
- •Университет им. И. М. Сеченова
- •История болезни
- •Комментарий к I этапу диагностического поиска.
- •КомменТаРий ко II этапу диагностического поиска
- •Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований.
- •1. Общий анализ крови
- •2. Общий анализ мочи
- •3. Коагулограмма .
- •Биохимический анализ крови.
- •4. Кровь на rw, HbsAg, hcv, вич .
- •5. Группа крови и резус-фактор.
- •6. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
- •7. Рентгенологическое исследование.
- •8.Эхо-кардиографическое исследование.
- •9.Эгдс.
- •10.Чпэсс.
- •5. Дальнейшее наблюдение .
Биохимический анализ крови.
Показатель |
Величина |
Ед. измер. |
Норма |
Общий белок |
64,5 |
г/л |
57-82 |
Альбумин |
41.4 |
г/л |
32-48 |
Креатинин |
0,96 |
мг/дл |
0,7-1,4 |
Глюкоза |
5,8 |
ммоль/л |
3,9-5,9 |
Азот мочевины |
10,1 |
ммоль/л |
3,2-8,2 |
Мочевая кислота |
370,7 |
мкмоль/л |
148,75-416,5 |
Общий билирубин |
9,8 |
мкмоль/л |
5,0-21,0 |
K |
4.6 |
мэкв/л |
3,5-5,0 |
Na |
138 |
мэкв/л |
135-145 |
АСТ |
18 |
ед/л |
0-40 |
АЛТ |
24 |
ед/л |
0-40 |
Триглицериды |
1,32 |
ммоль\л |
0,51-2,12 |
Общий холестерин |
5,75 |
ммоль\л |
3.6-5.1 |
Щел.фосфатаза |
122 |
ммоль\л |
62-135 |
ЛПОНП |
0,26 |
ммоль\л |
0.14-0,45 |
|
|
|
|
Заключение : повышение общего холестерина.
4. Кровь на rw, HbsAg, hcv, вич .
Результаты анализов крови на RW, HCV, HbsAg, ВИЧ- отрицательные.
5. Группа крови и резус-фактор.
Группа крови:А (2) , Резус-фактор: отрицательный.
6. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Печень – не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, обычной эхогенности, сосудистый рисунок не изменен, внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Поджелудочная железа не увеличена , контуры ровные, четкие, паренхима диффузно однородная, повышенной эхогенности.
Селезенка не увеличена, паренхима однородной структуры.
Почки обычно расположены, нормальных размеров 90-47мм, паренхима 10-11мм, с ровными контурами, дилятация ЧЛС и теней конкрементов не выявлено, с обеих сторон синусные кисты 10-22 мм.
Область надпочечников не изменена.
Заключение : кисты в синусах почек.
7. Рентгенологическое исследование.
Легкие без свежих очагов и инфильтративных изменений, соответствуют возрасту. Корни легких структурны. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободны. Сердце косо расположено, аорта фрагментарно обызвествлена.
Заключение :
8.Эхо-кардиографическое исследование.
Полость левого желудочка : Dd 4,7( N до 5,5 cm), KDO 62мл, KSO 27мл
Толщина стенок ЛЖ: МЖП 1,2( N до 1,0 см),ЗС 1,2 ( N до 1,1 см)
Глобальная сократительная функция ЛЖ: не нарушена ФИ = 56% ( N до 55%)
Нарушение локальной сократимости не выявлено:
Базальные : передне-перегородочный - нормокинез, передний – нормокинез, переднее –боковой – нормокинез, заднее- боковой – нормокинез, задний – нормокинез, заднее- перегородочный –нормокинез.
Средние : передне-перегородочный - нормокинез, передний – нормокинез, переднее –боковой – нормокинез, заднее- боковой – нормокинез, задний – нормокинез, заднее- перегородочный –нормокинез.
Верхушечные : передний- нормокинез, перегородочный- нормокинез, задний – нормокинез, боковой- нормокинез.
Диастолическая функция : снижена Е/А = 0,53
Полость правого желудочка : 2,0 ( N до 2,6см)
Толщина свободной стенки ПЖ : 0,3 ( норма до 0,5 см), характер движения стенок: не изменен.
Левое предсердие 29 мл, правое предсердие 23 мл.
Межпредсердная перегородка : без особенностей
Нижняя полая вена коллабирует после глубокого вдоха более, чем на 50%
Митральный клапан : кальциноз фибринозного кольца, Рмакс = 2,6 мм.рт.ст, регургитации нет.
Аортальный клапан : уплотнение створок и фибринозного кольца. Рмакс = 6,3 мм.рт.ст, аорт.регургитация нет.
Трикуспидальный клапан – без изменений.
Клапан легочной артерии – без изменений,
диаметр ствола легочной артерии – 1,6см
диаметр корня аорты – 3.3 см, стенки аорты уплотнены, утолщены .
наличие жидкости перикарда нет.
Заключение :гипертрофия стенок левого желудочка .