Лечение обострения хронического панкреатита

Подавление секреции ПЖ

• Снижение кислотопродукции

  • голод

  • эвакуация желудочного содержимого постоянным зондом

  • блокаторы Н2-рецепторов к гистамину

  • ингибиторы протонового насоса

  • антациды

  • соматостатин

• Прямое супрессивное воздействие на секрецию ПЖ

  • соматостатин

  • панкреатические ферменты

  • мочегонные-ингибиторы карбангидразы

Прекращение процесса аутоактивации ферментов

• фторурацил

• ингибиторы протеолитических ферментов

Ликвидация ферментной интоксикации

Ликвидация моторных нарушений (снижение давления в просвете ДПК)

• прокинетики

• спазмолитики

• М-холиноблокаторы

Восстановление нормального оттока секрета ПЖ

• папиллосфинктеротомия, холедоходуоденостомия

• эндоскопическая канюлизация Фатерова соска

Коррекция водно-электролитных нарушений

Предупреждение инфекционных осложнений

Рекомендации по лечению ХП в период стихания обострения, ремиссии

• Отказ от потребления алкоголя

• Предупреждение миграции желчных камней

• Соблюдение диеты

Из рациона следует исключить:

• Наваристые бульоны

• Жирные сорта мяса, птицы, рыбы

• Грибы

• Жареные, острые, копченые блюда, маринады

• Изделия из сдобного теста

• Редьку, редис, репу и брюкву

• Крепкий чай, кофе, какао

• Алкогольные и газированные напитки

• Мороженое

Рекомендуемые блюда

• Вегетарианские супы

• Блюда из нежирных сортов мяса (курица, отварной язык) и рыбы (треска, судак, ледяная, навага) приготовленные в воде или на пару.

• Овощи отварные ( цветная капуста, морковь, кабачки, тыква, свекла)

• Полужидкие каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая, манная )

• Отварные макароны, вермишель, лапша

• Нежирный творог, неострый сыр, нежироное молоко (при хорошей переносимости)

• Ягодные и фруктовые компоты, овощные и фруктовые соки,некислый кисель.

• Некрепкий чай, минеральная вода негазированная

• Желе, муссы (с небольшим количеством сахара), зефир ,пастила

• Подсушенный хлеб, сухари, несдобное печенье

Меню диета № 5 п - протертый вариант

• 1-й завтрак: мясные паровые котлеты, каша гречневая на воде протертая, чай несладкий.

• 2-й завтрак: белковый паровой омлет, кисель.

• Обед: овощной суп протертый, мясное суфле с картофельным пюре, компот из свежих протертых яблок.

• Полдник: желе фруктовое, сухари

• Ужин: Нежирный творог протертый, манная каша, чай.

• Перед сном: овсяный кисель

Рекомендации по лечению хп в период стихания обострения, ремиссии

• Купирование болей (НПВП, спазмолитики), трамадол, антидепрессанты)

• Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

• Ликвидация недостаточности витаминов А, Д, Е, К и В

• Лечение эндокринной недостаточности

Требования к ферментному препарату поджелудочной железы:

1. оптимальный состав ферментов в физиологической пропорции

2. кислотоустойчивость

3. равномерное и быстрое перемешивание с пищей

4. быстрое и 100% высвобождение ферментов в 12-перстной кишке

5. безопасность

*** КРЕОН 10 тыс.ед. – капсулы

** МЕЗИМ ФОРТЕ – таблетки

* ПАНКРЕАТИН – порошок, таблетки

Причины низкой эффективности консервативной терапии ХП:

• грубая деформация главного панкреатического протока

• стенозирование большого дуоденального сосочка

• выраженный перипанкреатит

• сдавление чревного нервного ствола и сплетения

• подпеченочная форма портальной гипертензии