2 к ЛПФ Для всех занятий ГИГИЕНА

•синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии нижних конечностей.

-Умеренно выраженные проявления (II степень):

•церебрально-периферический ангиодистонический синдром;

•синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии в

сочетании:

а) с полирадикулярными нарушениями (синдром полирадикулоневропатии); б) вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом; в) функциональными нарушениями нервной системы (синдром неврастении). - Выраженные проявления (III степень):

синдром сенсомоторной полиневропатии; синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с

периферической полиневропатией (синдром энцефалополиневропатии).

От воздействия локальной вибрации.

Начальные проявления (I степень)

•Вегетативно-вестибулярный синдром

•Ангиодистонический синдром (церебральный или периферический)

•Синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии нижних

конечностей

Умеренно выраженные проявления (II степень) Церебрально-периферический ангиодистонический синдром

Синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) пол и невропатии в сочетании: с полирадикулярными нарушениями (синдром подирадикулоневропатии); со вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом (вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника); с функциональными нарушениями нервной системы (синдром неврастении).

Выраженные проявления (III степень)

•Синдром сенсомоторной полиневропатии

•Синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической полиневропатией (синдром энцефалополиневропатии)

Клиника вибрационной болезни

Приступы побеления пальцев на одной руке или на обеих руках;

боли в руках, больше по утрам, ночью или после работы, проходящие через 1015 мин после начала работы с пневматическими инструментами;

парестезии и повышенная зябкость кистей;

изменение цвета кожных покровов кистей (багрово-цианотичный или бледный);

отечность кистей с деформацией концевых фаланг или межфаланговых суставов;

111

деформация ногтей (утолщены, мутны, истончены и отполированы); гиперкератоз как на ладонной поверхности кистей, так и на боковых поверхностях пальцев (пахидермии);

стертость кожного рисунка на дистальных фалангах;

атрофия мелких мышц кистей (тенар, гипотенар, межкостные промежутки); понижение кожной температуры дистальных отделов кистей;

расстройство вибрационной, болевой, реже температурной чувствительности при сохраненной тактильной;

общее недомогание;

головные боли без точной локализации;

головокружение; плохой сон;

повышенная раздражительность.

Ведущее место по показателям заболеваемости вибрационной болезнью занимают угольная промышленность, цветная металлургия и машиностроение. Меры профилактики неблагоприятного воздействия вибрации и сопутствующих факторов при работе с виброинструментами включают технические, организационно-технические, административные и медикопрофилактические мероприятия.

Технические (конструктивные) меры снижения вибрации, шума, физической нагрузки и других факторов включают максимальное снижение массы инструмента в целях снижения физической тяжести работ (использование поликомпозиционных легких материалов, магниевых сплавов), что снижает риск вибрационных нарушений. При возможности должен быть предусмотрен подогрев рукояток.

Организационно-технические мероприятия включают:

-проведение периодических эксплуатационных проверок оборудования и инструмента

-своевременный плановый ремонт вибромашин с обязательным послеремонтным контролем их вибрационных характеристик,

-контроль за соблюдением правил и условий эксплуатации машин в соответствии с их назначением,

-принятие мер, исключающих контакт работающих с вибрирующими поверхностями за пределами рабочего места путем установки блокировки, сигнализации, ограждения и т.д.

Уменьшение вибрации по пути ее распространения достигается за счет виброизоляции и вибропоглощения. Определяющим является виброизоляция.

-Защиту временем - режимы труда, которые должны обеспечивать общее ограничение времени воздействия вибрации в течение рабочей смены; рациональное распределение работ с виброинструментами в течение рабочей смены (режимы труда с введением регулярно повторяющихся перерывов);

112

также ограничение длительности непрерывного одноразового воздействия вибрации, рациональное использование регламентированных перерывов (в зимний и переходные периоды года перерывы одновременно должны использоваться для обогрева работников). Не рекомендуется проведение сверхурочных работ с виброинструментами.

•Меры коллективной защиты (защита от переохлаждения). При работе на открытых площадках в холодный период года следует оборудовать помещения для обогрева, отдыха и укрытия от неблагоприятных метеорологических условий. Температура воздуха в этих помещениях должна находиться в пределах 2224 ?С. В холодное время года работники должны доставляться к месту работы в утепленном транспорте. В обеденный и другие перерывы для работников должно организовываться горячее питание.

•Средства индивидуальной защиты (антивибрационные рукавицы, противошумные наушники или вкладыши, теплая специальная одежда; при обводнении и охлаждающем действии воды - водонепроницаемая одежда, рукавицы и обувь).

•Медико-профилактические мероприятия включают: проведение предварительных и периодических медицинских осмотров; физиотерапевтические меры; витаминопрофилактику; санаторнокурортное лечение и др.

Гигиеническое нормирование

Вибрация нормируется по спектру колебательной скорости и ускорения в октавных или трехоктавных полосах со среднегеометрическими частотами от 0,8 до 80 Гц (общая вибрация) и от 8 до 1000 Гц (локальная вибрация) для каждого направления ее действия; предельно допустимые уровни дифференцированы в соответствии с характером трудовой деятельности для стационарного технологического и транспортно-технологического оборудования, транспортных средств и ручных машин, а также с учетом специфики воздействия вибрации, определяющей особенности развития утомления и патологии у работающих. Виды трудовой деятельности рассматриваются с позиций взаимодействия человека-оператора с машиной по степени его участия в управлении машиной - источником вибрации.

113

2012. – 119 с.: ил. http://diss.seluk.ru/m-mehanika/30002233-1-metodi-biofotoniki- fototerapiya-uchebnoe-posobie-saratov-noviy-veter-2012-udk-577345-615831-0758- bbk-287071ya73-g34-g34-genina.php

СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий

СанПиН 2.3.4.551-96 Производство молока и молочных продуктов

Н 2.2.0.555-96 Гигиенические требования к условиям труда женщин

СанПиН 2.1.4.011-98 СПб Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству питьевой воды в Санкт-Петербурге. Контроль качества

МУК 4.2.1018-01 Санитарно-микробиологический анализ питьевой воды

Метеофактор ЭМИ УФО, ЕО тема 5 http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/hihiena/classes_stud/ru/med/lik/ptn/ Гигиена%20и%20экология/3/02.%20Гигиеническая%20оценка%20лучевой%20э нергии.htm

115

Методологические и методические основы изучения влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье население. Влияние антропогенных компонентов биосферы на здоровье человека и популяции. Гигиеническая оценка потенциального риска влияния факторов окружающей среды на организм человека и здоровье населения. Научные основы медицинской биоритмологии и хроногигиены.

http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/hihiena/classes_stud/ru/med/lik/ptn/г игиена%20и%20экология/6/06.%20методологические%20основы%20влияния% 20факторов%20окружающей%20среды.htm

+

http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/hihiena/metod_rozrobky/ru/med/lik/ ptn/гигиена%20и%20экология/6/06.%20Методологические%20основы%20изуче ния%20влияния%20внешней%20среды.htm

Гигиена, санология, экология : учебное пособие / под ред. Л. В. Воробьевой. - 2011. - 255 с.

http://vmede.org/sait/?page=1&id=Gigiena_compedenium_arxangelskii_2012 &menu=Gigiena_compedenium_arxangelskii_2012

ВОДА,ПИТАНИЕ http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/hihiena/classes_stud/ru/med/lik/ptn/г игиена%20и%20экология/6/02.%20гигиена%20воды%20и%20водоснабжения.ht m

МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО ГИГИЕНЕ И ЭКОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/hihiena/metod_rozrobky/ru/med/lik/ ptn/гигиена%20и%20экология/6/02.%20Гигиена%20воды.htm

Гигиена труда : учебник / Под ред. Н.Ф. Измерова, В.Ф. Кириллова. 2010. - 592 c.

116

Гигиена, санология, экология : учебное пособие / под ред. Л. В. Воробьевой. - 2011. - 255 с.

Шкала ЭМИ http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1201397

117