LOR_Ekzamen

за реакцию антигена. Этот вид терапии понижает содержание иммуноглобулина IgE в сыворотке, увеличивает IgGантител ("блокирующие антитела"), понижает чувствительность клеток, вырабатывающих гистамин, подавляет реакцию лимфоцитов. Однако специфический механизм благотворного действия иммунотерапии неизвестен.

Билет 36

№1 В какой стадии острого стеноза гортани показана трахеостомия?

В стадии декомпенсации и асфиксии (III и IV стадии).

№2 Что такое инвертированные папилломы

Инвертированные носовые папилломы - это гистологически доброкачественные, но клинически условно злокачественные новообразования. Прежде всего, они поражают боковую стенку и, чаще всего, в зоне решетчатых пазух и верхнечелюстной пазухи. Иногда их можно выявить при биопсии носовой перегородки. Носовая папиллома бывает обычно односторонней, затрудняя носовое дыхание. Физикальное обследование показывает мясистый бородавчатый экзофитный нарост в одном или обоих носовых ходах. Лечение включает полную резекцию, поскольку инвертированная носовая папиллома в 13% случаев перерождается в плоскоклеточный рак.

№ 3 Каковы показания для удаления нёбных миндалин?

Обструктивная остановка дыхания во сне или легочное сердце Злокачественная опухоль или подозрение на нее Тонзиллит с фебрильными судорогами Постоянное или рецидивирующее кровотечение из миндалин.

Когда удаление миндалин и аденоидов противопоказано?

Заболевания крови (лейкемия, пурпура, гемофилия и т. д.) Неконтролируемые системные заболевания (диабет, сердечная недостаточность и т. д.)

Расщелина неба Острые инфекции

Билет 37 № 1 Кровоснабжение и иннервация гортани.

Кровоснабжение гортани происходит за счет верхней щитовидной артерии (a. thyroidea superior), являющейся ветвью наружной сонной артерии, и нижней щитовидной артерии (a. thyroidea inf.) — ветвью щитошейного ствола. От верхней щитовидной артерии отходят верхняя и средняя гортанные артерии (аа. laryngeae sup et med.). От нижней щитовидной артерии отходит нижняя гортанная артерия (a. laryngea inf.). Венозный отток осуществляется по одноименным венам (сопутствующие артериям) во внутреннюю яремную вену. Иннервация гортани осуществляется двумя ветвями блуждающего нерва. Верхний гортанный нерв (п. laryngeus sup.) является смешанным нервом. Он отходит от нижнего узла блуждающего нерва (gangl. inferius s. gangl. nodosum п. vagi), идет вниз и, не доходя до подъязычной кости, делится на две ветви: а) наружную (г. extemus), которая является двигательной ветвью и иннервирует единственную мышцу гортани — переднюю перстнещитовидную,

инижний сжиматель глотки; б) внутреннюю (г. internus), которая проникает в просвет гортани через отверстие в щитоподъязычной мембране и осуществляет чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани.

№ 2 Что такое перихондрит ушной раковины? Как его лечить?

Инфекционные воспаления перихондрия и хряща ушной раковины. Они являются результатом разрыва ушной раковины, хотя могут возникнуть также

ипри действии неинфекционных причин, таких как полихондрит. Инфекции могут проявляться в виде диффузной припухлости ушной раковины. Деформация раковины может вызвать боль. Лечение начинается с удаления хирургическим путем некротизированного хряща и внутривенных инъекций антибиотиков, препятствующих размножению аэробных и анаэробных бактерий.

№ 3 Где каждая из околоносовых пазух дренируется в полости носа?

Каждая околоносовая пазуха сообщается с носовой полостью посредством отверстий, известных как ostium. Отверстие лобной пазухи открывается в лобный канал в передней части среднего носового хода. Дренаж может осуществляться непосредственно через решетчатую воронку, латерально к крючковидному отростку или медиально к нему, если он входит в бумажную пластинку. Отверстие верхнечелюстной пазухи находится в решетчатой воронке среднего носового хода. Расположение отверстий пазух решетчатой кости вариабельно. Передние решетчатые клетки дренируются в решетчатую воронку или в пузырек решетчатой кости. Задние решетчатые клетки дренируются в верхний носовой ход. Отверстие клиновидной пазухи выходит в сфеноэтмоидальное углубление над верхней носовой раковиной.

Билет 38 № 1 Опишите возрастной процесс развития околоносовых пазух.

Верхнечелюстная пазуха развивается у человеческого зародыша в числе первых. Первоначальная пневматизация наблюдается на 65-70 день эмбрионального развития плода. При рождении размер этой пазухи 4-7 мм в диаметре. Дальнейший рост верхнечелюстной пазухи происходит в две фазы. Первая фаза продолжается с момента рождения до 3-летнего возраста. В конце этого возрастного периода дно пазухи располагается примерно в 4-5 мм над уровнем основания носа. Второй период роста — от 7 лет до подросткового возраста. В этом возрасте пазуха опускается на 3-4 мм ниже уровня основания носа. Позднее у взрослого человека дно пазухи может находиться на 5-10 мм ниже основания носа, а корни второго верхнечелюстного премоляра, первого и второго верхнечелюстного моляра могут врезаться внутрь полости пазухи.

Лобная пазуха начинает формироваться на четвертом месяце внутриутробного развития. Сначала это только удлинение в месте лобной ямки. При рождении эта анатомическая структура не выделяется клинически и ее не отличить от передней ячейки решетчатой кости. В возрасте от 2 до 4 лет пазуха начинает заполнять вертикальную долю лобной кости. В 6 лет ее можно наблюдать с помощью метода радиографии. В 12 лет пазуха достаточно велика. До 20 лет пазуха полностью развивается и достигает объема 6-7 мл.

Формирование пазух решетчатой кости начинается с третьего или четвертого месяца внутриутробного развития. Ячейки решетчатой кости подразделяются на передние и задние в зависимости от своего расположения по отношению к основной пластине средней носовой раковины. Передние ячейки решетчатой кости развиваются от боковой носовой стенки в месте прохождения среднего носового хода. Задние ячейки решетчатой кости начинаются с выбухания боковой носовой стенки в области верхнего носового хода. При рождении обычно имеются три или четыре ячейки. Пазухи решетчатой кости и верхнечелюстные пазухи имеют при рождении достаточный объем, чтобы быть клинически значимыми. В детском возрасте пазухи продолжают расти до 12 лет, когда они достигают своего окончательного размера.

№ 2 Отгематома. Причины. Осложнения. Лечение.

Повреждения от ударов обычно возникают у борцов и боксеров. Характерно, что когда ухо припухает, увеличивается и приобретает синеватый цвет, оно теряет очертания раковины. Поскольку гематома ушной раковины располагается между хрящом и надхрящницей, правильным будет назвать такое повреждение "суперперихондриальная гематома". Эта гематома нарушает обмен веществ в хряще и предрасполагает к возникновению некроза и инфекции ушной раковины. Основным осложнением является деформация уха по типу "цветной капусты", которая происходит от расплавления хряща. Инфекционное воспаление и фиброз (образование волокнистой ткани) способны вызвать более мелкие деформации уха.

Цель лечения — предотвращение деформации. Прежде всего кожу над гематомой следует анестезировать 1 % раствором лидокаина. Потом врач должен вскрыть гематому, для этого сделать насечку скальпелем № 15. Далее полость должна быть просушена. И, наконец, освобожденное от крови пространство следует закрепить нейлоновыми скобками 0-4 и обложить стоматологическими валиками, которые прижимают рану и предотвращяют повторное скопление крови. Ввести антибиотк, валики нельзя убирать в течение недели.

№ 3 Каковы признаки и симптомы тупой травмы гортани?

Охриплость, стридор, изменение голоса, обструкция воздухопроводящих путей, кашель, подкожная эмфизема и кровохарканье часто возникают при тупой травме гортани. Может также исчезать щитовидный выступ и утрачиваться нормальная крепитация структур гортани.

Билет 39 № 1 Каково функциональное значение околоносовых пазух?

Клиническое значение пазух может оценить любой, кто страдал от острой или хронической инфекции в пазухах. Существует множество теорий о возможном функциональном значении пазух, включая увлажнение и обогревание вдыхаемого воздуха, уменьшение массы черепа, улучшение звукового резонанса, смягчение удара, нанесенного в лицо или по черепу, увеличение поверхности обонятельной мембраны, регуляция внутриносового давления и увлажнение полости носа слизистым секретом. Однако все эти теории

небезупречны. Действительное функциональное значение пазух остается неизвестным.

№ 2 Какие осложнения бывают после задней тампонады?

Задняя тампонада может привести к дисфункции слуховой трубы, вызвать боль, аспирацию, трудности при глотании. Такие пациенты часто страдают от гиповентиля-ции, гипоксии и гиперкапнии, которые могут привести к развитию дыхательной недостаточности и сердечных аритмий. Заднее носовое кровотечение обычно возникает у людей пожилого возраста и часто связано с гипертензией, атеросклерозом и заболеваниями, при которых понижается количество тромбоцитов и свертываемость крови. Поэтому в таких ситуациях необходима госпитализация и интенсивная терапия.

Когда показана задняя тампонада? Показано ли лечение антибиотиками после задней тампонады?

1.Если основной жалобой является кровотечение с попаданием крови в горло.

2.Если визуально отмечается заднее носовое кровотечение.

3.Если невозможно выполнить правильно переднюю тампонаду с целью остановки кровотечения.

Лечение антибиотиками показано. Передняя тампонада может стать причиной обструкции отверстия пазухи, и в результате может скопиться выпот. Задняя тампонада предрасполагает к скоплению выпота в пазухе и среднем ухе. Известно несколько случаев синдрома стафилококкового токсического шока в результате тампонирования. Поэтому следует профилактически применять антибиотики, активно воздействующие на флору носовой полости и Staphylococcus aureus. В этом случае хорошо себя показали цефалоспорин, амоксициллин с клавулановой кислотой.

№ 3 В какой части пищевода чаще "застревают" инородные тела?

95% всех инородных тел располагаются ниже перстнеглоточной мышцы. При сокращении этой мощной сфинктерной мышцы и констрикторов глотки инородное тело может переместиться в пищевод, но мышцы пищевода не могут продвинуть его дальше. Остальные 5% инородных тел обычно обнаруживаются в местах анатомических сужений пищевода: в месте соединения желудка и пищевода, а также в углублениях пищевода, возникших из-за дуги аорты и левого основного ствола бронхов.

Билет 40 № 1 Какие артерии обеспечивают кровоснабжение носа?

Кровоснабжение носа и пазух происходит за счет ответвлений наружных и внутренних сонных артерий. Задняя нижняя часть полости носа снабжается кровью от наружной сонной артерии и конечных ответвлений внутренней верхнечелюстной артерии (например, клиновидно-небной и большой небной артерий). Передняя нижняя носовая полость снабжается кровью из ответвлений лицевой артерии. Верхняя часть носовой полости питается ответвлениями глазной артерии, отходящей от внутренней сонной артерии. Эти ответвления включают в себя переднюю и заднюю решетчатые артерии. Топику сосудистой сети необходимо учитывать при диагностике и лечении носовых кровотечений.

№2 Виды консервативного и хирургического лечения в случаях кондуктивной потери слуха.

Пациентам с кондуктивной потерей слуха в результате воспаления среднего уха назначается миринготомия и установка тимпаностомических трубок. Тимпаностомическая трубка известна также как трубка для выравнивания давления. В заднем нижнем или заднем верхнем квадранте барабанной перепонки делается небольшая насечка (миринготомия), в которую вставляется трубка. Эта трубка способствует осушению и аэрации полости среднего уха. 1. Мирингопластика — закрытие перфорации барабанной перепонки пересаженной тканью, чаще всего височной фасцией. Небольшие разрывы можно заклеить бумажным пластырем, с развитием в последующем реэпителизации.

2. Если необходимо восстановить слуховые косточки при их разъединении, выполняется оссикулопластика.

3.Неподвижность или уплотнение основания стремени при отосклерозе устраняется хирургическим путем методом стапедэктомии, что подразумевает замену стремени протезом. При использовании стапедотомии в основании стремени просверливается отверстие, в которое вставляется подвижный протез.

4.При лечении холестеатомы требуется удалить ее кариозную кость и произвести реконструкцию поврежденной структуры среднего уха путем мастоидэктомии и тимпанопластики.

№3 Опишите методы лечения аллергического ринита.

Методы лечения включают в себя исключение контакта с раздражителями, прием фармакологических препаратов и назначение средств иммунотерапии. Исключение вредоносных антигенов легче всего обеспечить в отношении пищевых и химических аллергенов. Фармакотерапия включает антигистамины (для блокировки воздействия выделяемых гистаминов), симпатомиметики общего или местного действия (которые устраняют застой в носовых тканях), кромолин натрия (для стабилизации мембран тучных клеток) и кортикостероиды местного или общего действия (для снижения воспалительной реакции). Иммунотерапия включает введение ответственного за реакцию антигена. Этот вид терапии понижает содержание иммуноглобулина IgE в сыворотке, увеличивает IgGантител ("блокирующие антитела"), понижает чувствительность клеток, вырабатывающих гистамин, подавляет реакцию лимфоцитов. Однако специфический механизм благотворного действия иммунотерапии неизвестен.

Билет 41 № 1 Виды вестибулопатий.

1.Головокружение, тошнота, рвота, нарушение походки;

2.спонтанный нистагм

3.вестибулярный нистагм (быстрый компонент – в одну сторону яблоки смещаются быстро; в противоположную медленно – медленный нистагм). 3 степени нистагма – I – нистагм при взгляде в сторону раздраженного лабиринта; II – нистагм появляется не только при взгляде в сторону

раздраженного лабиринта, но и сохраняется при взгляде прямо; III – нистагм и при взгляде в сторону «здорового» уха.

4. Пальценосовая проба – при раздражении левого лабиринта больной промахивается обеими руками в сторону правого уха; при патологии в задней черепной ямке промахивание будет только одной рукой, соответствующей стороне локализации процесса.

5.Изменение устойчивости в позе Ромберга – перераздражение правого лабиринта руки исследуемого, туловище отклоняется влево.

6.Адиодохокинез.

№ 2 Искривление перегородки носа.

Искривле́ние носовой́ перегоро́дки — отклонение перегородки в обе или одну сторону от средней линии. Проявляется затруднением или отсутствием носового дыхания через один или оба носовых хода. Затрудняя отток секрета из придаточных пазух, повышает склонность к возникновению воспалительных и аллергических заболеваний органов дыхания, в том числе насморка, аллергического ринита,вазомоторного ринита, гайморита, синусита, тонзиллита.

Симптомы искривления:

1)Затруднение носового дыхания, вплоть до его полного отсутствия. 2)Хронический ринит.

3)Сухость в носу.

4)Носовые кровотечения.

5)Частые заболевания носа и околоносовых пазух (синусит). 6)Снижение обоняния.

7)Головная боль.

8)Боли в области уха.

9)Храп.

10)Если перегородка была искривлена в результате травмы, возможно и изменение формы носа.

Симптомы различаются в зависимости от степени искривления. Небольшое искривление перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей. В таких случаях лечение обычно не требуется.

Консервативное лечение

Если затруднение дыхания обусловлено отеком слизистых оболочек носа, проводится лечение, направленное на устранение отеков. Лечение проводится путем промывания носа, введения лекарственных веществ в слизистую оболочку носа и лазерной терапии.

Септопластика

Основная статья: Септопластика

Если дыхание затруднено из-за костно-хрящевых структур, устранение искривления носовой перегородки выполняется только хирургическим путем. Показания к операции: значительно нарушено носовое дыхание, частые гаймориты и риниты, частые носовые кровотечения, сильный храп, видимый косметический дефект.

№ 3 Виды стапедопластики. При каких заболеваниях показана стапедопластика?

Первоначально применялась непрямая мобилизация стремени, затем - прямая, а позднее - частичная стапедэктомия. При этом предлагалось перемещение части основания стремени, интерпозиция ножки стремени, инверсия стремени (при соответствующих анатомических вариантах). При полной стапедэктомии со стапедопластикой для закрытия преддверия используются следующие виды трансплантатов: стенка вены, жировая клетчатка, аутофасция височной мышцы, желатиновая губка, окружающая слизистая оболочка, кровяной сгусток. На трансплантат устанавливается протез стремени. Три вида имплантов - тефлонового, проволочно-жирового, титанового.

Применяется при адгезивном среднем отите; отосклерозе.

Билет 42

№1 История ЛОР

№2 Живые инородные тела ЛОР-органов. Их локализация, клиническая картина. Методы лечения.

Уши - мелкие насекомые. Боль, шум в ушах; при больших инородных телах – снижение слуха, аутофония, рефлекторный кашель.

Лечение – осмотреть ухо, установить характер инородного тела. Под контролем зрения удалить тело, перед эти обездвижить живое инородное тело (несколько капель растительного масла и спирта).

Нос - пиявки удаляют, вводя в полость носа концентрированный раствор хлорида натрия.

№3 В каких случаях показана перевязка сонных артерий? Что такое селективная эмболизация сосудов? Показания к ней.

В случае, когда носовое кровотечение не удается остановить ни передней, ни задней тампонадой.

Бифуркация общей сонной артерии на наружную и внутреннюю происходит на уровне верхнего края щитовидного хряща. Разрез кожи с места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Перевязку производят выше отхождения щитовидной артерии.

Селективная эмболизация ветвей наружной сонной артерии при носовых кровотечениях.

Эмболизация многочисленных патологических сосудов, кровоснабжающих опухолевые узлы, позволяет редуцировать размеры опухоли, замедлить ее развитие, облегчить выполнение оперативных вмешательств и уменьшить интраоперационную кровопотерю.

Билет 43 № 1 Виды кист верхнечелюстных пазух. Диагностика. Лечение.

Радикулярные кисты – первоначальное развития воспалительного процесса в области корня зуба, приводящее к развитию кистозной гранулемы, которая увеличиваясь, разрушает костную стенку лунки зуба и проникает в просвет пазухи. Содержание кисты может быть серозным и гнойным. На рентгенограмме такие кисты представлены рентгенопрозрачной зоной, примыкающей к верхушке корня зуба.

Фолликулярные - относятся к порокам развития и имеют одонтогенное происхождение. Они составляют примерно 10% челюстных кист. Такие кисты образуются вокруг коронки неповрежденного, но полностью сформированного зуба. На рентгенограмме они представлены рентгенопрозрачной зоной вокруг коронки неповрежденного зуба, обычно третьего коренного или клыка. Фолликулярная киста может быть достаточно большой (до 5 см в диаметре).

Ретенционные кисты - возникают вследствие воспалительных заболеваний слизистой оболочки, закупорки выводных протоков желез, нарушения деятельности мерцательного эпителия протоков желез.

Развиваются на нижней альвеолярной стенке.

Лечение – удаление нагноившейся кисты и наложение соустья с полостью носа.

№ 2 Признаки опухоли гортани, необходимые методы обследования, лечение доброкачественных опухолей гортани.

Верхний отдел гортани имеет сильно развитые лимфатические сосуды и лимфоузлы, билатеральные относительно пространства перед надгортанником и шеей. Количество случаев поражения лимфатических узлов метастазами колеблется от 25 до 50%, в зависимости от стадии опухоли, 20-35 % метастазов — билатеральные. Опухоли надгортанника, распространяющиеся в преднадгортанниковое пространство сквозь перфорацию хряща, достигают пространства около голосовой щели, которое сообщается со всей гортанью.

Рак среднего отдела возникает чаще, но, эта область имеет ограниченный лимфатический дренаж. Опухоли опознаются рано по симптомам охриплости, а распространение опухолей к шейным лимфоузлам происходит менее, чем в 10% случаев. Рак среднего отдела — обычно медленно растущая, хорошо дифференцированная опухоль, которая распространяется в предсказуемом направлении. Карцинома нижнего отдела часто бывает бессимптомной, слабодифференцированной и проникает внутрь перстневидного хряща или проходит сквозь него, а затем в большинстве случаев поражает околотрахеальную или шейную лимфатическую систему. Прогноз неблагоприятный, поскольку к моменту постановки диагноза это уже запущенная стадия болезни.

Современные методы лечения рака гортани — это "органосохраняющая" терапия для сохранения голоса. Лучевая терапия идеально подходит как метод сохранения органов и дает прекрасные результаты на начальных стадиях болезни. Хирургическое лечение — это использование органосохраняющих методов: частичной ларингэктомии (горизонтальная — над голосовой щелью и вертикальная — гемиларингэктомия), а также ларингофиссуры, кордотомии (частичное или полное удаление голосовой складки) и лазерной кордотомии. В отношении способов лечения далеко зашедших стадий заболевания нет единого мнения: пациенты, не желающие утратить голос, могут предпочесть органосохраняющие методы с комбинированной терапией (химиотерапия и лучевая терапия). Однако, если эти методы и лучевая терапия на начальной стадии болезни оказываются бессильными, потом дело доходит до полной ларингэктомии. Почти полная ларингэктомия является хирургической процедурой для лечения запущенной стадии болезни путем создания

физиологического сочленения слизистой оболочки с оставшимся черпаловидным хрящом для воспроизводства речевой функции. При такой методике необходима трахеостомия.

№ 3 Возможности лазеров в ЛОР.

Лазер — усиление света с помощью индуцированного излучения. Это направленный свет (параллельные лучи), когерентный (все волны одинаковой частоты и периодичности), монохроматический (одна длина волны). Лазер может использоваться в расфокусированном режиме для лечения поверхностных поражений или в фокусированном режущем режиме, так же как скальпель.

При лечении лазером этого типа внутриклеточная жидкость мгновенно закипает и испаряется. Эффект воздействия лазера зависит от места и толщины кожи, а также дозы излучения. При воздействии на кожу века излучения дозой 100 мДж/см2 происходит полная потеря эпидермиса, минимальная коагуляция сосочкового дермаль-ного коллагена и минимальная дегенерация шеек аднексальных структур. Глубокие дермальные слои не затрагиваются. Если на ткани воздействовать дозой 200 мДж/см2, происходит полная потеря эпидермиса, умеренная коагуляция сосочкового дермального коллагена и умеренная дегенерация шеек аднексальных структур. Глубокие дермальные структуры не затрагиваются. Если на ткани века воздействовать дозой 300 мДж/см2, происходит полная потеря эпидермиса и коагуляция, от умеренной до сильной, сосочковой и ретикулярной дермы. При этой дозе происходит сильная дегенерация аднексальных структур и возникают крупные кистозные изменения в глубине дермы.

№ 4 Каким образом пациент воспринимает звук с помощью импланта? Как определить показания к кохлеоимплантации?

Принцип работы:

1.микрофон, размещенный за ушной раковиной пациента, улавливает звуковые волны;

2.сигнал от микрофона по кабелю поступает в речевой процессор

3.речевой процессор обрабатывает поступивший сигнал и на выходе выдает код.

4.код поступает по кабелю на передатчик, который фиксируется в хоне проекции имплантированного в височную кость приемника.

5.приемник декодирует сигнал и вырабатывает последовательность стимулирующих импульсов, которые попадают на активные электроды, введенные в барабанную лестницу основного завитка улитки.

6.поступающие импульсы возбуждают различные участки слухового нерва в зависимости от частоты сигнала.

7.слуховой нерв передает нервные импульсы в корковый центр.

Показания:

1.глухие с рождения дети, операции в раннем возрасте 2-4 года.

2.оглохшие дети в возрасте 3-6 лет, потерявшие слух из-за заболеваний внутреннего уха (менингит)

глухонемые взрослые, которые не могут понимать речь без чтения с губ.

Билет 44 № 1 Что такое носовая ликворея?

Носовая ликворея – это ликворея в полость носа через дефект твердой мозговой оболочки в области пластинки решетчатой кости или в месте перелома клиновидной кости.

№2 Чем может быть обусловлен субъективный шум в ушах?

Субъективный патологический шум ощущает только сам больной. Он является признаками патологи среднего и внутреннего уха, но может возникать и при заболеваниях других органов и систем (гипертонической болезни, артериальной гипотензии, церебральном атеросклерозе, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, нарушениях эндокринной системы, воспалительных заболеваниях и опухолях головного мозга и др.).

Наиболее часто шум в ушах наблюдается при Меньера болезни, отосклерозе, неврите слухового нерва, реже — при гнойном среднем отите.

№3 Тромбоз ситовидного синуса. Причины, симптомы, лечение.

Тупые травмы, нанесенные по корню носа, приводят к образованию трещин в ситовидной пластинке. В области повреждения наружные покровы лица припухают и приобретают синюшный оттенок, преимущественно в местах, богатых рыхлой клетчаткой, — в области верхнего и нижнего века. Появляется носовое кровотечение, дыхание становится затрудненным, и нарушается обоняние. При травме корня носа (ситовидной пластинки) — ликворея. Осложнение травмы носа флегмоной лица и тромбозом лицевых вен и кавернозного синуса протекает при симптомах септикопиемии.

№ 4 Резекция перегородки носа. Показания.

Подслизистая резекция перегородки носа - удаление искривленной части хрящевой перегородки носа.

Показания к операции:

-затруднение носового дыхания через одну и обе половины носа, обусловленное деформацией перегородки носа;

-вторичные патологические изменения, вызванные искривлением перегородки: хроническое воспаление слизистой оболочки носа, головная боль, гайморит, этмоидит и т. д.

-часто повторяющиеся острые синуситы (4-6 раз в год)

-хронические синуситы, длительно не поддающиеся лечению,

-частые носовые кровотечения, связанные с искривлением перегородки носа.

Билет 45

№1 Что такое синобронхит? У кого он встречается чаще? Особенности лечения.

Синобронхит – это осложнение хронического синусита хроническим бронхитом.

Возможно встречается у детей с хроническими аденоидами.

№2 Полипы полости носа. Клиническая картина, диагностика, варианты лечения.