ТТГ, нарушение транспорта йодов, нарушение синтеза или транспорта тиреоглобулина, нарушение дейодирования тирозинов (1:30000)

Вторичный и третичный (5%) ВГ

I.Гипопитуитаризм (1: 100000). Изолированный дефицит ТТГ (дефицит гена ТТГ)

Транзиторный

гипотиреоз

I.Прием матерью антитиреоидных средств (гипотиреоз проходит после рождения по мере выведения из организма тионамидов)

II.Дефицит йода у матери (если в постнатальном периоде ребенок продолжает недополучать йод с пищей, гипотериоз сохраняется и может привести к необратимым нарушениям физического и психического развития)