VARIANT_2

Больная 75 лет через 3-4 часа после ужина среди полного здоровья ощутила острую боль в правом подреберье, иррадиирущую в правую лопатку. Дважды была рвота с примесью желчи. Через сутки вызванный врач "скорой помощи" обратил внимание на повышение температуры до 38,5°С, тахикардию, обложенный белым налетом язык. Пальпация живота в правом подреберье резко болезненна, здесь же определяется напряжение мышц, положительный симптом Ортнера, френикус-симптом, симптом Щеткина-Блюмберга положителен.

57. Ваш предварительный диагноз: а) мезентериальный тромбоз б) перфорация язвы желудка; в) острый холецистит; г) острая кишечная непроходимость; д) острый панкреатит.

58. Уточнить диагноз поможет: 1) обзорная рентгеноскопия брюшной полости ; 2) лапароскопия; 3) УЗИ; 4) эзофагодуоденогастроскопия; 5) КТ.

Выберите комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 2, 5;в) 1, 3, 4; г) 3, 4, 5; д) 1,5. верно.

У больной 48 лет вскоре после еды появились резкие боли в животе, которые затем приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы, не было стула, была многократная рвота. Общее состояние средней тяжести, беспокойна, стонет, пульс 80 ударов в мин, язык суховат, живот умеренно вздут. В правой подвздошной области старый рубец после аппендэктомии. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника резонирующая. Определяется “шум плеска”. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости отмечены повышенная пневматизация кишечника и горизонтальные уровни жидкости в мезогастральной области.

59. Ваш предварительный диагноз: а) мезентериальный тромбоз б) перфорация язвы желудка; в) острый холецистит; г) острая кишечная непроходимость; д) острый панкреатит.

60. Диагностические мероприятия проводимые в первую очередь: 1) ангиография чревной артерии; 2) гастродуоденоскопия; 3) аускультация живота; 4) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 5) пальцевое исследование прямой кишки.

Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 1,4,5; Д) 2,4,5

61. Комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма и предупреждение тяжелых осложнений называется:

А. первой врачебной помощью

Б. доврачебной помощью

В. Первой помощью

Г. Квалифицированной хирургической помощью

62. К неотложным мероприятиям первой врачебной помощи при комбинированных механотермических поражениях относятся:

1. остановка наружного кровотечения

2. контроль правильности наложения жгута

3. Противошоковое лечение, доступное для данного этапа

4. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и пункция плевральной полости при напряженном пневмотораксе

5. Комплексная терапия травматического и ожогового шока

Ответы: А) все верно. Б) 1,2,3,5. В) 2,3,4,5 Г) 1,2,3,4 Д) 1,2,3.

63. Для предупреждения ожогового истощения наиболее эффективен следующий метод лечения

А) инфузионная терапия

Б) противошоковая терапия

В) максимально быстрое закрытие (пластика) ожоговой поверхности

Г) массивная антибиотикотерапия

64. Развитие травматического шока предупреждают

1) транспортная иммобилизация

2) остановка кровотечения

3) лапароцентез

4) новокаиновая блокада

Ответы: А) верно все Б) 1, 3, 4 В) 1, 2, 4, Г) 2,3, 4;Д) 2,4

65. Этапами первичной хирургической обработки огнестрельной раны являются

1) рассечение раны

2) остановка кровотечения

3) иссечение нежизнеспособных тканей

4) удаление инородных тел

5) восстановление анатомических взаимоотношений тканей в ране

Ответы: А) верно все Б) 1, 2, 3, 5 В) 2, 3, 4, 5 Г) 1, 2, 3, 4 Д) 1, 3, 5

66. К мероприятиям первой врачебной помощи по борьбе с шоком относятся:

1. временная остановка кровотечения

2. иммобилизация

3. оперативное вмешательство

4. введение наркотических веществ

Ответы: А) 2,3,4 Б) 1,2,3 В) 1,3,4 Г) 1,2,4; Д) 3

67. При повреждении конечности с большими разможжениями мягких тканей могут возникнуть следующие осложнения

1) кровотечение

2) шок

3) анаэробная инфекция

4) тромбоз мезентеральных сосудов

Ответы: А) верно все Б) 1, 2, 3 В) 1, 3, 4 Г) 1, 2, 4 Д) 2, 3, 4

68. Затрудненная диагностика и скрытая клиническая картина характерна для:

1) наружного артериального кровотечения

2) наружного венозного кровотечения

3) капиллярного внутриполостного кровотечения

4) профузного внутриполостного кровотечения

Ответы: А) 1,4 Б) 2,3 В) 1,3 Г) 3,4, Д) 1,2

69. Наиболее безопасным способом завершения операции при колотой ране живота с повреждением сигмовидной кишки на этапе квалифицированной помощи является

А) ушивание дефекта кишки

Б) резекция кишки с анастомозом

В) сигмостомия

Г) тампонирование брюшной полости

70. Наиболее информативным для диагностики внутричерепного кровотечения является

А) выявление менингеальных симптомов

Б) потеря сознания

В) люмбальная пункция

Г) УЗ-исследование

Д) изучение АД в динамике

71. У раненного с огнестрельной раной голени на 5 сутки резко усилились боли, появился и нарастает отек конечности, нарастающая тахикардия, рана выглядит сухой, мышцы сероватого цвета, вокруг раны - крепитация. Раненный возбужден.

Ваш диагноз

А) раневая рожа

Б) столбняк

В) анаэробная гангрена

Г) резкое прогрессирование нагноения

Д) влажная гангрена на почве ранения магистрального сосуда

72. На месте происшествия для временной остановки профузного кровотечения из раны лица и полости рта применяется

А) тугая тампонада марлевыми салфетками

Б) введение гемостатических препаратов

В) возвышенное положение головы пострадавшего

Г) прижатие пальцем общей сонной артерии к бугорку VI шейного позвонка

Д) перевязка сосуда на протяжении

73. При диагностике повреждений живота наиболее достоверны, как правило, результаты

1) селективной ангиографии

2) ультразвукового сканирования

3) перкуссии, пальпации, аускультации

4) лапароскопии

5) рентгеноскопии органов брюшной полости

Ответы: А)верно все Б) 1,3,4,5 В) 2,4,5 Г) 2,3,4,5 Д) 1,5

74. Столбняку присущи:

1) тризм

2) сардоническая улыбка

3) поддергивание мышц вблизи раны

4) клонико-тонические судороги

5) ригидность затылочных мышц

Ответы: А) верно все Б) 2, 3, 4, 5 В) 1, 3, 4, 5 Г) 1, 2, 4, 5 Д) 1, 2, 3, 4

75. Первоочередным эффективным противошоковым мероприятием при переломе костей таза на этапе первой врачебной помощи является

1) восполнение кровопотери

2) адекватное обезболивание

3) скелетное вытяжение

4) срочное оперативное вмешательство

Ответы: А) только 2, Б) 1, 4 В) 1, 3 Г) 3, 4 Д) 2,4

76. Способами временной остановки кровотечения являются

1) наложение жгута

2) давящая повязка

3) наложение зажима на сосуд в ране

4) лигирование сосудов

5) коагуляция

Ответы: А) верно все Б) 1, 2, 3 В)1, 3, 4, 5 Г) 2, 3, 4, 5 Д) 1, 2, 3, 5

77. На этапе квалифицированной помощи у раненого диагностирован геморрагический шок, вызванный разрывом селезенки, профузным кровотечением.

Лечебной тактикой в этом случае является

А) переливание одногруппной крови

Б) противошоковая терапия

В) выведение из шока с последующей операцией

Г) экстренная операция с одновременной противошоковой терапией

Д) эвакуация в специализированный госпиталь

78. Лечебной тактикой при проникающем ранении брюшной полости на этапе квалифицированной помощи является

А) экстренная лапаротомия

Б) первичная хирургическая обработка раны + лапароцентез

В) ограничиться первичной хирургической обработкой

Г) наблюдение и при появлении перитонеальных признакоов - операция

Д) консервативная терапия

79. Переломы основания черепа характеризуются

1) симптомом "очков"

2) кровотечением и ликвореей из слухового прохода

3) кровотечением и ликвореей из носа

4) примесью крови в ликворе при люмбальной пункции

5) рефлекторной задержкой мочеотделения

Ответы: А) верно все Б) 2, 3, 4, 5 В) 1, 2, 4, 5 Г) 1, 2, 3, 5 Д) 1, 2, 3, 4

80. Наиболее опасными для жизни повреждениями при травме грудной клетки является

1) перелом трех ребер

2) повреждение грудины

3) ранение мягких тканей

4) перелом лопатки

5) клапанный пневмоторакс

Ответы: А) 1,2 Б) 2,3 В) 4,5 Г) 2,5 Д) 1,4

81. При острой задержке мочи вследствие разрыва уретры на этапе первой врачебной помощи необходимо

А) выполнить катетеризацию мочевого пузыря металлическим катетером

Б) выполнить катетеризацию мочевого пузыря резиновым катетером

В) ввести спазмолитики

Г) ввести диуретические препараты

Д) сделать пункцию мочевого пузыря

82. На этапе первой врачебной помощи для остановки кровотечения проводят следующие мероприятия:

1. наложение жгута или давящей повязки

2. возмещение кровопотери кровезаменителями

3. профилактика инфекционных осложений

4. гемотрансфузия

5. прошивание сосуда

6. наложение сосудистого шва

Варианты ответов: А) все верно Б) 1,2,4 В) 2,3,5 Г) 1,2,3 Д) 3,5,6

83. К достоверным признакам ранения полого органа брюшной полости относят:

1. наличие свободного газа в брюшной полости при рентгеновском исследовании

2. выделение желчи из раны

3. выделение кишечного содержимого из раны

4. резкое вздутие живота

Варианты ответов: А) 1,3,4 Б) 1,2,3 В) 2,3,4 Г) 1,4 Д) все верно

84. Комплес мероприятий первой помощи при краш-синдроме включает:

1. освобождение сдавленной конечности

2. наложение жгута проксимсальнее сдавления

3. тугое бинтование конечности

4. гипотермия

5. иммобилизация конечности

Ответы: А) 1,3,4,5 Б) 1,2,3,4 В) все верно Г)2,3,4,5

85. Для топической диагностики легочного кровотечения большое значение имеют:

1. рентгеновское исследование грудной полости

2. бронхоскопия

3. бронхография

4. ангиография бронхиальных артерий

Ответы: А) все верно Б) 1,2,3 В) 2 Г) 1,3,4;Д) 4

86. Сибирская язва вызывается:

А) B. coli

Б) Pr. vulgaris

В) cl. perfrigens

Г) bacillus anthracis

87. Клинические проявления абсцедирования медиастенальной клетчатки характеризуются:

1. усилением болей за грудиной

2. повышением температуры тела

3. ознобами

4. дисфагией

5. кровохарканьем

Ответ: А)1,2,4,5 Б) 1,3,4,5 В) 2,3,4 Г) 1,2,3 ; Д) 5

88. Достоверными признаками наружного повреждения пищевода являются:

1. пиопневмоторакс

2. подкожная эмфизема

3. истечение слюны в рану

4. выделение из раны воды принятой через рот

Ответы: А)1,3 Б)1,2 В) 3,4 Г)2,4

89. Хирургическая тактика при обработке огнестрельных переломов нижней челюсти включает:

1. удаление нежизнеспособных осколков кости

2. тщательный осмотр полости рта

3. соблюдение щадящего подхода при хирургической обработке костной раны

4. наиболее крупные осколки кости,сохранившие связь с мягкими тканями укладываются на место

Ответы: А) 1,2,4 Б) 1,3,4 В) 1,2,3 Г) все верно

90. В механизме образования огнестрельной раны основную роль играют следующие факторы:

1. воздействие головной ударной волны

2. воздействие ранящего снаряда

3. воздействие энергии бокового удара

4. воздействие вихревого следа

Ответы: А) все верно Б) 1,2,3 В) 2,3,4 Г) 1.3,4 Д)2,4

91. Клиническая классификация сочетанной травмы включает в себя:

1. причину возникновения

2. характер повреждения

3. количество поврежденных анатомических областей

4. тяжесть состояния

5. характер ведущего повреждения

6. наличие угрожающих жизни последствий

Ответы: А) 2,3,5,6 Б) 1,3,4,6 В) 2,3,4,6 Г) все верно Д) 1,2,3,4

92. При тупой травме живота наиболее вероятно повреждение:

1. поджелудочной железы

2. печени

3. селезенки

4. брыжейки тонкой кишки

5. почек

Ответы: А) 1,3 Б) 3,4 В) 2,3 Г) 2,5

93. Для ранения полого органа брюшной полости характерны следующие симптомы:

1. Симптом Щеткина-Блюмберга

2. Рентгенологически – чаши Клойбера

3. Рентгенологически – «свободный» газ в брюшной полости

4. Тахикардия

5.Брадикардия

6. Анемия

Ответы: А) 1,2,4,6 Б) 1,3,5,6 В) 1,3,5 Г) 2,4,6 Д)2,3,5

94. Длительность пребывания жгута на конечности не должна превышать:

А) 1,5 - 2 часов

Б) 2,5 -3 часов

В) 20-40 минут

Г)1 часа

Д) 4 часа

95. При повреждении голени, голеностопного сустава или стопы используют:

А. лестничную шину

Б. шину Дитерихса

В. гипсовую лангету

Г. бинты гипсовые

Д. шину Васильева

96. В случае гидроторакса клинически и рентгенологически определяется:

1. горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

2. косой уровень жидкости в плевральной полости по линии Дамуазо

3. перкуторное притупление легочного звука

4. горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости и увеличение межреберных промежутков с одной стороны

5. Перкуторно – коробочный звук

Ответы: А) 1,2 Б) 2,3 В) 4,5 Г) 2,5 Д) 1,5

97. Показаниями к инфузионной терапии в зоне боевых действий при оказании первой

врачебной помощи являются:

1. острая кровопотеря

2. травматический шок

3. ожоговый шок

4. инфекционно-токсический шок

5. обезвоживание различной этиологии

Ответы: А) 1,2,3.4 Б) 1,3,4,5 В) 1,2,4,5 Г) все верно; Д) 1,5

98. Объем первой врачебной помощи при острой кровопотере включает следующие мероприятия:

1. временная остановка наружного кровотечения

2. транспортная иммобилизация поврежденных конечностей

3. эвакуация в первую очередь

4. окончательная остановка наружного кровотечения

5. максимально раннее начало инфузионной терапии кровезаменителями

6. по стабилизации состояния эвакуация в лечебное учреждение

Ответ: А) 1,2,3 Б) 4,5,6 В) 1,3,5 Г) 2,4,6 Д) 1.2,3,5

99. В случае пиопневмоторакса клинически и рентгенологически определяется:

1. горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

2. косой уровень жидкости в плевральной полости по линии Дамуазо

3. косой уровень жидкости в плевральной полости и увеличение межреберных промежутков с одной стороны

4. перкуторно – тимпанит

5. перкуторно – притупление легочного звука

Ответ: А) 1,4 Б) 2,3 В) 4,5 Г) 1,5 Д) 2,5

100. При напряженном пневмотораксе показана:

А. плевральная пункция

Б. пульмонэктомии

В. лобэктомия

Г. дренирование плевральной полости

Д. антибиотикотерапия