федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Министерство здравоохранения Российской Федерации Кафедра акушерства и гинекологии

Алгоритм ответа студента по биомеханизму родов при переднем виде затылочного предлежания.

Подойти к фантому

1. Держа куклу в руках, указать на членорасположение плода:

членорасположение плода правильное — головка наклонена к трудной клетке, ручки скрещены на грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу.

2. Установить куклу в проекции плоскости входа в малый таз

З. Указать положение, позицию, вид позиции, предлежание плода.

п оложение плода продольное, позиция первая, вид передний, головное предлежание.

3. Указать расположение стреловидного шва по отношению к плоскости входа в малый таз

С агиттальный шов располагается в одном из косых размеров или поперечном размере, в данном случае в правом косом размере, малый родничок у лона слева

4. I момент — сгибание головки (flexio capitis).

Сгибание головки плода происходит за счет родовых изгоняющих сил (давление со стороны диафрагмы, внутриматочное давление, давление брюшного пресса) распространяется на позвоночник и затем головку плода. Поскольку соединение головки с позвоночником расположено ближе к затылку, то головка представляется в виде рычага с двумя неравными плечами коротким в области затылка и длинным в области лба. Действующая сила распространяется обратно пропорционально длине плеч рычага, то есть давление на затылок сильнее и он опускается ниже.

Сгибание происходит до образования проводной точки — малого родничка

5. II момент — внутренний поворот головки (rotatio capitis interna).

П роисходит при переходе из широкой части полости малого таза в узкую, и заканчивается в плоскости выхода, при этом сагиттальный шов устанавливается из правого косого размера в глрямой размер плоскости выхода. Затылок обращен кпереди. В результате образуется точка фиксации — подзатылочная ямка, которая фиксируется к середине нижнего края лонного сочленения.

6. III момент — разгибание (extensio s.deflexio capitis) и рождение головки плода.

В процессе разгибания из половой щели прорезывается лоб, личико, затем подбородок.

7. IV момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки (rota1io trunci interni et capitis externa).

Поперечный размер плечиков устанавливается в прямом размере плоскости выхода малого таза, а затылочная часть головки при ее повороте поворачивается в сторону бедра одноименной позиции и происходит рождение туловища.

Куклу уложить на переднюю брюшную стенку роженицы, укрыть теплой пеленкой.

8. Держа куклу в руках указать название размера головки плода, которым она рождалась, откуда и куда идет этот размер, величина этого размера и окружность соответствующая этому размеру,

Головка плода рождалась малым косым размером, идущим от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка и равен 9,5 см, окружность головки, соответствующая этому размеру, 32 см.

9. Течение и исход родов благоприятные.

студента но биомеханизму родов в заднем виде затылочного предлежания.

Подойти к фантому

1. Держа куклу в руках, указать на членорасположение плода:

членорасположение плода правильное — головка плода наклонена к грудной клетке, ручки скрещены на грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу.

2. Установить куклу в проекции плоскости входа в малый таз.

З. Указать положение, позицию, вид позиции, предлежание плода.

положение плода продольное, позиция перваят вид задний, головное предлежание.

4. Указать расположение стреловидного шва по отношению к плоскости входа в малый таз.

С агиттальный шов располагается в одном из косых размеров или поперечном размере, в данном случае в левом косом размере, малый родничок у крестца слева

4. I момент — сгибание головки (flexio capitis)

Сгибание головки плода происходит при переходе из плоскости входа в широкую часть полости малого таза до образования проводной точки — середины расстояния между бОЛЫПИМ и малым родничком.

4. II момент — внутренний поворот головки (rotatio capitis interna).

П роисходит при переходе из широкой части гюлости малого таза в узкую, и заканчивается в плоскости выхода, при этом сагиттальный шов устанавливается из левого косого размера в прямой размер пј[оскости выхода. Затылок обращен кзади. В результате образуется точка (Ьиксации середина границы волосистой части головы, которая фиксируется к середине нижнего края лонного сочленения.

4. III момент — сгибание головки (flexio capitis).

В процессе сгибания из половой щели прорезывается затылок головки плода, до образования второй точки фиксации, подзатылочной ямки головки плода, которая фиксируется к верхушке копчика.

4. IV момент — разгибание головки плода (def1exio capitis) и рождение головки плода.

В результате разгибания головки плода происходит рождения лба и лица головки плода, обращенное к лону.

4. V момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки (rotatio trunci interni et capitis externa).

Поперечный размер плечиков устанавливается в прямом размере плоскости выхода затылочная часть головки при ее повороте поворачивается в сторону бедра одноименной ттозиции и происходит рождение туловища.

Куклу уложить на переднюю брюшную стенку роженицы, укрыть теплой пеленкой.

4. Держа куклу в руках указать название размера головки плода, которым она рождалась, откуда и куда идет этот размер, величина этого размера и окружность соответсгвуюшцая этому размеру.

Головка плода рождалась средним косым размером, идущим от подзатылочпой ямки до середины границы волосистой части головы и равен 10,5 см, окружность головки, соотвсгствуюпщая этому размеру, 33 см.

Течение и исход родов относительно благоприятные (продолжительность родов увеличивается по сравнению с родами при переднем виде затылочного предлежания, повышается риск разрыва промежности в связи с большей окружностью головки плода).

студента по биомеханизму родов при переднеголовном предлежании

Подойти к фантому

1. Установить куклу в проекции плоскости входа в малый таз.

2. Указать положение, позицию, вид позиции, предлежание плода.

Положение плода продольное, позиция первая, вид задний, переднеголовное предлежание.

з. Указать расположение сагиттального шва по отношению к плоскости входа в малый таз.

Сагиттальный шов располагается в одном из косых размеров (редко) или поперечном размере, в данном случае в левом косом размере затылок у крестца слева.

4. момент — умеренное разгибание головки плода (deflexio capitis).

Разгибание головки плода происходит при переходе из плоскости входа в широкую часть полости малого таза, до образования проводной точки - большой родничок.

4. П момент — внутренний поворот головки (rotatio capitis interna).

П роисходит при переходе из широкой части полости малого таза в узкую, и заканчивается в плоскости выхода, при этом сагиттальный шов устанавливается из левого косого размера в прямой размер плоскости выхода. Затылок обращен кзади. В результате образуется первая точка фиксации надпереносье, которая фиксируется к середине нижнего края лонного сочленения.

4. III момент — сгибание (f1exio capitis).

В процессе сгибания головки плода из половой щели прорезываются, теменные кости и затылок плода и образуется вторая точка фиксации затылочный бугор, которая фиксируется к верхушке копчика.

4. IV момент — разгибание головки плода (deflexio capitis) и рождение головки плода.

В процессе разгибания головки плода из половой щели рождается лицо.

4. V момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки (rotatio trunci interni et capitis externa).

Начинается при переходе плечиков из плоскости широкой части полости малого таза в узкую, заканчивается в плоскости выхода установлением поперечного размера плечиков в

прямом размере плоскости выхода малого таза, а затылочная часть головки при ее повороте поворачивается в сторону бедра одноименной позиции и происходит рождение туловища.

Куклу уложить на переднюю брюшную стенку роженицы, укрыть теплой пеленкой.

4. Держа куклу в руках указать: название размера головки плода, КОТОРЫМ она рождалась, откуда и куда идет этот размер, величина этого размера и окружность, соответствующая этому размеру

Головка плода рождалась прямым размером, идущим от надпереносья до затылочного бугра он равен 12 см., окружность головки, соответствующая этому размеру, 34 см.

4. Течение и исход родов неблагоприятные. Роды живым плодом возможны только в заднем виде переднеголовного предлежания и недоношенным плодом.

лобном предлежании

Подойти к фантому

1. Установить куклу в проекции плоскости входа в малый таз.

2. Указать положение, позицию, вид позиции, предлежание плода.

Положение плода продольное, позиция первая, вид задний, лобное предлежание.

З. Указать расположение лобного шва по отношению к плоскости входа в малый таз.

Лобный шов располагается в одном из косых размеров (редко) или поперечном размере, в данном случае в левом косом размере затылок у крестца слева.

4. I момент — умеренное разгибание головки плода (def1exio capitis).

Разгибание головки плода происходит при переходе из плоскости входа в широкую часть полости малого таза, до образования проводной точки - середины лобного тпва.

4. П момент — внутренний поворот головки (rotatio capitis interna).

П роисходит при переходе из широкой части полости малого таза в узкую, и заканчивается в плоскости выхода, при этом лобный шов устанавливается из левого косого размера в прямой размер плоскости выхода. Затылок обращен кзади. В результате образуется первая точка фиксации верхняя чејиость, колорая фиксируется к середине нижнего края лонного сочленения.

4. III момент — сгибание (f1exio capitis).

В процессе сгибания головки плода из половой щели прорезываются теменные кости и образуется вторая точка фиксации — затылочный бугор, который фиксируется к копчику.

4. IV момент — разгибание головки плода (denexio capitis) и рождение головки плода.

В процессе разгибания головки плода из половой щели рождается лицо.

4. V момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки (rotatio trunci interni et capitis externa).

Начинается при переходе плечиков из широкой части полости малого таза в узкую, заканчивается в плоскости выхода установлением поперечного размера плечиков в прямом размере плоскости выхода малого таза, а затылочная часть головки при ее повороте поворачивается в сторону бедра одноименной позиции и происходит рождение туловища.

Куклу уложить на переднюю брюшную стенку роженицы, укрыть теплой пеленкой.

4. Держа куклу в руках указать: название размера головки плода, которым она рождалась, откуда и куда идет этот размер, величина этого размера и окружность, соответствующая этому размеру.

Головка плода рождалась большим косым размером, идущим от подбородка до затылочного бугра он равен 13,5 см., окружность головки, соответствуюпдая этому размеру, 38-42 см.

4. Течение и исход родов неблагоприятные. Роды живым плодом возможны только в заднем виде лобного предлежания и недоношенным плодом.

лицевом предлежании

Подойти к фантому