3 курс / Пропед / 2 семестр / Метода с тестами

Источники информации:

Основная литература:

1. Синяченко О. В. Пропедевтика внутренней медицины в рисунках, схемах, таблицах : учеб. пособие / О.В. Синяченко; Донецкий мед. ун-т.–Донецк: Донеччина, 2012. - 520 с.

2.Ивашкин, В. Т. Пропедевтика внутренних болезней : учеб. пособие. – СПб.:

Питер, 2007. - 544с.

3.Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс] / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970427699.html

4.Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс] : учебник / Мухин Н.А., Моисеев В.С. - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434703.html.

Дополнительная литература:

1.Пропедевтика клинических дисциплин [Электронный ресурс] : учебник / В.М. Нечаев; под общ. ред. В.Т. Ивашкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970438299.html.

2.Пропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики

[Электронный ресурс] : учебник / Шамов, И.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435977.html

3.Внутренние болезни. Т. 1 [Текст] : учебник / ред. Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. – 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 672 с.

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

http://katalog.dnmu.ru/ библиотека ДНМУ

www.studmedlib.ru Электронная библиотека «Консультант студента» http://lib.rudn.ru/MegaPro/Web Электронная библиотека «РУДН» http://e/lanbook.com/ ЭБС издательства « Лань»

http://elibrary.ru Научная электронная библиотека elibrary http://distance.dnmu.ru/ Информационно-образовательная среда ДонНМУ

21

Ориентировочная основа действий (ООД).

Алгоритм действий во время проведения общего осмотра больного:

Методика общего осмотра больного.

1.Объективное обследование начинают с общего осмотра больного с целью определения состояния больного. Принято различать несколько степеней общего состояния больного: 1) удовлетворительное; 2) средней тяжести; 3) тяжелое; 4) крайне тяжелое. Общее состояние больного, который свободно передвигается, ведет активный образ жизни, не требует ухода за собой, у которого нет никаких нарушений сознания и расстройств психики, можно расценить как удовлетворительное. Коматозное состояние, которое наблюдается при полной потере сознания, как правило, приводит к крайне тяжелому состоянию.

2.Определение типа конституции:

1) Нормостенический (череп удлиненный, шея средней длины, грудная клетка широкая, эпигастральный угол прямой, живот овальный, конечности длинные)

22

2)Астенический (череп удлиненный, шея длинная и тонкая, грудная клетка длинная и узкая, эпигастральный угол острый, живот упавший, конечности длинные, лопатки отстают от грудной клетки)

3)Гиперстеническая (лицо широкое, округлое; шея короткая и толстая, плечи и таз широкие, эпигастральный угол тупой, конечности короткие толстые).

3.Определение массы тела проводится путем взвешивания с помощью медицинских весов.

4.Оценку степени упитанности проводят с помощью обычного осмотра, измерения захваченной пальцами в складку кожи и взвешивания.

5.Кожу и слизистые оболочки оценивают при осмотре. Обращают внимание на ее окраску, эластичность, влажность, наличие сыпи, шелушение, расчесы, рубцы, состояние дериватов, и образование отеков.

6.Оценить состояние мышц (степень развития, атрофия, гипертрофия) и опорно-двигательного аппарата (форма костей и суставов, деформация, дефигурация, подвижность).

Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Задание 1

1. Что такое общий осмотр (inspectiо)? А. Осмотр открытых частей тела.

В. Проведение антропометрических измерений.

С. Осмотр всего тела с головы до ног независимо от локализации патологического процесса.

D. Осмотр кожи, доступных осмотру слизистых оболочек. Е. Оценка общего состояния сознания.

23

Задание 2

Status praesens objectivus:

А. Положение больного в постели. В. Осмотр.

С. Общий осмотр больного.

D. Объективное состояние здоровья человека на момент медобследования. Е. Состояние без изменений.

Задание 3

Каким бывает общее состояние больного? А. Ступор.

В. Удовлетворительное.

С. С ирритативными нарушениями в виде бреда, галлюцинаций. D. Сопор.

Е. Кома.

Задание 4

Что такое habitus? А. Конституция. В. Полнота.

С. Объективное состояние больного на момент медицинского обследования. D. Внешний вид больного.

Е. Осмотр больного

Задание 5

Для какого типа телосложения (по М.В.Черноруцкому) характерно значительное преобладание продольных размеров?

А. Астенического.

В. Нормостенического. С. Гиперстенического. D. Атлетического.

Е. Пикнического.

Задание 6

Что такое активное положение больного в постели?

А. Положение больного в постели, которое он легко меняет в случае необходимости или по собственному желанию.

В. Положение в постели, которое больной не может сам изменить. С. Положения, сидя на кровати с опущенными ногами.

D. Лежа на больном боку.

Е. Коленно-локтевое положение больного в постели.

Задание 7

Для какого заболевания характерно положение сидя (реже стоя), опираясь руками о край стола или стула, со слегка наклоненным вперед туловищем?

А. Аппендицита.

В. Бронхиальной астмы. С. Абсцесс легких.

D. Экссудативный перикардит.

24

Е. Стенокардии.

Задание 8

Какое вынужденное положение характерно для паранефрита?

А. Положение лежа на больной стороне с согнутой ногой в тазобедренном и коленном суставах.

В. Положение на пораженной стороне (больной стороне), которое уменьшает боль.

С. Положение лежа на здоровом боку, что уменьшает боль. D. Положение лежа на животе, уменьшает боль.

Е. Положение на спине с подтянутой к животу правой ногой, уменьшая боль.

Задание 9

Для атактической походки характерно:

А. Высокое поднятия ноги и быстрый удар всей стопы на пол. В. Медленная походка.

С. Чопорная походка. D. Шаткая походка. Е. Быстрая походка.

Задание 10

При каком заболевании наблюдается общий цианоз?

А. Врожденные пороки сердца (в случаях сброса крови справа налево). В. Тромбоз вен нижних конечностей.

С. Тромбоэмболии артерий нижних конечностей. D. При тромбозе нижней полой вены.

Е. При остром нарушении мозгового кровообращения.

Эталон ответов: 1: С. 2: D. 3: B. 4: D. 5: A 6: A. 7: B. 8: A. 9: A. 10: A.

Краткие методические указания к работе на практическом занятии

Занятие начинается в учебной комнате с проверки и коррекции начального уровня знаний. Затем в учебную комнату приглашается больной, и преподаватель демонстрирует студентам методику общего осмотра: оценку общего состояния, его положение в постели, нарушение сознания; телосложение, наличие отеков, состояние кожи, слизистых оболочек, обращается внимание на наличие нормальных показателей.

Далее занятие переносится в палату: преподаватель с группой студентов делает обход больных, демонстрируя различную патологию, приглашая поочередно каждого студента на фрагмент исследования.

Затем в учебной комнате обсуждается диагностическое значение имеющихся симптомов. В конце занятия подводятся итоги занятия, оценивается работа студентов на занятии.

25

Тема: Осмотр отдельных частей тела: осмотр глаз, зубов, миндалин, щитовидной железы, определение наличия отеков, осмотр лимфоузлов, опорно-двигательного аппарата. Диагностическое значение. Тестовый контроль.

Актуальность темы: распознать болезнь можно, только зная ее проявления. Детальный обзор отдельных частей тела помогает выявить внешние проявления заболевания, в совокупности с другими методами исследования диагностировать болезнь.

Общая цель: владеть навыками последовательного проведения детального осмотра: головы, шеи, конечностей, туловища, живота, грудной клетки больного с целью выявления патологических признаков и определить их диагностическое значение.

значение имеющихся симптомов.

26

Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений.

Задания для проверки исходного уровня

Задание 1

В эксперименте было установлено, что сопротивление потоку крови в сосудах обратно пропорционально зависит от нескольких факторов. Какие это факторы?

А. Длина, радиус сосудов и вязкость крови.

B. Радиус сосудов и насыщенность крови СО2. С. Радиус сосудов и скорость СОЭ.

D.Радиус сосудов и насыщения крови О2.

E.Длина, радиус сосудов и рН крови.

Задание 2

У ребенка в результате травмы правой верхней конечности произошла задержка роста костей в длину. Какой источник роста кости пострадал?

А. Губчатое вещество кости. В. Компактное вещество кости. С. Эпифизарный хрящ кости. D. Надкостница кости.

Е. Диафиз кости.

Задание 3

У больного появились боли после падения на спину ниже выступающего позвонка. Какой отдел позвоночного столба пострадал?

А. Шейный. B. Грудной.

С. Поясничный.

D.Крестцовый.

E.Копчиковый.

Задание 4

Пострадавший получил травму внешней поверхности лица и височной области. Установлен перелом скуловой дуги. Отростки, каких костей черепа повреждены?

А. Височный отросток скуловой и скуловой отросток височной кости. B. Скуловой отросток лобной и скуловой отросток височной кости. С. Височный отросток скуловой и скуловой отросток лобной кости.

D.Скуловой отросток верхней челюсти и скуловой отросток височной кости.

E.Скуловой отросток верхней челюсти и скуловой отросток лобной кости.

Задание 5

При осмотре больного врач определяет выступающий вперед угол Людовика. В месте прикрепления каких ребер он располагается?

А. 1-х ребер. B. 2-х ребер. С. 3-х ребер.

27

D.4-х ребер.

E.5-х ребер.

Эталоны ответов к решению заданий.1-A. 2-C. 3-B. 4-A. 5-В.

Источники информации.

1.Ослопов, В. Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике

[Текст] : учебное пособие / В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 464 с.

2. Общий уход за больными в терапевтической клинике [Электронный ресурс] : учебное пособие / Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970425206.htmlПривес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека: учебное пособие/ http://medfiles.at.ua/load/anatomija_cheloveka/knigi/prives_m_g_anatomija_chelove

http://www.03book.ru/upload/iblock/409/339_Normalybnaja_fiziologijasSmirnovi.pd f

4. Д. Тейлор , Н. Грин, У. Стаут Биология в 3-х томах: учебное пособие/ http://www.alleng.ru/d/bio/bio082.htm

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ИЗУЧЕНИЮ.

1.Методика проведения осмотра отдельных частей тела.

2.Размеры, форма, патологические движения головы.

3.Патологические изменения лица.

4.Осмотр глаз и век.

5.Осмотр ротовой полости (губы, слизистая оболочка, десна, зубы, язык, миндалины).

6.Осмотр носа.

7.Осмотр шеи (пульсация магистральных сосудов, лимфатические узлы, щитовидная железа).

8.Осмотр конечностей (подвижность, форма, степень развития мышц).

9.Осмотр туловища.

10.Осмотр живота (размеры, форма, симметричность, свойства брюшной стенки).

11.Параметры вариантов нормальной грудной клетки и патологические формы.

12.Статический и динамический осмотр грудной клетки.

13.Причины общих и местных отеков, их отличие, методика обнаружения.

14.Диагностическое значение симптомов, найденных во время общего осмотра больного.

28

Графы логической структуры темы: «Осмотр отдельных частей тела: осмотр глаз, зубов, миндалин, щитовидной железы, определение наличия отеков, осмотр лимфоузлов, опорно-двигательного аппарата. Диагностическое значение».

29

ОСМОТР ГЛАЗ И ВЕК

ОСМОТР НОСА

продавленность акромегалия

гуммозный

сифилис

риносклерома

30