Общие вопросы пропедевтики внутренних болезней и неотложные состояния в клинике внутренних болезней.
Основоположником современного метода расспроса является: А) С.П. Боткин; Б) Ж. Корвизар; В) М.Я. Мудров; Г) Г.А. Захарьин; Д) Р. Лаэннек.
ANSWER: Г
Основоположником перкуссии является: А) С.П. Боткин; Б) Ж. Корвизар; В) М.Я. Мудров; Г) Л. Ауэнбруггер; Д) Р. Лаэннек.
ANSWER: Г
Задачами пропедевтики внутренних болезней являются:
А) изучение методов расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации; Б) изучение лабораторных, инструментальных и лучевых методов обследования больных; В) изучение симптомов болезней внутренних органов; Г) изучение синдромов болезней внутренних органов; Д) все вышеперечисленное.
ANSWER: Д
Необходимость сохранения врачом в тайне сведений о больном и характере его заболевания является одним из требований:
А) профессиональной этики; Б) медицинской деонтологии; В) медицинской психологии; Г) медицинского этикета; Д) медицинской морали. ANSWER: Б
Вопросы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача соответствуют понятию:
А) врачебного долга; Б) врачебной деонтологии; В) врачебной этики; Г) врачебного этикета;
Д) корпоративной этики.
ANSWER: В
В переводе с греческого языка термин "symptoma" означает: А) признак; Б) совпадение;
В) болезненное ощущение; Г) стечение; Д) совместный бег. ANSWER: А
Признак патологического состояния или болезни называется: А) симптомом; Б) синдромом; В) семиотика; Г) жалоба; Д) анамнез.
ANSWER: А
Признаки болезни, проявляющиеся в виде неприятных ощущений больного (боль, тошнота, головокружение, повышенная утомляемость), обозначаются как:
А) субъективные симптомы; Б) объективные симптомы; В) главные жалобы; Г) общие жалобы;
Д) анамнез заболевания. ANSWER: А
При обнаружении врачом при исследовании больного желтухи, кожных высыпаний, увеличения печени говорят о наличии у больного:
А) субъективных симптомов; Б) объективных симптомов; В) главных жалоб; Г) общих жалоб; Д) данных анамнеза. ANSWER: Б
Термин "syndromos" в переводе с греческого означает: А) признак; Б) скопление; В) болезнь; Г) жалоба; Д) анамнез.
Г) совместный бег
ANSWER: Г
Совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом, называется: А) синдромом; Б) болезнью; В) семиотикой; Г) эпикризом; Д) анамнезом.
ANSWER: А
Что такое первичная диагностическая гипотеза:
А) Умозаключение, построенное на основании фактов расспроса по аналогии при помощи сравнения, на основании схожести отдельных симптомов у данного больного и известного сопоставляемого заболевания; Б) Краткое, сжатое врачебное заключение о сущности заболевания, отражающее его нозологию, этиологию, патогенез и морфофункциональные проявления; В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача;
Г) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного; Д) Совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом.
ANSWER: А
Что такое ятрогения:
А) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала; Б) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача; В) Добросовестные заблуждения врача в его профессиональной деятельности;
Г) Вопросы взаимоотношения между врачом и больным, тем коллективом, где работает больной, с соседями, где проживает пациент, между врачом и родственниками пациента; Д) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного.
ANSWER: А
Что такое врачебная ошибка:
А) Заблуждение врача в его профессиональной деятельности, имеющие в основе: несовершенство современного состояния медицинской науки и методов обследования больного, объективные внешние условия работы врача, а также недостаточную подготовку; Б) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала;
В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача; Г) Вопросы взаимоотношения между врачом и больным, тем коллективом, где работает больной, с соседями,
где проживает пациент, между врачом и родственниками пациента; Д) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного.
ANSWER: А
Профилактика врачебных ошибок включает:
А) Оптимизацию подготовки медицинского персонала в учебных заведениях; Б) Оптимизацию диагностического оснащения медицинского учреждения; В) Создание локальных этических комитетов в учреждениях;
Г) Обучение студентов «у постели больного» и передача им опыта обследования пациента; Д) Все вышеперечисленное.
ANSWER: Д
Что такое врачебная тайна:
А) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного; Б) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала;
В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача; Г) Запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента,
диагнозе, результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведения о личной жизни, полученных при обследовании и лечении; Д. Все перечисленное выше.
ANSWER: Г
Условия разглашения врачебной тайны:
А) При определении состояние здоровья по запросу властей; Б) При выполнении обязанностей судебно-медицинского эксперта и во избежание судебной ошибки; В) При эпидемии инфекционных заболеваний; Г) При установлении причины смерти; Д) Все перечисленное выше.
ANSWER: Д
Медицинская семиотика — это:
А) Направление в медицине, изучающее симптомы заболеваний; Б) Семиология; В) Симптоматология;
Г) Важная составная часть диагностики; Д) Все перечисленное.
ANSWER: Д
Сочетанные заболевания — это:
А) Заболевания, каждое из которых в отдельности не могло привести больного к неблагоприятному исходу (смерти), но в совокупности, они приводят к летальному исходу; Б) Заболевания, которые способствует развитию, утяжелению течения и возникновению смертельных осложнений основного заболевания;
В) Заболевания, которыми одновременно страдает пациент и каждое из них в отдельности, может привести к смерти; Г) Осложнения совокупности заболеваний пациента;
Д) Все перечисленное. ANSWER: А
Классический метод непосредственного клинического исследования больного должен обязательно включать: А) Расспрос и Осмотр; Б) Пальпацию, Перкуссию и Аускультацию;
В) Лабораторное обследование; Г) Инструментальное обследование;
Д) Расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.
ANSWER: Д
Дайте описание «facies nephritica»:
А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи; Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек; В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота; Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;
Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.
ANSWER: Г
Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре: А) геморрагический синдром; Б) обезвоживание организма; В) гиперэстрогенемия; Г) сидеропенический синдром;
Д) нарушение синтетической функции печени. ANSWER: Г
Объясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре: А) геморрагический синдром; Б) обезвоживание организма; В) гиперэстрогенемия; Г) сидеропенический синдром;
Д) нарушение синтетической функции печени. ANSWER: Г
Увеличенные плотные чаще безболезненные лимфоузлы наблюдаются при: А) острой постгеморрагической анемии; Б) хронической железодефицитной анемии; В) лимфогранулематозе; Г) хроническом лимфолейкозе; Д) эритремии.
ANSWER: В
Лицо Гиппократа является признаком: А) тиреотоксикоза; Б) нефрита;
В) сердечной недостаточности; Г) перитонита; Д) столбняка.
ANSWER: Г
«Лицо Корвизара» характерно для больных: А) сердечной недостаточностью; Б) гипотиреозом; В) гипертиреозом; Г) нефритом; Д) энцефалитом.
ANSWER: А
«Базедово лицо» характерно для больных: А) перитонитом; Б) агонирующих;
В) митральным стенозом; Г) тиреотоксикозом; Д) лепрой.
ANSWER: Г
Укажите признаки почечных отеков: А) синие, холодные, плотные; Б) синие, теплые, мягкие; В) бледные, теплые, мягкие;
Г) бледные, холодные, плотные; Д) синие, теплые, плотные. ANSWER: В
Положение «ортопноэ» характерно для больных, страдающих: А) заболеваниями желудка; Б) заболеваниями вен нижних конечностей;
В) сердечной недостаточностью; Г) почечной недостаточностью;
Д) заболеваниями поджелудочной железы. ANSWER: В
Ксантелазмы определяются при: А) хроническом панкреатите; Б) митральном стенозе; В) эмфиземе легких;
Г) билиарном циррозе печени; Д) остром гломерулонефрите. ANSWER: Г
Снижение тургора кожи НЕ характерно для: А) кахексии; Б) диабетическая комы;
В) профузных поносов; Г) анасарки; Д) неукротимой рвоты.
ANSWER: Г
Симптом «барабанных палочек» НЕ характерен для: А) цирроза печени; Б) рака легкого;
В) «синих» врожденных пороков сердца; Г) пневмоторакса; Д) подострого инфекционного эндокардита. ANSWER: Г
Пальцы в виде «барабанных палочек» наблюдаются у больных с: А) бронхиальной астмой; Б) бронхоэктатической болезнью; В) пневмонией; Г) острым бронхитом;
Д) сухим плевритом. ANSWER: Б
«Барабанные палочки» и «часовые стекла» НЕ характерны для: А) бронхоэктатической болезни; Б) врожденных пороков сердца; В) бронхиальной астмы;
Г) цирроза печени; Д) подострого инфекционного эндокардита. ANSWER: В
Постоянная лихорадка характерна для: А) сепсиса; Б) очаговой пневмонии; В) гриппа;
Г) крупозной пневмонии; Д) бруцеллеза. ANSWER: Г
Волнообразная лихорадка наблюдается при: А) крупозной пневмонии; Б) сепсисе; В) лимфогранулематозе; Г) малярии;
Д) абсцессе легкого.
ANSWER: В
Укажите тип температурной кривой, если у больного в течение 1 недели отмечается лихорадка в пределах 38,0–
38,8º:
А) febris continua; Б) febris remitens;
В) febris intermittens; Г) febris hectica;
Д) febris recurrens. ANSWER: А
Укажите тип температурной кривой, если у больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0–39,0º:
А) febris intermittens; Б) febris remittens; В) febris hectica;
Г) febris continua; Д) febris reccurens.
ANSWER: В
У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0-39,0 С. Укажите тип температурной кривой:
А) febris intermittens; Б) febris remittens; В) febris hectica;
Г) febris continua; Д) febris reccurens.
ANSWER: В
Дайте описание «лица Корвизара»:
А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи; Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек; В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота; Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;
Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.
ANSWER: Д
Дайте описание «лица Гиппократа»:
А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи; Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;
В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота; Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;
Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.
ANSWER: В
У больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах 36,6-40,2С. Повышению температуры предшествует сильный озноб; снижение сопровождается изнуряющим потоотделением. Укажите тип температурной кривой:
А) febris intermittens; Б) febris continua;
В) febris remittens; Г) febris reccurens; Д) febris hectica.
ANSWER: Д
Оцените состояние сознания, если больной неподвижен (часами сидит, или лежит, или стоит, не меняя позы), на вопросы или не отвечает совсем, или отвечает медленно односложно, все виды чувствительности снижены: А) сознание ясное; Б) ступор; В) сопор; Г) кома;
Д) сумеречное сознание.
ANSWER: Б
Оцените состояние сознания, если больной лежит неподвижно, глаза закрыты, лицо амимично, на вопросы не отвечает, реагирует на сильные раздражители недифференцированными стереотипными защитными моторными, иногда неартикулированными голосовыми реакциями:
А) сознание ясное; Б) ступор; В) сопор; Г) кома;
Д) сумеречное сознание. ANSWER: В
Оцените состояние сознания, если имеет место глубокое торможение высшей нервной деятельности, сопровождающееся полной потерей сознания, чувствительности и движений:
А) сознание ясное; Б) ступор; В) сопор; Г) кома;
Д) сумеречное сознание. ANSWER: Г
При лечении крапивницы и ангионевротического отека НЕ показано:
А) введение глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон); Б) введение aльфа-адреномиметиков (норадреналин);
В) устранение причинных факторов; Д) введение н1-гистаминоблокаторов. ANSWER: Б
Начальными симптомами анафилактического шока являются: А) ощущение стеснения в груди, одышка; Б) тахикардия; В) беспокойство, чувство страха;
Г) все вышеперечисленное; Д) ничего из перечисленного. ANSWER: Г
Анафилактический шок может возникнуть:
А) при парентеральном введении лекарственных препаратов; Б) при попадании лекарственных средств на слизистые оболочки; В) от укуса насекомых; Г) от всех вышеперечисленных причин;
Д) ни от одной из вышеперечисленных причин. ANSWER: Г
Первым мероприятием при оказании помощи при анафилактическом шоке является: А) введение сердечных гликозидов; Б) оксигенотерапия;
В) прекращение поступления аллергена в организм; Г) введение ангиотонических средств; Д) правильного ответа из перечисленного нет. ANSWER: В
При анафилактическом шоке используются все препараты, КРОМЕ: А) антигистаминные препараты; Б) глюкокортикостероидные препараты; В) мочегонные; Г) вазопрессоры; Д) сорбенты.
ANSWER: В
Анафилактический шок — это проявление аллергических реакций: А) замедленного типа (китергические реакции); Б) немедленного типа (реагиновые реакции); В) срочного типа; Г) незамедлительного типа; Д) экстренного типа.
ANSWER: Б
Клиническими проявлениями отека Квинке являются все, КРОМЕ: А) отек губ; Б) отек гортани;
В) отек вокруг глаз; Г) отек легких; Д) отек языка. ANSWER: Г
К медиаторам анафилаксии, высвобождаемым при активации тучных клеток и базофилов, относятся все, КРОМЕ:
А) гистамин; Б) ацетилхолин;
В) лейкотриены; Г) факторы активации тромбоцитов;
Д) простагландины. ANSWER: Б
Основными синдромами при анафилаксии являются все, КРОМЕ: А) обструкция бронхов; Б) обструкция верхних дыхательных путей;
В) артериальная гипотензия; Г) артериальная гипертензия; Д) кожные синдромы.
ANSWER: Г
Для кетоацидотической комы характерно сочетание: А) алкалоз, гипергликемия, кетонурия; Б) ацидоз, нормогликемия, гиперкетонурия;
В) гипотония, ацидоз, гипергликемия, кетонурия; Г) кетонурия, ускорение СОЭ, артериальная гипертензия; Д) ни одного правильного ответа.
ANSWER: В
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ.
Механическое препятствие в верхних дыхательных путях вызывает одышку: А) инспираторную; Б) экспираторную; В) смешанную;
Г) дыхание не изменяется; Д) учащенное поверхностное дыхание. ANSWER: А
Кашель с мокротой отмечается при заболеваниях, КРОМЕ: А) экссудативного плеврита; Б) хронического бронхита; В) пневмонии; Г) туберкулеза легких;
Д) бронхоэктатической болезни. ANSWER: А
Брадипноэ наблюдается при всех состояниях, КРОМЕ: А) угнетения дыхательного центра; Б) компрессионного ателектаза;
В) повышения внутричерепного давления; Г) Асцита, метеоризма, поздних сроков беременности (повышение внутрибрюшного давления и высокий уровень стояния диафрагмы); Д) печеночной или диабетической комы.
ANSWER: Г
Розовая пенистая мокрота встречается при: А) остром бронхите; Б) хроническом бронхите; В) отеке легкого;
Г) дренировании абсцесса в бронх; Д) гангрене легкого.
ANSWER: В
О легочном кровотечении свидетельствует: А) появление прожилок крови в мокроте; Б) выделение не > 5 мл крови однократно; В) выделение > 5 мл крови однократно;
Г) выделение мокроты с кровью не > 5 мл в течение дня; Д) все перечисленные варианты не верны.
ANSWER: В
Вовлечение в патологический процесс плевры характеризует появление симптома: А) усиления везикулярного дыхания; Б) боли в грудной клетке при дыхании; В) кровохарканья; Г) урежение дыхания;
Д) экспираторной одышки. ANSWER: Б
Кровохарканье НЕ характерно для: А) туберкулеза легких; Б) бронхоэктатической болезни; В) рака легких;
Г) бронхиальной астмы; Д) митрального стеноза. ANSWER: Г
Кашель с выделением мокроты «полным ртом» в утренние часы характерен для: А) туберкулеза легких; Б) пневмонии; В) абсцесса легких;
Г) хронического бронхита; Д) рака легкого. ANSWER: В
Для легочного кровотечения НЕ характерно: А) алого цвета крови; Б) кровь цвета «кофейной гущи»;
В) щелочной реакции крови; Г) кашля;
Д) пенистого характера мокроты. ANSWER: Б
Учащенное, глубокое и шумное дыхание называется дыханием: А) Чейн-Стокса; Б) Куссмауля; В) Биота;
Г) Грокко-Фругони; Д) Гарлянда.
ANSWER: Б
В зоне гидроторакса дыхание: А) не определяется;
Б) ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом; В) патологическое бронхиальное; Г) жесткое; Д) амфорическое.
ANSWER: А
Голосовое дрожание на пораженной стороне при синдроме уплотнения легочной ткани: А) усилено; Б) ослаблено;
В) не определяется; Г) не изменено;
Д) не определяется или ослаблено. ANSWER: А
При сравнительной перкуссии легких над пустой полостью, сообщающейся с бронхом, определяется перкуторный звук:
А) ясный легочный; Б) коробочный; В) тимпанический; Г) тупой;
Д) Тпритупленно-тимпанический. ANSWER: В
Притупленно-тимпанический звук возникает при синдроме: А) уплотнения легочной ткани; Б) полости в легком, не сообщающиеся с бронхом; В) компрессионного ателектаза;
Г) повышенной воздушности легочной ткани; Д) наличия жидкости в плевральной полости.
ANSWER: В
Топографическая перкуссия больного с бронхиальной астмой и развитием эмфиземы легких позволяет обнаружить следующие изменения, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
А) уменьшение границ абсолютной тупости сердца; Б) смещение нижних границ легких вниз; В) смещение верхних границ лёгких вверх; Г) увеличение ширины полей Кренига; Д) увеличение пространства Траубе.
ANSWER: Д
Какой аускультативный феномен будет выслушиваться при сухом плеврите (на фоне основного дыхательного шума):
А) Крепитация; Б) Влажные хрипы;
В) Шум трения плевры; Г) Сухие хрипы;
Д) Плевроперикардиальный шум. ANSWER: В
При пальпации грудной клетки у больного с абсцессом легких над зоной поражения можно выявить: А) Ригидность грудной клетки; Б) Локальную крепитацию;
В) Резкую болезненность по межреберьям; Г) Ослабление голосового дрожания; Д) Все вышеуказанное.
ANSWER: В
Нормостеническая грудная клетка: А) напоминает усеченный конус; Б) удлиненная, узкая, плоская; В) имеет цилиндрическую форму;
Г) характеризуется втяжением внутрь межреберных промежутков; Д) имеет эпигастральный угол> 90градусов.
ANSWER: А
Уменьшение объема одной половины грудной клетки происходит при: А) наличие жидкости в плевральной полости; Б) эмфиземе легких; В) ателектазе легкого или его доли;
Г) напряженном пневмотораксе; Д) долевом уплотнении легочной ткани. ANSWER: В
Для эмфиземы легких при аускультации характерно наличие: А) смешанного дыхания; Б) ослабленного везикулярного дыхания; В) шума трения плевры;
Г) усиления везикулярного дыхания; Д) саккадированного дыхания. ANSWER: Б
Голосовое дрожание ослаблено при: А) компрессионном ателектазе; Б) наличии полости в легком; В) уплотнении легочной ткани;
Г) наличие тонкой грудной стенки; Д) наличие воздуха в плевральной полости. ANSWER: Д
Крепитация выслушивается: А) на вдохе и выдохе; Б) на высоте вдоха; В) в конце выдоха;
Г) при имитации дыхания; Д) только на выдохе. ANSWER: Б
Усиление голосового дрожания отмечается при всех заболеваниях, КРОМЕ: А) гидропневмоторакс; Б) компрессионный ателектаз; В) фиброз легких;
Г) уплотнение легочной ткани; Д) синдром крупной полости, соединенной с бронхом. ANSWER: А
При сравнительной перкуссии легких у больного с бронхообструктивным синдромом определяется звук: А) ясный легочный; Б) тупой; В) коробочный;
Г) тимпанический; Д) притупленно-тимпанический. ANSWER: В
При сравнительной перкуссии легких в области гидроторакса перкуторный звук: А) притупленный; Б) коробочный; В) не изменяется; Г) тупой;
Д) тимпанический. ANSWER: Г
При пальпации и перкуссии грудной клетки у больного с синдромом повышенной воздушности легких выявляются все симптомы, КРОМЕ:
А) ослабления голосового дрожания; Б) коробочного перкуторного звука; В) ригидности грудной клетки;
Г) тимпанического перкуторного звука; Д) расширения границ легких. ANSWER: Г
Бронхофония при синдроме уплотнения легкого: А) усилена; Б) ослаблена;
В) не определяется; Г) не изменена. ANSWER: А
Наличие сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких характерно для: А) эмфиземы легких; Б) гидроторакса; В) плеврофиброза;
Г) спазма мелких бронхов и бронхиол; Д) синдрома крупной полости в легком. ANSWER: Г
Бочкообразная грудная клетка: А) напоминает усеченный конус; Б) удлиненная, узкая, плоская; В) имеет цилиндрическую форму;
Г) бывает у больных с эмфиземой легких; Д) имеет эпигастральный угол <90 градусов. ANSWER: Г
Смещение нижней границы легких вверх бывает при всех состояниях КРОМЕ: А) асцита; Б) гепатоспленомегалии;
В) обтурационного ателектаза; Г) пневмофиброза; Д) эмфиземы легких. ANSWER: Д
После кашля крепитация: А) исчезает; Б) не изменяется;
В) изменяет свой характер; Г) исчезает или изменяет свой характер;
Д) исчезает или не изменяется. ANSWER: Г
Над зоной пневмоторакса дыхание: А) не определяется;
Б) ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом; В) патологическое бронхиальное; Г) жесткое; Д) саккадированное.
ANSWER: А
Гиперстеническая грудная клетка: А) напоминает усеченный конус; Б) удлиненная, узкая, плоская; В) имеет цилиндрическую форму;
Г) угол соединения грудины с ее рукояткой отсутствует; Д) имеет эпигастральный угол < 90 градусов. ANSWER: В
Экскурсия грудной клетки увеличивается при: А) эмфиземе легких; Б) пневмонии;
В) физической тренировке; Г) экссудативном плеврите;
Д) всех перечисленных заболеваниях. ANSWER: В
Высота стояния верхушек легких спереди в норме составляет: А)4-6 см; Б)3-4 см; В) 2-5 см; Г) 6-8 см;
Д) 1-2 см. ANSWER:Д
Смещение органов средостения в здоровую сторону наблюдается при: А) гидротораксе; Б) пневмонии;
В) бронхиальной астме; Г) эмфиземе легких;
Д) обтурационном ателектазе. ANSWER: А
Экскурсия нижнего легочного края по среднеключичной линии в норме составляет:
А) 4-6 см; Б) 3-10 см;
В) 2-3 см; Г) 6-8 см; Д) 1-2 см.
ANSWER: А
К расширению границ легких приводит: А) пневмония; Б) бронхогенный рак легкого;
В) легочно-плевральные спайки; Г) эмфизема легких; Д) отек легких.
ANSWER: Г
Усиление голосового дрожания происходит при всех ситуациях, КРОМЕ: А) пневмонии; Б) инфаркта легкого; В) эмфиземы;
Г) компрессионного ателектаза; Д) бронхогенного рака легких. ANSWER: В
По лопаточной линии нижняя граница легкого соответствует ребру:
А) VII;
Б) VIII;
В) IX;
Г) Х;
Д) VI. ANSWER: Г
Аускультативными признаками бронхо-обструктивного синдрома являются все, КРОМЕ: А) удлинения фазы выдоха; Б) сухих хрипов в горизонтальном положении; В) амфорического дыхания;
Г) ослабленного везикулярного дыхания; Д) сухих хрипов высокого тембра при форсированном выдохе. ANSWER: В
Непосредственно у постели больного c дыхательной недостаточностью диагностировать бронхиальную обструкцию помогает следующий синдром:
А) связь одышки с погодными условиями и обострением бронхолегочной инфекции; Б) экспираторный характер одышки и сухие свистящие хрипы; В) влажные хрипы; Г) крепитация;
Д) шум трения плевры. ANSWER: Б
Для синдрома наличия воздуха в плевральной полости характерны все признаки, КРОМЕ:
А. отставания пораженной стороны при дыхании; отсутствия дыхания на стороне поражения; Б. влажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы в нижних отделах грудной клетки; В. симптомов дыхательной недостаточности; Г. асимметрии грудной клетки; Д. отсутствия голосового дрожания.
ANSWER: Б
У больных с синдромом повышенной воздушности легких дыхание: А. не определяется; Б. ослабленное везикулярное;
В. патологическое бронхиальное; Г. жесткое; Д. амфорическое.
ANSWER: Д
Для синдрома полного обтурационного ателектаза характерны все перечисленные симптомы, КРОМЕ: А) тупого перкуторного звука; Б) отсутствия везикулярного дыхания;
В) смещения средостения в сторону поражения; Г) амфорического дыхания; Д) отсутствия побочных дыхательных шумов. ANSWER: Г
При синдроме полости в легком может выслушиваться дыхание: А) везикулярное; Б) жесткое;
В) саккадированное; Г) амфорическое;
Д) ослабленнoe везикулярное. ANSWER: Г
Для синдрома повышенной воздушности легких характерно наличие: А) симптомов дыхательной недостаточности; Б) кровохаркания;
В) отставания пораженной стороны при дыхании; Г) тупого перкуторного звука; Д) линии Дамуазо.
ANSWER: А
Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе: А) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
Б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков; В) только отставание в дыхании половины грудной клетки; Г) гиперстеническая грудная клетка;
Д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
ANSWER: Б
Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких: А) тупой или притупленный; Б) ясный легочный; В) тимпанический;
Г) притупление с тимпаническим оттенком; Д) коробочный.
ANSWER: Д
Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких: А) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
Б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков; В) только отставание в дыхании половины грудной клетки; Г) гиперстеническая грудная клетка;
Д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон на вдохе.
ANSWER: Д
Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе: А) значительное ослабленное везикулярное дыхание; Б) амфорическое дыхание; В) бронхиальное дыхание; Г) жесткое дыхание;
Д) смешанное бронховезикулярное дыхание. ANSWER: А
Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении легочной ткани: А) тупой или притупленный; Б) ясный легочный; В) тимпанический;
Г) притупление с тимпаническим оттенком; Д) коробочный.
ANSWER: А
Пробки Дитриха состоят из:
А) кристаллов холестерина, обызвествленных эластических волокон и мыл; Б) белка, освобождающегося при распаде эозинофилов; В) некротизированных кусочков ткани легкого; Г) слизи с вкраплениями лейкоцитов; Д) друз актиномицетов.
ANSWER: А
Большое количество эритроцитов в мокроте встречается при: А) бронхиальной астме; Б) сухом плеврите; В) инфаркте легкого; Г) пневмокониозах;
Д) экссудативном плеврите. ANSWER: В
Кристаллы Шарко-Лейдена представляют собой:
А) беловатые и красноватые древовидно разветвленные эластичные образования; Б) зеленовато-желтые плотные комочки, содержащие микобактерии туберкулеза; В) тяжи слизи в виде плотных извилистых беловатых нитей;
Г) тонкие двухконтурные дихотомически ветвящиеся изогнутые волокна одинаковой толщины; Д) октаэдры различной величины, напоминающие стрелку.
ANSWER: Д
«Ржавая» мокрота встречается при: А) остром бронхите; Б) хроническом бронхите; В) отеке легкого;
Г) прорыве абсцесса в бронх; Д) крупозной пневмонии. ANSWER: Д
Кристаллы Шарко-Лейдена встречаются при: А) туберкулезе легких; Б) остром бронхите; В) крупозной пневмонии;
Г) бронхиальной астме; Д) гангрене легкого. ANSWER: Г
Эластические волокна представляют собой:
А) беловатые и красноватые древовидно разветвленные эластичные образования; зеленовато-желтые плотные комочки, содержащие микобактерии туберкулеза; Б) тяжи слизи в виде плотных извитых беловатых нитей;
В) тонкие двухконтурные дихотомически ветвящиеся изогнутые волокна одинаковой толщины; Г) бесцветные октаэдры различной величины, напоминающие стрелку компаса; Д) тяжи слизи со спирально окутывающей их мантией с вкраплениями лейкоцитов.
ANSWER: Д
Геморрагический экссудат имеет цвет: А) бледно-желтый; Б) золотисто-желтый;
В) серовато-белесоватый; Г) зеленовато-желтый;
Д) различных оттенков красного. ANSWER: Д
Согласно критериям Лайта:
А) Соотношение белка плевральной жидкости и сывороточного белка более 0,5; Б) Соотношение ЛДГ плевральной жидкости и сывороточной ЛДГ более 0,6;
В) ЛДГ плевральной жидкости превышает 2/3 от верхней границы нормы сывороточной ЛДГ; Г) Верно все перечисленное; Д) Нет правильного ответа.
ANSWER: Г
Основным дыхательным шумом, который выслушивается в период разгара тяжело протекающей пневмонии, является:
А) саккадированное дыхание; Б) патологическое бронхиальное дыхание;
В) ослабленное везикулярное дыхание; Г) жёсткое везикулярное дыхание; Д) неизменённое везикулярное дыхание. ANSWER: Б
Треугольник Гарлянда при экссудативном плеврите расположен: А) на здоровой стороне; Б) на больной стороне;
В) над пространством Траубе; Г) под пространством Траубе; Д) в зоне пространства Траубе. ANSWER: Б
0бразование треугольника Гарлянда обусловлено: А) Развитием компрессионого ателектаза; Б) Развитием обтурационного ателектаза; В) Смещением органов средостения; Г) Развитием дыхательной недостаточности; Д) Совокупностью выше указанного.
ANSWER: А
При обследовании больного с острым абсцессом легкого проводят все перечисленное, КРОМЕ: А) общеклинических методов исследования; Б) бактериологического исследования мокроты, содержимого легочного гнойника; В) бронхоскопии; Г) рентгенотомографии легких; Д) бронхографии.
ANSWER: Д
Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, КРОМЕ:
А) более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких; Б) отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно-некротического процесса в легких; В) преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными;
Г) частого присоединения осложнений – кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности; Д) нет правильного ответа.
ANSWER: Б
Ведущий признак бронхоэктазов, определяемый при объективном исследовании больного: А) очаг стойко удерживающихся влажных среднеили крупнопузырчатых хрипов; Б) крепитация; В) сухие хрипы;
Г) шум трения плевры; Д) участок бронхиального дыхания. ANSWER: А
Укажите показания для диагностической плевральной пункции: А) стойкий выпот; Б) подозрение на эмпиему плевры;
В) подозрение на онкопатологию; Г) неясные причины выпота; Д) во всех случаях плеврита. ANSWER: Д
Треугольник Раухфуса-Грокко представляет из себя:
А) зону, соответствующую поджатому экссудатом легкому, над которым перкуторно определяется притупленно-тимпанический звук; Б) зону, соответствующую скоплению жидкости в плевральной полости; треугольник, образованный линией
Дамуазо, позвоночником и горизонтальной линией, проведенной между ними; В) треугольник, возникновение которого обусловлено смещением органов средостения на здоровую сторону при скоплении жидкости в плевральной полости;
Г) зона повышенной воздушности легочной ткани, возникающая у больных над жидкостью; Д) зоной компрессионного ателектаза при значительном скоплении жидкости в плевральной полости. ANSWER: В
Зловонный запах плевральной жидкости бывает только при: А) абсцедирующей пневмонии; Б) бронхиальной астме; В) раке легкого; Г) гангрене легкого;
Д) левожелудочковой сердечной недостаточности. ANSWER: Г
Диагноз пневмонии устанавливается на основании: А) клинических симптомов заболевания; Б) данных физикального исследования;
В) результатов рентгенологического исследования легких; Г) показателей лабораторных анализов; Д) всего перечисленного.
ANSWER: Д
Кровохарканье и легочное кровотечение у пациентов с бронхоэктатической болезнью возникают вследствие: А) повреждения сосудов слизистой оболочки бронхов; Б) развития пневмоцирроза;
В) развития коллатералей системой бронхиальных и легочных артерий; Г) тромбоэмболии ветвей легочной артерии; Д) диапедезного выхода эритроцитов из кровяного русла.
ANSWER: В
Основным путем распространения инфекции при пневмонии является: А) Бронхогенный; Б) Гематогенный; В) Травматический;
Г) Инфицирование из соседних участков; Д) Лимфогенный.
ANSWER: А
Развитию абсцесса легких предшествует все, КРОМЕ: А) эпизод приема большого количества алкоголя; Б) бессознательное состояние; В) эндотрахеальный наркоз; Г) крупозная пневмония;
Д) обострение бронхиальной астмы. ANSWER: Д
При пневмонии поражается все, кроме: А) крупных бронхов; Б) дыхательных бронхиол; В) альвеол; Г) интерстиция легких; Д) плевры.
ANSWER: А
Возбудителем пневмонии чаще всего является: А) пневмококк; Б) стрептококк; В) стафилококк;
Г) кишечная палочка; Д) клебсиелла. ANSWER: А
Излечение острого абсцесса легкого происходит:
А) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и образования на месте ее рубца; Б) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции, эпителизации ее стенки и
формирования вторичной кисты легкого; В) путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткани; Г) всеми перечисленными путями;
Д) верно A и B. ANSWER: Г
К легочным осложнениям пневмонии относят все за исключением: А) острое легочное сердце; Б) эмпиема плевры;
В) парапневмонический плеврит; Г) синдром бронхоспазма; Д) абсцесс и гангрена легкого. ANSWER: Г
Основной фактор, принимающий участие в формировании бронхоэктазов: А) вирусная инфекция, коклюш; Б) травмирование бронхов;
В) послеоперационный период (эндотрахеальный наркоз); Г) гиперреактивность бронхов; Д) переохлаждение.
ANSWER: А
Методом диагностики бронхоэктатической болезни служит: А) анамнез больного; Б) физикальное исследование легких;
В) рентгенография легких; Г) томография легких; Д) бронхография. ANSWER: Д
В чем особенность левостороннего экссудативного плеврита: А) Исчезновение печеночной тупости; Б) Выраженный болевой синдром; В) Значительное смещение диафрагмы; Г) Отсутствует смещение сердца;
Д) Исчезновение пространства Траубе. ANSWER: Д
Перкуторный звук над областью поражения во 2 периоде развития абсцесса легкого: А) притупленный; Б) тупой;
В) притупленно-тимпанический; Г) коробочный; Д) тимпанит.
ANSWER: В
Назовите вариант перкуторной картины при разрешении пневмонии тяжелой степени тяжести: А) тимпанический звук; Б) коробочный звук; В) ясный легочной звук;
Г) притупление перкуторного звука; Д) тупой звук.
ANSWER: Г
В патогенезе очаговой пневмонии имеет значение: А) локальная бронхиальная обструкция; Б) снижение общей резистентности организма;
В) переход воспалительного процесса с бронхов на легочную ткань; Г) часто возникает после перенесенной ОРВИ; Д) все вышеперечисленное.
ANSWER: Д
Для больных с очаговой пневмонией могут выявляться все симптомы, кроме: А) кашель; Б) одышка;
В) диффузный цианоз; Г) повышение температуры; Д) потливость.
ANSWER: В
Классификация пневмонии включает все, кроме:
А) Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония; Б) Нозокомиальная (приобретенная в лечебном учреждении) пневмония; В) Атипичная пневмония; Г) Аспирационная пневмония;
Д) Пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).
ANSWER: В
Обязательным при развитии бронхиальной астмы является наличие: А) изменения кроветворной системы; Б) изменение реактивности бронхов;
В) изменение функции вегетативной нервной системы; Г) изменение эндокринной системы; Д) сенсибилизация организма различными аллергенами.
ANSWER: Б
«Легочное сердце» — это:
А) заболевание сердца при наличии активной патогенной флоры в легких; Б) гипертрофия и дилатация правого желудочка, в результате хронического заболевания легких;
В) левожелудочковая недостаточность в результате хронических заболевания легких; Г) тотальная сердечная недостаточность при заболеваниях легких; Д) врожденная патология.
ANSWER: Б
Назовите, что обеспечивает объективную оценку бронхообструкции при бронхиальной астме: А) R- исследование органов грудной клетки;
Б) Исследование функции внешнего дыхания; В) Определение эффекторных клеток воспаления; Г) Определение аллергологического статуса;
Д) Проведение специфических провокационных тестов.
ANSWER: Б
В определение понятия "бронхиальная астма" НЕ входит:
А) хроническое персистирующее воспалительное заболевание; Б) протекающее с постоянной обструкцией дыхательных путей;
В) воспалительный процесс приводит к гиперреактивности бронхов; Г) обструкция дыхательных путей бывает четырех форм (острая бронхоконстрикция, подострая, хроническая, склеротический процесс стенки бронха);
Д) генетические нарушения синтеза IgE. ANSWER: Г
Укажите, что играет основную роль в патогенезе бронхиальной астмы:
А) нарушение местных защитных механизмов (рефлексы кашлевой, чихание; кондиционирование воздуха в носовой полости); Б) аллергия;
В) бронхиальная гиперреактивность; Г) бронхиальная обструкция;
Д) нарушение мукоцилиарного клиренса. ANSWER: В
Наличие в мокроте спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена является одним из лабораторных признаков:
А) абсцесса легкого; Б) крупозной пневмонии; В) рака легкого;
Г) бронхиальной астмы; Д) туберкулеза легких. ANSWER: Г
К жалобам пациента при бронхиальной астме относят все, КРОМЕ: А) возвратная лихорадка; Б) экспираторная одышка; В) кашель; Г) скудная мокрота; Д) удушье.
ANSWER: А
При прогрессировании хронического бронхита наблюдается развитие указанных ситуаций, КРОМЕ: А) эмфиземы легких; Б) легочной гипертензии; В) легочного сердца; Г) отека легких;
Д) бронхиальной астмы. ANSWER: Г
Для приступа бронхиальной астмы характерно все, КРОМЕ: А) экспираторная одышка; Б) дискантовые сухие хрипы;
В) мелкопузырчатые влажные хрипы;
Г) кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой; Д) вынужденное положение с упором на плечевой пояс. ANSWER: В
Для ХОБЛ характерны все признаки, КРОМЕ: А) коробочный перкуторный звук; Б) удлиненный выдох;
В) рассеянные сухие хрипы на выдохе; Г) бронхиальное дыхание; Д) экспираторная одышка.
ANSWER: Г
Укажите, какие из нижеперечисленных данных функциональных исследований с сальбутамолом свидетельствуют о бронхиальной обструкции:
А) прирост индекса Тиффно на 15%; Б) прирост индекса Тиффно на 30%; В) прирост мощности вдоха на 10%; Г) прирост мощности выдоха на 25%;
Д) уменьшение мощности выдоха на 25%. ANSWER: А
ХОБЛ чаще заболевают: А) подростки, девочки;
Б) молодые люди, мужчины; В) лица среднего возраста, женщины;
Г) лица пожилого возраста, мужчины; Д) все перечисленные категории. ANSWER: Г
У молодых людей (до 30-35 лет) причиной хронического бронхита чаще бывает:
А) врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей; Б) рецидивирующая вирусная инфекция дыхательных путей; В) рецидивирующая или хроническая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей; Г) курение;
Д) хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами (аэрозоли промышленных выбросов, табачной пыли и т.д.).
ANSWER: А
Функциональным признаком бронхиальной обструкции является: А) изменение дыхательного объема; Б) уменьшение индекса тиффно; В) уменьшение жел; Г) увеличение остаточного объема; Д) все перечисленное.
ANSWER: Б
Эмфизематозный и бронхитический типы ХОБЛ еще носят названия: А) Розовые пыхтельщики и синие отечники; Б) Синие пыхтельщики и розовые отечники; В) Розовые пыхтельщики и голубые отечники; Г) Голубые пыхтельщики и розовые отечники;
Д) Фиолетовые отечники и розовые пыхтельщики. ANSWER: А
Основные внешние факторы риска возникновения ХОБЛ:
А) Курение, в том числе пассивное курение в детском возрасте; Б) Профессиональные вредности; В) Загрязнение окружающего воздуха;
Г) Низкое социально-экономическое положение; Д) Все перечисленные факторы.