Геморрагическ 
ие 
диатезы
геморрагических 
диатезах
Тип |
Клиника |
Заболевание |
|
||
кровоточивости |
|
|
Петехиально- |
Спонтанные десневые |
ИТП |
|
пятнистый |
кровотечения, |
Болезни |
|
кровоизлияния в |
Виллибрандта, |
||
|
|||
|
слизистые оболочки |
Глянцмана |
|
|
рта, зева, длительная |
|
|
|
кровоточивость при |
|
|
|
оперптивных |
|
|
|
вмешательствах |
|
Тип |
Клиника |
Заболевание |
кровоточивости
Гематомный Отсроченные Гемофилия
кровотечения А,В при травмах слизистых, операциях,
экстракции зуба, кровотечения из ЖКТ, почечные кровотечения Гематомы, гемартрозы,
Тип |
Клиника |
Заболевание |
кровоточивости
Васкулитно- |
Петехиально- |
Геморрагический |
пурпурный |
папулезная сыпь в |
васкулит |
|
т.ч. на слизистых |
|
|
оболочках |
|
|
(папулезно- |
|
|
некротическая), |
|
|
мелена |
|
Этиопатогенез ИТП
Выработка антител к тромбоцитам
Выработка цитотоксических лимфоцитов
Разрушение тромбоцитов в селезёнке
Нарушение адгезивно – агрегационной функции тромбоцитов (снижение выделения адреналина, серотонина, АДФ, белковых факторов пластинок)
Сохранение мегакариобластного ростка кроветворения
Повышение проницаемости эндотелия
Клиника ИТП
спонтанные десневые кровотечения
кровоизлияния в слизистые
петехии
экхимозы
носовые, маточные кровотечения
мелена
печень, селезенка, лимфоузлы не увеличены
интоксикационный синдром – умеренное повышение температуры
Лабораторная диагностика ИТП
ОАК (тромбоцитопения, менее 150 х 109 / л, умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ)
Время свертывания - не изменено (норма по Сухареву 4 – 5 мин., по Ли- Уайту 8 мин.)
Длительность кровотечения – увеличена (норма по Дюке до 2 – 4 мин.)
Миелограмма – отсутствие метаплазии, аплазии костного мозга
Принципы терапии
ИТП
Режим
Постельный в период гемморрагического криза
Диета
При кровотечении из ЖКТ стол №1
Принципы терапии
ИТП
Медикаментозная
терапия
Местно гемостатическая губка с тромбином, дицинон, адроксон
Иммуннодепрессанты (винкристин )
– при неэффективности ГК, после
спленэктомии
Медикаментозная
терапия ИТП
Препараты, улучшающие адгезивно-агрегационную активность тромбоцитов
Адроксон
Дицинон Аминокапроновая кислота 0,2 г/кг Панангин Кунжут, лагохилюс, арахис