4 класс свет из папки 3 коллоквиум
.docТема 31. Пломбирование полостей IV класса композитами светового отверждения.
Вопрос 1. Материалы для пломбирование дефектов IV класса.
При выборе мы должны учитывать требования эстетики и высокую окклюзионную нагрузку.
Материалы выбора: композиты химического и светового отверждения.
-
гибриды
-
микрогибриды
-
сочетание гибрид+ микрофил
Вопрос 2. Подготовка зуба к реставрации.
-
анестезия
-
очищение поверхности зуба от налета
-
определение цвета, прозрачности зуба, анатомических особенностей:
Анатомические особенности:
Размер зуба: соотношение ширины верхних центральных и боковых резцов – 1,3:1. Оценка наружных контуров зуба, топографии контактных пунктов, контру шейки зуба, контур режущего края, наличие и форма фестонов (мамелонов) внутри прозрачного режущего края.
Оценка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги: важно, чтобы граница пломба-зуб не располагалась в области окклюзионной нагрузки.
Цвет:
определение принадлежности зуба к определенной цветовой группе, оценка цвета шейки, тела и режущего края, выявление особенностей цветовой гаммы (пятна при флюорозе, гипоплазии)
Прозрачность:
Зуб может быть непрозрачным (чаще – у детей при незрелой эмали и у пожилых людей в результате стирания прозрачного режущего края), прозрачными могут быть углы коронки, углы и режущий край (при этом контур дентина может быть ровным, а может быть и фестончатым), могут быть прозрачными режущий край, углы и контактные поверхности.
-
изоляция зуба (коффердам)
-
препарирование кариозной полости. В данном случае особенно важно соблюдение принципов ретенции и резистентности, так как пломба IV класса испытывает значительную окклюзионную нагрузку. Желательно максимально сохраните вестибулярную эмаль. Также необходимо формировать широкий фальц по всему периметру полости.
-
По показаниям – наложение лечебной и изолирующей прокладки
-
Фиксация ретракицонной нити, матрицы, клина.
Вопрос 3. Этапы пломбирования полости композитом светового отверждения.
-
протравливание – не забыть нанести кислоту не только в полость, но и на фальц!
-
Смывание
-
Высушивание
-
Нанесение первого слоя адгезивной системы – подсушивание
-
Нанесение 2-го слоя адгезивной системы – полимеризация 20 секунд
-
Создание небной стенки из эмалевых тонов композита класса гибридов
-
Моделирование дентина из опаковых тонов композита
-
Моделирование вестибулярной поверхности из эмалевых тонов композита класса микрофилов
-
Моделирование режущего края и угла коронки из прозрачных композитов.
-
удаление матрицы и клина
-
проверка окклюзионных контактов
-
шлифование и полирование пломбы
-
финишное отсвечивание
-
нанесение герметика поверхности
-
ВАРИАНТЫ ПРОЗРАЧНОСТИ ЗУБА
-
Прозрачность углов
-
Прозрачность режущего края и углов
-
Прозрачность режущего края, углов, контатов.