Нефритический синдром
Нефритическим синдромом называют процесс, характеризующийся воспалением системы почечных клубочков, имеющий признаки азотемии, с сопутствующим снижением клубочковой фильтрации, протеинурией и гематурией (появлением в моче белка и крови соответственно), а также недостаточным выведением солей из организма, приводящим к повышению артериального давления.
Его следует отличать от нефротического синдрома, который является общим определением поражений почек, а не конкретно их воспалений. При этом оба синдрома не могут классифицироваться как диагноз, так как каждый из них -- как нефротический, так и нефритический -- является лишь состоянием, представляющим собой совокупность симптомов при том или ином заболевании.
Гломерулонефрит как основная причина
В некоторых случаях гломерулонефрит, являющийся одним из наиболее распространенных заболеваний у детей, отождествляют с нефритическим синдромом. Это нельзя считать полностью корректным по причине того, что данное состояние может быть проявлением как гломерулонефрита (в большинстве случаев), так и некоторых других недугов.
В зависимости от интенсивности протекания различают острую, подострую и хроническую формы нефритического синдрома.
Острый нефритический синдром, называемый также постинфекционным, отличается резким возникновением характерных симптомов -- протеинурии, гематурии, повышенного артериального давления и отечности. Хронический нефритический синдром -- вялотекущий, с умеренным проявлением вышеупомянутых признаков. Достаточно редкая подострая форма воспаления, встречающаяся в нескольких процентах случаев, отличается стремительностью развития с тяжелым поражением клубочков, способным за несколько месяцев привести к почечной недостаточности.
В подавляющем большинстве случаев основным фактором, запускающим процесс развития нефритического синдрома, является какая-либо разновидность нефрита, чаще всего стрептококковая. Любая форма данного воспаления, даже острая, начинается постепенно, поначалу без видимых признаков. Но в случае присоединения различных провоцирующих факторов его развитие резко ускоряется. К подобным провоцирующим моментам относят:
1.вирусные и бактериальные инфекции;
2.различные разновидности гломерулонефрита;
3.первичные заболевания почек;
4.аутоимунные системные заболевания;
5.смешанные причины.
Во всех случаях острый нефритический синдром развивается вследствие обострения вызвавшей его болезни. Это же касается подострой и хронической форм нефритического синдрома.
Симптомы
Как правило, проявления нефритического синдрома становятся заметными спустя 7-15 дней с момента возникновения признаков вызвавшей его инфекции -- стрептококковой (чаще всего в случае гломерулонефрита) или какой-либо иной. Симптомы данного воспаления разделяют на классические и неспецифические.
К классическим проявлениям относят:
1.Появление крови в моче (гематурия) абсолютно во всех случаях.
2.Образование отеков лица и ног во второй половине дня (у 85-90% пациентов).
3.Значительное превышение содержания крови в моче (макрогематурия), придающее ей оттенки от розоватого до темно-красного (наблюдается более чем в четверти случаев).
4.Развитие артериальной гипертензии с последующим прогрессированием левожелудочковой острой недостаточности, что приводит к отеку легких и учащению пульса (подавляющее большинство случаев).
5.Наличие олигоанурии и сопутствующего ей ощущения жажды (примерно у половины пациентов).
6.Прогрессирующая гипокомплементемия (примерно в 80% случаев).
Неспецифическими признаками являются:
1.Боли в пояснице и/или животе.
2.Тошнота и рвота.
3.Снижение работоспособности.
4.Увеличение массы тела.
5.Головные боли на фоне общего недомогания.
6.Появление симптомов импетиго и скарлатины, а также инфекционных заболеваний дыхательных путей.
7.Крайне редко -- незначительно повышенная (субфебрильная) температура.