Элиминация аллергенов
домашней пыли
Использовать защитные покрытия для постелей
Заменить пуховые подушки и матрасы, а также шерстяные одеяла на синтетические, стирать их каждую неделю при температуре 600 С
Избавиться от ковров, плотных занавесок, мягких игрушек (особенно в спальне), производить влажную уборку не реже раза в неделю, причем использовать моющие пылесосы с одноразовыми пакетами и фильтрами или пылесосы с резервуаром для воды, особое внимание уделять уборке мебели, обитой тканями
Желательно, чтобы уборку не производил сам больной
Установить в квартире очистители воздуха 
Аллергены домашних животных
По возможности избавиться от
домашних животных, не заводить новых
Животные никогда не должны находиться в спальне
Регулярно мыть животных
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
пероральные и топические антигистаминные средства
топические и системные
кортикостероиды
стабилизаторы тучных клеток
(интраназальные кромоны)
интраназальные и оральные
деконгестанты
интраназальные антихолинергические средства
антилейкотриеновые препараты
Причины неэффективности
назначенной терапии
Нечеткое выполнение больным данных ему рекомендаций
Неправильное дозирование препарата пациентом
Препарат недостаточно попадает в полость носа из-за резкого отека слизистой оболочки
Сопутствующая патология: деформация перегородки носа, хронический риносинусит и др.
Мощное действие неустраненного аллергена (например, кошка в спальне)
Неправильно установленный диагноз
выбора антигистаминных препаратов
•Способность к селективной блокаде H1- рецепторов
•Способность оказывать антиаллергическое действие
•Быстрота наступления клинического эффекта
•Эффективность в течение 24 часов, позволяющая
•принимать препарат 1 раз в сутки
•Отсутствие тахифилаксии (развития
толерантности)
Антигистаминные препараты 1 поколения
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Димедрол
(дифенгидрамин)
Фенистил
(диметинден)
Тавегил
(клемастин)
Диазолин
(мебгидролин)
Супрастин
(хлоропирамин)
Перитол
(ципргептадин)
Пипольфен
(прометазин)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Особенности побочных фармакологических эффектов:
Недостаточно высокие избирательность блокады Н1 рецепторов и сродство к ним
Блокируют холинергические рецепторы Блокируют адренергические рецепторы Блокируют серотониновые рецепторы
Проникают через гемато-энцефалический барьер (седативный эффект, влияние на психомоторные функции)
Оказывют хинидиноподобный эффект на сердечную мышцу
Оказывают анальгизирующий эффект Оказывают местноанестезирующее действие Вызывают повышение аппетита
Требуют многократного приема в связи с короткой продолжительностью действия
Фрормируют тахифилаксию
Антигистаминные препараты с проникновение в ЦНС и сонливость
Вестибулярные функции
Антигистаминные
препараты
Ионизация
Антигистаминные препараты 2 поколения
•Зиртек
•(цетиризин)
•Кестин
•(эбастин)
•Кларитин
•(лоратадин)
•Телфаст
•(фексофенадин)
•Эриус
•(дезлоратадин)
Основные преимущества:
•Быстрое начало действия
•Достаточная продолжительность действия
•Отсутствие блокады других типов рецепторов
•Непроходимость через гемато- энцефалический барьер
•Отсутствие связи абсорбции с приемом пищи
•Отсутствие тахифилаксии
АНТИХОЛИНЕРГИ- ЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
Ипратропиум бромид – носовой спрей
ТОПИЧЕСКИЕ
АНТИГИСТАМИННЫЕ
СРЕДСТВА
AZELASTINE (АЛЛЕРГОДИЛ)
LEVOCABASTINE (ГИСТИМЕТ)