- •ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ
- •ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ –
- •Этиология ХНВЗЛ
- •Провоцирующие факторы развития хронической пневмонии:
- •Патогенез ХНВЗЛ
- •Формы хронической пневмонии
- •Клинические проявления
- •При обострении возникает боль в груди на стороне воспалительного процесса: постоянное чувство тяжести,
- •Объективные данные
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ
- •МЕТОДЫ
- •Хроническая пневмония без бронхоэктазов
- •Хроническая пневмония с бронхоэктазами
- •Изменения со стороны сердечно- сосудистой системы
- •Лабораторные показатели
- •ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ
- •Антибактериальная терапия
- •Пути введения антибиотиков
- •Длительность антибактериальной терапии 7-10 дней, с последующей заменой антибиотика соответственно чувствительности микрофлоры.
- •При тяжелом течении рецидива хронической пневмонии, вызванном стафилококковой, синегнойной и другой суперинфекцией, наряду
- •При стихании обострения болезни, в период, когда купированы общеклинические и лабораторные проявления активной
- •Восстановление иммунобиологической реактивности организма
- •Улучшение дренажной функции бронхов и бронхиальной
- •Непосредственно на слизистую оболочку дыхательного тракта действуют калия йодид 1%-3% раствор; натрия йодид;
- •Позиционный дренаж бронхов.
- •Бронхоспазмолитические препараты: симпатомиметики (эфедрин, адреналин, изопреналин, сальбутамол, беротек и др.), холинолитики (атропин, платифиллин,
- •Симптоматическое лечение
- •Хирургическое лечение
- •Диспансерное наблюдение
- •МУКОВИСЦИДОЗ
- •Муковисцидоз представляет собой одно из самых распространенных наследственных заболеваний, в основе которого лежит
- •- генетическое
- •Впервые заболевание выделено из группы целиакий в 1936 году венским педиатром Гвидо.
- •До 80-х годов прошлого столетия 80% больных не достигало возраста 20 лет.
- •Сгущается секрет большинства экзокринных желез организма. Возрастает концентрация электролитов, белков, уменьшается водная фаза
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ МУКОВИСЦИДОЗА:
- •Клинические признаки кишечной формы муковисцидоза
- •При склонности к запору - кал оформленный, иногда напоминает "овечий". Но и у
- •Гипотрофия
- •Осложнения кишечной формы муковисцидоза
- •Мекониевая непроходимость
- •Состояние детей тяжелое: бледность и сухость кожных покровов, эксикоз, сниженный тургор тканей.
- •Клиника легочной формы
- •Клиника легочной формы
- •ОТДЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ МУКОВИСЦИДОЗА
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА МУКОВИСЦИДОЗА
- •III.Определение содержания натрия в ногтях (при муковисцидозе выше 80 ммоль/л).
- •ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •5)рентгенопленочный тест;
- •Принципы лечения муковисцидоза
- •Диетотерапия
- •Ферментотерапия
- •При вовлечении в процесс печени (холестаз, жировой гепатоз, цирроз) - постоянный прием урсофалька
- •Лечение легочной формы
- •Антибактериальная терапия
- •Новые направления в терапии муковисцидоза
- •Новые направления в терапии муковисцидоза
- •Диспансерное наблюдение
- •2-3 раза в год (весной и при обострении процесса) назначают курсы витаминотерапии, гепатопротекторы,
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ
1)отчетливая связь начала болезни с перенесенной острой пневмонией;
2)рецидивирующее легочное воспаление в пределах одного сегмента или доли легкого;
3)очаговый характер легочного процесса;
4)рентгенологические признаки;
5)клинические симптомы: кашель, одышка, боль в груди, астенический синдром, аускультативная картина.
МЕТОДЫ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
1.Обзорная
рентгенограмма грудной клетки
2.Томография грудной клетки
3.Бронхография
Хроническая пневмония без бронхоэктазов
Обзорная рентгенограмма: очаговая избыточность легочного рисунка, его деформация по мелко- и среднеячеистому типу.
Томограмма: участки перибронхиального уплотнения легочной ткани и сегментарные, субсегментарные бронхи, не видимые в норме.
Бронхография: обрывы бронхов, дефекты наполнения и четкообразная деформация, неровность контуров, умеренное расширение просвета бронхов.
Хроническая пневмония с бронхоэктазами
Обзорная рентгенограмма: грубая очаговая деформация легочного рисунка, кистовидные просветления, объемное уменьшение доли или сегмента легкого со смещением средостения в сторону поражения.
Томограмма: тонкостенные полости, цилиндрическое расширение дренирующего бронха.
Бронхограмма: подтверждается выявленная при томографии патология регионарных бронхов, уточняется сегментарная локализация процесса и вид бронхоэктазов.
Изменения со стороны сердечно- сосудистой системы
Кардиалгии
Тахикардия, особенно после физической нагрузки
Ослабление I тона на верхушке и функциональный систолический шум
На ЭКГ - изменения сегмента ST и зубца Т
Лабораторные показатели
Общий анализ крови: СОЭ колеблется в пределах 25-60 мм/час, лейкоцитоз
8-12×109/л, палочкоядерный сдвиг влево.
Биохимический анализ крови: увеличены показатели ДФА, фибриногена, 2 - и -глобулинемия.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ
I.Антибактериальная терапия
II.Восстановление иммунобиологической реактивности
организма
III.Улучшение дренажной функции бронхов и бронхиальной проходимости
IV.
V.
Симптоматическое лечение Хирургическое лечение
