Лечение острого кровотечения

• Лекарственная терапия (вазопрессин,соматостатин (октреотид),нитроглицерин)

• Баллонная тампонада

• Эндоскопические методы (склерозирование,лигирование)

• Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)

Печеночная энцефалопатия

I стадия – нарушение ритма сна и бодорствования. Нарушение выполнения точных движений и счета. Тремор пальцев рук, нарушение письма.

II стадия – Постояннная сонливость.Нарушение памяти. Нарушение походки. «Размашистый тремор»

III стадия – Неартикулированная речь.Дезориентация во времени и пространстве, спутанность сознания

IV стадия – кома (отсутствие сознания и реакции на болевые раздражители)

• Желудочно-кишечное кровотечения

• Инфекции

• Седативные средства

• Диуретики

• Запор

• Пища богатая белками

• Прогрессирование патологии печени

• Развитие рака печени

Клинические симптомы, ассоциированные с печеночной энцефалопатией:

• Нервно-психические нарушения

• Усиление желтухи

• Лихорадка

• Печеночный запах

• Геморрагический диатез

• Боли в правом подреберье

• Изменение размеров печени

Факторы плохого прогноза печеночной энцефалопатии

• Длительность цирроза печени более 5 лет

• Желудочно-кишечное кровотечение

• Высокая степень портальной гипертензии («резистентный» асцит, варикоз III степени)

• Степень тяжести цирроза печени класса С

• Отсутствие положительного клинического эффекта в первую неделю лечения

• Высокая концентрация аммиака в крови

Лечение печеночной энцефалопатии Исключение в диете белка Гепа-мерц – 500мг в/в (L-орнитин-L-аспартат) Глютаминовая кислота 1% р-р Мономицин 1,0, стрептомицин 1,0 Бензоат натрия Лактулоза

Лечение острой фазы ПЭ Устранение провоцирующих факторов (кровотечение,инфекции и.т.д.) Очищение кишечника Прекращение поступление белка Применение лактулозы Пероральный прием неомицина Поддержание водно-электролитного баланса (р-р глюкозы,K ,Mg) Осторожность при применении седативных,диуретиков,антибиотиков