9-10

1. Для чего нужен реанимационный зал и палаты для наблюдения в послеоперационном периоде?

Необходимо выделение отдельных помещений и закрепление среднего медицинского персонала для ухода за пациентами, требующими длительного реанимационного пособия (реанимационный зал), и для ухода за пациентами, поступающими в отделение для выхода из наркоза и кратковременного наблюдения в послеоперационном периоде (палаты).

2. Какой специальной одеждой обеспечивается персонал реанимационных отделений? 

Персонал реанимационного отделения обеспечивается специальной одеждой (комплект из блузы и брюк, шапочки, тапочек, халата) с ежедневной сменой комплектов.

3. Как обрабатываются руки персонала?

При входе и выходе из реанимационной палаты персонал обрабатывает руки кожным антисептиком.

4. Как обрабатывается мебель, постельное белье после выписки больного из реанимационного отделения?

После выписки больного из отделения прикроватная тумбочка, кровать обрабатываются дезинфицирующим раствором. Постельные принадлежности (матрас, подушка, одеяло) обязательно подвергают камерной дезинфекции. При использовании матрасов с непроницаемыми для влаги чехлами чехлы протирают растворами дезинфектантов.

5. Как готовится место для пациента перед поступлением в реанимационное отделение? 

Перед поступлением больного кровать заправляют чистым комплектом постельных принадлежностей (матрас, простыня, подушка, наволочка, одеяло, пододеяльник). Смена постельного белья проводится ежедневно, а также при его загрязнении.

6. Кто устанавливает сосудистые катетеры и ухаживает за ними?

Постановку сосудистых катетеров и уход за ними должен проводить специально обученный персонал (врачи).

7. Какие требования для постановки центральных венозных и артериальных катетеров и правила ухода за ними?

Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров используют стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки, маску и большие стерильные салфетки

8. Что записывают в истории болезни после постановки или удаления катетера?

В истории болезни записывают место и дату постановки катетера, и дату его удаления.

9. Как производится наблюдение за стоящим катетером и как часто?

Необходимо ежедневно пальпировать через неповрежденную повязку место постановки катетера для определения болезненности. В случае болезненности, лихорадки неясного генеза, бактериемии необходимо осматривать место катетеризации. Если повязка мешает осмотру и пальпации места катетеризации, ее удаляют и после осмотра накладывают новую.

10. Что делают при признаках инфекции в месте установки катетера?

При появлении первых признаков инфекции катетер удаляется и направляется на бактериологическое исследование.

11. Где и как готовятся парентеральные растворы для введения пациентам?

Все парентеральные растворы готовятся в аптеке в шкафу с ламинарным потоком воздуха, с использованием асептической технологии.

12. Кто назначает и выполняет катетеризацию мочевого пузыря? 

Назначение катетеризации мочевого пузыря должно производиться только по строгим клиническим показаниям.

13. Как выполняется катетеризация мочевого пузыря и сбор мочи?

Следует использовать только стерильные катетеры. Перед постановкой катетера тщательно обрабатывают антисептиком периуретральную область. Катетеризацию проводят только в стерильных перчатках. Необходимо закрепить катетер для ограничения его подвижности в уретре. Для сбора мочи следует применять закрытые дренажные системы. При отсутствии закрытых дренажных систем применяется прерывистая катетеризация. Для предотвращения нарушения целостности дренажной системы используют дренажные системы со специальным выходом для взятия анализов; при их отсутствии мочу берут стерильным шприцем, не отсоединяя сумки; промывают катетер с соблюдением принципа асептики в случаях удаления сгустков крови; не проводят рутинного промывания мочевого пузыря. Для опорожнения мочеприемника у каждого пациента необходимо использовать индивидуальные контейнеры. Замену катетера производят только по строгим показаниям (например, обструкция катетера). Для снижения риска контаминации мочеприемника и предупреждения рефлюкса мочи емкость для сбора мочи должна находиться выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента. Удаление катетеров должно проводиться в максимально короткие сроки

14. Каков механизм ухода за эндотрахеальными, трахеостомическими трубками?

При использовании дыхательной аппаратуры следует удалять эндотрахеальные, трахеостомические трубки немедленно по устранении клинических показаний.

15. Каков механизм ухода за энтеральными (назо-, оро-, гастральными, интестинальными) трубками? 

При использовании дыхательной аппаратуры следует удалять энтеральные (назо-, оро-, гастральные, - интестинальные) трубки немедленно по устранении клинических показаний.

16. Какие требования для персонала при санации трахеобронхиального дерева? 

При выполнении санации трахеобронхиального дерева следует надевать одноразовые перчатки.

17. Какие требования к расходным материалам, соприкасающимся с дыхательными путями больного?

Следует использовать стерильные расходные материалы, соприкасающиеся с дыхательными путями больного (эндотрахеальные трубки, трахеостомические канюли, катетеры для аспирации секрета трахеобронхиального дерева).

18. Необходимо ли менять дыхательный контур, исходя только из продолжительности его применения у того же самого пациента? 

Не следует без особых показаний производить замену дыхательного контура, исходя только из продолжительности его применения, при использовании контура у того же самого пациента.

19. При каких обстоятельствах производят замену дыхательного контура?

Следует удалять при явном загрязнении, нарушении функционирования и т.п.