ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ

ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ –

хронический неспецифический процесс, имеющий в своей основе необратимые морфологические изменения в виде деформации бронхов и пневмосклероза в одном или нескольких сегментах и сопровождающийся рецидивирующим воспалением в бронхах и легочной ткани, чаще всего развивается как результат неполного излечения острой пневмонии, ателектаза, инородного тела.

Этиология ХНВЗЛ

Бактериальная флора (Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Staphilococcus aureus)

Moraxella catarrhalis

Грибковая флора

Вирусы, хламидии, микоплазмы

При наличии бронхоэктазов – синегнойная палочка, протей, клебсиелла

Провоцирующие факторы развития хронической пневмонии:

частые вирусные инфекции,

хронические очаги инфекции верхних дыхательных путей,

курение активное и пассивное,

иммунодефицитные состояния, в том числе недостаточность местного иммунитета (снижение уровня сывороточного комплемента, низкая фагоцитарная активность нейтрофилов, недостаточное количество секреторных иммуноглобулинов и т.д.).

Патогенез ХНВЗЛ

Формирование пневмосклероза

Деформации бронхов

Формирование бронхоэктазов

Формы хронической пневмонии

1 клинический вариант - преобладают изменения в виде очагового пневмосклероза, локального деформирующего бронхита без бронхоэктазии

2 вариант - очаговый пневмосклероз, локальный деформирующий бронхит с бронхоэктазами

Клинические проявления

Постоянный кашель, усиливающийся при обострении процесса

Выделение мокроты не обильное.

В период ремиссии мокрота имеет слизистый характер, при обострении - приобретает гнойный, однако не имеет специфического запаха.

Кровохарканье практически не встречается.

При обострении возникает боль в груди на стороне воспалительного процесса: постоянное чувство тяжести, чаще всего под углом лопатки, либо тянущая, колющая боль, усиливающаяся при глубоком дыхании, что позволяет считать ее плевральной.

Для обострения процесса характерны так называемые “температурные свечи”: резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр и быстрая ее нормализация.

Объективные данные

Дефицит массы тела

Асимметрия грудной клетки вследствие западания больной стороны

Ограничение дыхательных экскурсий

Изменения ногтей в виде “часовых стекол” и пальцев в виде “барабанных палочек”

При аускультации - влажные мелкопузырчатые или разнокалиберные хрипы над очагом поражения, локальное изменение дыхания.

Всегда присутствуют явления дыхательной недостаточности разной степени выраженности.