Белководефицитная

анемия

Сопутствует квашиоркору – болезни белковокалорийного голодания

Патогенез: снижается продукция почками эритропоэтинов, что ведет к уменьшению эритропоэза

Дефицит белка отражается на активности ферментов (нарушается всасывание в кишечнике железа и витаминов)

Клинические проявления

Чаще болеют дети 1-4 лет

Отставание в росте

Анорексия, рвота, диарея

Кожные покровы бледные, пастозны, очаги депигментации, гиперпигментации, сухость

Ломкость волос, блефариты

Тургор тканей снижен

Гепатомегалия, реже спленомегалия

Показатели гемоглобина составляют 40-90 г/л

Продолжительность жизни эритроцитов сокращена в 2 раза

Число ретикулоцитов не увеличено

Лечение

Диетотерапия

Рациональный режим с достаточным пребыванием на свежем воздухе

Назначение препаратов железа

Назначение витаминов группы В (В1, В6, В12, фолиевой кислоты), С

Прогноз благоприятный

В12-дефицитная анемия

Мегалобластическая анемия, характеризующаяся появлением мегалобластов в костном мозге и макроцитов в крови, преждевременным внутрикостномозговым разрушением эритро- и нормобластов, сопровождается умеренной лейкопенией и тромбоцитопенией

Этиология

Недостаточное поступление витамина с пищей (менее 1 мг в день)

Недостаточное всасывание вследствие наследственного или приобретенного дефицита ферментов или мальабсорбции

Вит В12 содержится только в продуктах животного происхождения

Патогенез

При дефиците витамина В12 происходит нарушение синтеза ДНК, замедляется процесс созревания гемопоэтических клеток, что выражается в мегалобластическом кроветворении

Страдает не только эритропоэз, но и гранулоцито- и тромбоцитопоэз

Клинические проявления

Астения

Бледность кожи с лимонно- желтым оттенком

Субиктеричность склер

Умеренная гепатомегалия, реже

– спленомегалия

Глоссит, афты, формирование «лакированного языка»

При длительном течении анемии – функциональная недостаточность миокарда из-за нарушения питания

сердечной мышцы и ее жировой дегенерации

Кислотность желудочного сока и содержание пепсина в нем резко снижены

В период обострения заболевания в связи с усилением гемолиза возможно повышение температуры

диагностика В12-

дефицитной анемии

Общий анализ крови:

базофильная зернистость эритроцитов, пойкилоцитоз и макроцитоз, ядерные формы эритробластов - мегалобласты, возможна умеренная лейко- и тромбоцитопения. Характерны гигантские формы нейтрофилов с гиперсегментацией ядер.