• Постинфарктных изменений.

Рис. 4. †Инфаркт миокарда, начало организации очага некроза кардиомиоцитов (справа), ×30.

Исходы острого инфаркта миокарда: организация, формирование хронической аневризмы, хроническая сердечная недостаточность.

Осложнениями инфаркта миокарда являются: кардиогенный шок, фибрилляция желудочков, асистолия, острая сердечная недостаточность, миомаляция (расплавление некротизированного миокарда), острая аневризма и разрыв сердца (гемоперикард и тампонада его полости), пристеночный тромбоз, перикардит.

Смерть при инфаркте миокарда может быть связана как с самим инфарктом миокарда, так и с его осложнениями. Непосредственной причиной смерти в ранний период инфаркта становятся фибрилляция желудочков, асистолия, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность. Смертельными осложнениями инфаркта миокарда в более поздний период являются разрыв сердца или его острой аневризмы с кровоизлиянием в полость перикарда, а также тромбоэмболии (например, сосудов головного мозга) из полостей сердца, когда источником тромбоэмболии становятся тромбы на эндокарде в области инфаркта.

Задания для самопроверки и контроля усвоения знаний Тестовое задание №1.

При макроскопическом исследовании в интиме аорты обнаружено множество желтоватых и желтовато-беловатых бляшек, с дефектами интимы бурого цвета, значительная часть которых прикрыта тромботическими наложениями. Выявленные изменения соответствуют:

1. Атеросклерозу в стадии липидоза.

2. Атеросклерозу в стадии атероматоза.

3. Атеросклерозу в стадии изъязвления.

4. Гипертонической болезни второй стадии.

5. Гипертонической болезни третьей стадии.

Тестовое задание №2.

Клиническое обследование выявило у 79-летнего пациента стенозирующий атеросклероз (сужение просвета до 90%) артерий нижних конечностей. При осмотре больного левая стопа черного цвета, ткани сухие, граница с непораженной тканью четкая. Какое осложнение атеросклероза развилось у больного?

1. Влажная гангрена.

2. Сухая гангрена.

3. Газовая гангрена.

4. Пролежень.

5. Инфаркт.

Тестовое задание №3.

При микроскопическом исследовании ткани мозга больного, умершего от геморрагического инсульта, кроме кровоизлияния в мозг, выявлено плазматическое пропитывание и гиалиноз артериол и мелких артерий, эластофиброз и склероз стенок более крупных артерий, выраженный отек ткани мозга. Обнаруженные в мозге изменения характерны для:

1. Атеросклероза в стадии липидоза.

2. Атеросклероза в стадии липосклероза.

3. Первой стадии гипертонической болезни.

4. Второй стадии гипертонической болезни.

5. Третьей стадии гипертонической болезни

Тестовое задание №4.

На аутопсии 58-летнего мужчины, умершего от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудка сердца обнаружен дряблый, бледно-желтоватый неправильной формы участок 5-3,5 см, окруженный зоной гиперемии. Обнаруженные изменения соответствуют:

1. Острому инфаркту миокарда.

2. Постинфарктному кардиосклерозу.

3. Диффузному кардиосклерозу.

4. Очаговому миокардиту.

5. Острой аневризме сердца.

Тестовое задание №5.

Больной 46 лет умер от острой сердечной недостаточности. При микроскопическом исследовании в сердце обнаружен крупный очаг безъядерных кардиомиоцитов с яркой эозинофильной гомогенизированной цитоплазмой, ограниченный зоной полнокровных сосудов с мелкими кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией. Обнаруженные изменения характерны для:

1. Очагового экссудативного миокардита.

2. Очагового альтеративного миокардита.

3. Острой ишемии миокарда.

4. Острого инфаркта миокарда.

5. Гипертонической болезни.