С Е Р Д Е Ч Н Ы Е Г Л И К О З И Д Ы
Сердечная недостаточность
патофизиологическое состояние, когда сердечный выброс не обеспечивает потребности организма в кислороде.
Это не заболевание, а следствие прогрессирования любого заболевания сердца,
клинический синдром, признаки которого:
кардиомегалия, тяжелая одышка, задержка жидкости в организме
Сердечная недостаточность:
С низким сердечным выбросом - С высоким сердечным выбросом -
типичная сердечная недостаточность не поддается лечению инотропными средствами
- хроническая - в результате гипертиреоидизма, бери-бери, анемии,
из-за заболевания коронарных артерий атрио-венозных шунтов
или гипертензии
- острая
следствие инфаркта миокарда
Здесь рассматривается сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом.
Основные признаки: 1 снижение переносимости нагрузки
2 тахикардия
3 одышка
4 периферические и легочные отеки
5 кардиомегалия (увеличение размеров и массы сердца)
У больных с сердечной недостаточностью основным дефектом является уменьшение собственной сократимости миокарда. Уменьшается сердечный выброс.
Снижение переносимости нагрузки - прямое следствие уменьшения сердечного выброса.
Другие симптомы - результат попыток организма компенсировать сердечный дефект.
Нейрогуморальная рефлекторная (внешняя) компенсация включает:
. симпатическую нервную систему Усиление симпатической активности вызывает тахикардию,
увеличивает сосудистый тонус
. ренин-ангиотензин-альдостероновый ответ
Повышение секреции альдостерона приводит к
задержке ионов натрия и воды и в результате к отеку.
Гипертрофия миокарда позволяет поддерживать сердечную деятельность.
С е р д е ч н а я д е я т е л ь н о с т ь зависит от 4 основных факторов:
1. Преднагрузка. Давление в предсердиях.
Преднагрузка выше, чем 20-25 мм рт. ст. вызывает застой в легких.