ГАСТРОДУОДЕНИТ И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У ДЕТЕЙ

ПРОФЕССОР В.А. СУРИНОВ

ТЕРМИНОЛОГИЯ

•Хронический гастрит (ХГ) – хроническое рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление слизистой (подслизистой) оболочки желудка с нарушением процессов физиологической регенерации, со склонностью к прогрессированию, развитию атрофии, секреторной недостаточности, лежащих в основе нарушения пищеварения и обмена веществ.

•Хронический гастродуоденит (ХГД) – хроническое воспаление со структурной перестройкой (очаговой или диффузной) слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием секреторных, моторных и эвакуаторных нарушений

2

Пример диагноза

1.Хронический гастродуоденит, инфекционный (H. pylori-позитивный), с неизмененной секреторной функцией, без атрофии, фаза обострения;

2.Рефлюкс-гастрит, со сниженной секреторной функцией, без атрофии, фаза обострения

5

ЭТИОЛОГИЯ

1.АЛИМЕНТАРНАЯ;

2.КИСЛОТНО-ПЕПТИЧЕСКАЯ;

3.АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ;

4.ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ;

5.НАСЛЕДСТВЕННАЯ;

6.ИНФЕКЦИОННАЯ (ВЕДУЩАЯ)

6

РОЛЬ H.PYLORI-ИНФЕКЦИИ В ФОРМИРОВАНИИ ГАСТРОДУОДЕНИТА

1.В настоящее время не вызывает сомнения, что H. pylori является не только основным этиологическим фактором в развитии хронических воспалительных заболеваний органов гаастродуоденальной зоны, но и играет существенную роль в патогенезе язвенной болезни, а также рассматривается как фактор риска развития рака желудка;

2.Наиболее изученными факторами, влияющими на эпидемические показатели геликобактериоза, следует считать:

-Экономические (по данным международных исследований, было установлено, что инфицированность H. pylori детей обратно пропорциональна доходу их семей);

-Уровень образования (различия в инфицированности H. pylori лиц с разным уровнем образования отличались более чем в 2 раза);

-Профессиональная принадлежность (медики чаще болеют и на мясокомбинатах);

-Условия проживания и численность семьи;

-Рассовый и этнический факторы (узбеки, туркмены, например, чаще болеют);

-Антропогенное загрязнение района проживания семьи;

-Возраст ребенка (чаще выявляется в 5-6 лет и у подростков)

7

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ H.PYLORI-ИНФЕКЦИИ

1.Орально-оральный (через поцелуи) или через предметы личной гигиены;

2.Фекально-оральный;

3.Источником инфекции является больной человек или, редко, животные;

4.Доказательствами этиологического значения H. pylori для развития хронического гастрита или гастродуоденита явились:

-опыты с самозаражением;

-эксперименты с животными-моделями геликобактерного гастрита;

-эрадикация H. pylori сопровождается обратным развитием морфологической картины гастрита

8

ПАТОГЕНЕЗ ГАСТРИТА

•Агрессивная среда желудка критически непригодна для обитания микроорганизмов;

•H. pylori благодаря способности продуцировать уреазу может превращать мочевину, проникающую в просвет желудка путем пропотевания через стенки капилляров, в аммиак и углекислый газ;

•Последние нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока и создают локальное защелачивание вокруг каждой клетки H. pylori;

•В этих условиях бактерии активно продвигаются, проходят слои защитной слизи, прикрепляются к эпителиальным клеткам, проникают в крипты и железы слизистой оболочки;

•Антигены микроорганизмов стимулируют миграцию нейтрофилов и способствуют развитию острого воспаления

9

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

•Клиническая картина заболевания складывается из 2-х основных синдромов –

болевого и диспептического.

•Боли в животе могут быть разной степени выраженности;

•Боли могут быть ранними, т.е. возникающие во время или через 10-20 мин после еды;

•Боли могут сочетаться с поздними, которые беспокоят больного на голодный желудок или спустя 1,0-1,5 часа после приема пищи;

•Локализация болей, как правило, - в эпигастральной и пилородуоденальной областях;

•Возможна иррадиация болей в левое подреберье, левую половину грудной клетки и левую руку;

•Среди диспепсических симптомов больного наиболее часто беспокоят отрыжка, тошнота, рвота и нарушение аппетита;

•Характерных клинических проявлений H. pylori-инфекции выявлено не было; имеются данные, что она может протекать бессимптомно

10