Общие вопросы пропедевтики внутренних болезней и неотложные состояния в клинике внутренних болезней.
Основоположником современного метода расспроса является:
А) С.П. Боткин;
Б) Ж. Корвизар;
В) М.Я. Мудров;
Г) Г.А. Захарьин;
Д) Р. Лаэннек.
ANSWER: Г
Основоположником перкуссии является:
А) С.П. Боткин;
Б) Ж. Корвизар;
В) М.Я. Мудров;
Г) Л. Ауэнбруггер;
Д) Р. Лаэннек.
ANSWER: Г
Задачами пропедевтики внутренних болезней являются:
А) изучение методов расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации;
Б) изучение лабораторных, инструментальных и лучевых методов обследования больных;
В) изучение симптомов болезней внутренних органов;
Г) изучение синдромов болезней внутренних органов;
Д) все вышеперечисленное.
ANSWER: Д
Необходимость сохранения врачом в тайне сведений о больном и характере его заболевания является одним из требований:
А) профессиональной этики;
Б) медицинской деонтологии;
В) медицинской психологии; Г) медицинского этикета;
Д) медицинской морали.
ANSWER: Б
Вопросы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача соответствуют понятию:
А) врачебного долга;
Б) врачебной деонтологии;
В) врачебной этики;
Г) врачебного этикета;
Д) корпоративной этики.
ANSWER: В
В переводе с греческого языка термин "symptoma" означает:
А) признак;
Б) совпадение;
В) болезненное ощущение;
Г) стечение;
Д) совместный бег.
ANSWER: А
Признак патологического состояния или болезни называется:
А) симптомом;
Б) синдромом;
В) семиотика;
Г) жалоба;
Д) анамнез.
ANSWER: А
Признаки болезни, проявляющиеся в виде неприятных ощущений больного (боль, тошнота, головокружение, повышенная утомляемость), обозначаются как:
А) субъективные симптомы;
Б) объективные симптомы;
В) главные жалобы;
Г) общие жалобы;
Д) анамнез заболевания.
ANSWER: А
При обнаружении врачом при исследовании больного желтухи, кожных высыпаний, увеличения печени говорят о наличии у больного: А) субъективных симптомов;
Б) объективных симптомов;
В) главных жалоб;
Г) общих жалоб;
Д) данных анамнеза.
ANSWER: Б
Термин "syndromos" в переводе с греческого означает:
А) признак;
Б) скопление;
В) болезнь;
Г) жалоба;
Д) анамнез.
ANSWER: Б
Совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом, называется:
А) синдромом;
Б) болезнью;
В) семиотикой;
Г) эпикризом;
Д) анамнезом.
ANSWER: А
Что такое первичная диагностическая гипотеза:
А) Умозаключение, построенное на основании фактов расспроса по аналогии при помощи сравнения, на основании схожести отдельных симптомов у данного больного и известного сопоставляемого заболевания;
Б) Краткое, сжатое врачебное заключение о сущности заболевания, отражающее его нозологию, этиологию, патогенез и морфофункциональные проявления;
В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача;
Г) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного;
Д) Совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом.
ANSWER: А
Что такое ятрогения:
А) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала;
Б) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача;
В) Добросовестные заблуждения врача в его профессиональной деятельности;
Г) Вопросы взаимоотношения между врачом и больным, тем коллективом, где работает больной, с соседями, где проживает пациент, между врачом и родственниками пациента;
Д) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного.
ANSWER: А
Что такое врачебная ошибка:
А) Заблуждение врача в его профессиональной деятельности, имеющие в основе: несовершенство современного состояния медицинской науки и методов обследования больного, объективные внешние условия работы врача, а также недостаточную подготовку;
Б) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала;
В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача;
Г) Вопросы взаимоотношения между врачом и больным, тем коллективом, где работает больной, с соседями, где проживает пациент, между врачом и родственниками пациента;
Д) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного.
ANSWER: А
Профилактика врачебных ошибок включает:
А) Оптимизацию подготовки медицинского персонала в учебных заведениях;
Б) Оптимизацию диагностического оснащения медицинского учреждения;
В) Создание локальных этических комитетов в учреждениях;
Г) Обучение студентов «у постели больного» и передача им опыта обследования пациента;
Д) Все вышеперечисленное.
ANSWER: Д
Что такое врачебная тайна:
А) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного;
Б) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала;
В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача;
Г) Запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведения о личной жизни, полученных при обследовании и лечении; Д. Все перечисленное выше.
ANSWER: Г
Условия разглашения врачебной тайны:
А) При определении состояние здоровья по запросу властей;
Б) При выполнении обязанностей судебно-медицинского эксперта и во избежание судебной ошибки;
В) При эпидемии инфекционных заболеваний; Г) При установлении причины смерти;
Д) Все перечисленное выше.
ANSWER: Д
Медицинская семиотика — это:
А) Направление в медицине, изучающее симптомы заболеваний;
Б) Семиология;
В) Симптоматология;
Г) Важная составная часть диагностики;
Д) Все перечисленное.
ANSWER: Д
Сочетанные заболевания — это:
А) Заболевания, каждое из которых в отдельности не могло привести больного к неблагоприятному исходу
(смерти), но в совокупности, они приводят к летальному исходу;
Б) Заболевания, которые способствует развитию, утяжелению течения и возникновению смертельных осложнений основного заболевания;
В) Заболевания, которыми одновременно страдает пациент и каждое из них в отдельности, может привести к смерти;
Г) Осложнения совокупности заболеваний пациента;
Д) Все перечисленное.
ANSWER: А
Классический метод непосредственного клинического исследования больного должен обязательно включать: А) Расспрос и Осмотр;
Б) Пальпацию, Перкуссию и Аускультацию;
В) Лабораторное обследование;
Г) Инструментальное обследование;
Д) Расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.
ANSWER: Д
Дайте описание «facies nephritica»:
А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;
В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;
Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.
ANSWER: Г
Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре:
А) геморрагический синдром;
Б) обезвоживание организма;
В) гиперэстрогенемия;
Г) сидеропенический синдром;
Д) нарушение синтетической функции печени.
ANSWER: Г
Объясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре: А) геморрагический синдром;
Б) обезвоживание организма;
В) гиперэстрогенемия;
Г) сидеропенический синдром;
Д) нарушение синтетической функции печени.
ANSWER: Г
Увеличенные плотные чаще безболезненные лимфоузлы наблюдаются при:
А) острой постгеморрагической анемии;
Б) хронической железодефицитной анемии;
В) лимфогранулематозе; Г) хроническом лимфолейкозе;
Д) эритремии.
ANSWER: В
Лицо Гиппократа является признаком:
А) тиреотоксикоза;
Б) нефрита;
В) сердечной недостаточности; Г) перитонита;
Д) столбняка.
ANSWER: Г
«Лицо Корвизара» характерно для больных:
А) сердечной недостаточностью;
Б) гипотиреозом;
В) гипертиреозом;
Г) нефритом;
Д) энцефалитом.
ANSWER: А
«Базедово лицо» характерно для больных:
А) перитонитом;
Б) агонирующих;
В) митральным стенозом;
Г) тиреотоксикозом;
Д) лепрой.
ANSWER: Г
Укажите признаки почечных отеков:
А) синие, холодные, плотные;
Б) синие, теплые, мягкие;
В) бледные, теплые, мягкие;
Г) бледные, холодные, плотные;
Д) синие, теплые, плотные.
ANSWER: В
Положение «ортопноэ» характерно для больных, страдающих:
А) заболеваниями желудка;
Б) заболеваниями вен нижних конечностей;
В) сердечной недостаточностью;
Г) почечной недостаточностью;
Д) заболеваниями поджелудочной железы.
ANSWER: В
Ксантелазмы определяются при:
А) хроническом панкреатите;
Б) митральном стенозе;
В) эмфиземе легких;
Г) билиарном циррозе печени;
Д) остром гломерулонефрите.
ANSWER: Г
Снижение тургора кожи НЕ характерно для:
А) кахексии;
Б) диабетическая комы;
В) профузных поносов;
Г) анасарки;
Д) неукротимой рвоты.
ANSWER: Г
Симптом «барабанных палочек» НЕ характерен для:
А) цирроза печени;
Б) рака легкого;
В) «синих» врожденных пороков сердца;
Г) пневмоторакса;
Д) подострого инфекционного эндокардита.
ANSWER: Г
Пальцы в виде «барабанных палочек» наблюдаются у больных с:
А) бронхиальной астмой;
Б) бронхоэктатической болезнью;
В) пневмонией;
Г) острым бронхитом;
Д) сухим плевритом.
ANSWER: Б
«Барабанные палочки» и «часовые стекла» НЕ характерны для:
А) бронхоэктатической болезни;
Б) врожденных пороков сердца;
В) бронхиальной астмы;
Г) цирроза печени;
Д) подострого инфекционного эндокардита.
ANSWER: В
Постоянная лихорадка характерна для:
А) сепсиса;
Б) очаговой пневмонии;
В) гриппа;
Г) крупозной пневмонии;
Д) бруцеллеза.
ANSWER: Г
Волнообразная лихорадка наблюдается при:
А) крупозной пневмонии;
Б) сепсисе;
В) лимфогранулематозе;
Г) малярии;
Д) абсцессе легкого.
ANSWER: В
Укажите тип температурной кривой, если у больного в течение 1 недели отмечается лихорадка в пределах 38,0–38,8º:
А) febris continua;
Б) febris remitens;
В) febris intermittens;
Г) febris hectica;
Д) febris recurrens.
ANSWER: А
Укажите тип температурной кривой, если у больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0–39,0º: А) febris intermittens;
Б) febris remittens;
В) febris hectica;
Г) febris continua;
Д) febris reccurens.
ANSWER: В
У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0-39,0 С. Укажите тип температурной кривой:
А) febris intermittens;
Б) febris remittens;
В) febris hectica;
Г) febris continua;
Д) febris reccurens.
ANSWER: Б
Дайте описание «лица Корвизара»:
А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;
В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;
Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.
ANSWER: Д
Дайте описание «лица Гиппократа»:
А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;
В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;
Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.
ANSWER: В
У больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах 36,6-40,2С. Повышению температуры предшествует сильный озноб; снижение сопровождается изнуряющим потоотделением. Укажите тип температурной кривой:
А) febris intermittens;
Б) febris continua;
В) febris remittens;
Г) febris reccurens;
Д) febris hectica.
ANSWER: Д
Оцените состояние сознания, если больной неподвижен (часами сидит, или лежит, или стоит, не меняя позы), на вопросы или не отвечает совсем, или отвечает медленно односложно, все виды чувствительности снижены: А) сознание ясное;
Б) ступор;
В) сопор;
Г) кома;
Д) сумеречное сознание.
ANSWER: Б
Оцените состояние сознания, если больной лежит неподвижно, глаза закрыты, лицо амимично, на вопросы не отвечает, реагирует на сильные раздражители недифференцированными стереотипными защитными моторными, иногда неартикулированными голосовыми реакциями:
А) сознание ясное;
Б) ступор;
В) сопор;
Г) кома;
Д) сумеречное сознание.
ANSWER: В
Оцените состояние сознания, если имеет место глубокое торможение высшей нервной деятельности, сопровождающееся полной потерей сознания, чувствительности и движений: А) сознание ясное;
Б) ступор;
В) сопор;
Г) кома;
Д) сумеречное сознание.
ANSWER: Г
При лечении крапивницы и ангионевротического отека НЕ показано:
А) введение глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон);
Б) введение aльфа-адреномиметиков (норадреналин);
В) устранение причинных факторов;
Д) введение н1-гистаминоблокаторов.
ANSWER: Б
Начальными симптомами анафилактического шока являются:
А) ощущение стеснения в груди, одышка;
Б) тахикардия;
В) беспокойство, чувство страха;
Г) все вышеперечисленное;
Д) ничего из перечисленного.
ANSWER: Г
Анафилактический шок может возникнуть:
А) при парентеральном введении лекарственных препаратов;
Б) при попадании лекарственных средств на слизистые оболочки;
В) от укуса насекомых;
Г) от всех вышеперечисленных причин;
Д) ни от одной из вышеперечисленных причин.
ANSWER: Г
Первым мероприятием при оказании помощи при анафилактическом шоке является:
А) введение сердечных гликозидов;
Б) оксигенотерапия;
В) прекращение поступления аллергена в организм;
Г) введение ангиотонических средств;
Д) правильного ответа из перечисленного нет.
ANSWER: В
При анафилактическом шоке используются все препараты, КРОМЕ:
А) антигистаминные препараты;
Б) глюкокортикостероидные препараты;
В) мочегонные;
Г) вазопрессоры;
Д) сорбенты.
ANSWER: В
Анафилактический шок — это проявление аллергических реакций:
А) замедленного типа (китергические реакции);
Б) немедленного типа (реагиновые реакции);
В) срочного типа;
Г) незамедлительного типа;
Д) экстренного типа.
ANSWER: Б
Клиническими проявлениями отека Квинке являются все, КРОМЕ:
А) отек губ;
Б) отек гортани;
В) отек вокруг глаз;
Г) отек легких;
Д) отек языка.
ANSWER: Г
К медиаторам анафилаксии, высвобождаемым при активации тучных клеток и базофилов, относятся все, КРОМЕ:
А) гистамин;
Б) ацетилхолин;
В) лейкотриены;
Г) факторы активации тромбоцитов;
Д) простагландины.
ANSWER: Б
Основными синдромами при анафилаксии являются все, КРОМЕ:
А) обструкция бронхов;
Б) обструкция верхних дыхательных путей;
В) артериальная гипотензия; Г) артериальная гипертензия;
Д) кожные синдромы.
ANSWER: Г
Для кетоацидотической комы характерно сочетание:
А) алкалоз, гипергликемия, кетонурия;
Б) ацидоз, нормогликемия, гиперкетонурия;
В) гипотония, ацидоз, гипергликемия, кетонурия; Г) кетонурия, ускорение СОЭ, артериальная гипертензия;
Д) ни одного правильного ответа.
ANSWER: В
Органы дыхания.
Механическое препятствие в верхних дыхательных путях вызывает одышку:
А) инспираторную;
Б) экспираторную;
В) смешанную;
Г) дыхание не изменяется;
Д) учащенное поверхностное дыхание.
ANSWER: А
Кашель с мокротой отмечается при заболеваниях, КРОМЕ:
А) экссудативного плеврита;
Б) хронического бронхита;
В) пневмонии;
Г) туберкулеза легких;
Д) бронхоэктатической болезни.
ANSWER: А
Брадипноэ наблюдается при всех состояниях, КРОМЕ:
А) угнетения дыхательного центра;
Б) компрессионного ателектаза;
В) повышения внутричерепного давления;
Г) Асцита, метеоризма, поздних сроков беременности (повышение внутрибрюшного давления и высокий уровень стояния диафрагмы); Д) печеночной или диабетической комы.
ANSWER: Г
Розовая пенистая мокрота встречается при:
А) остром бронхите;
Б) хроническом бронхите;
В) отеке легкого;
Г) дренировании абсцесса в бронх; Д) гангрене легкого.
ANSWER: В
О легочном кровотечении свидетельствует:
А) появление прожилок крови в мокроте;
Б) выделение не > 5 мл крови однократно;
В) выделение > 5 мл крови однократно;
Г) выделение мокроты с кровью не > 5 мл в течение дня;
Д) все перечисленные варианты не верны.
ANSWER: В
Вовлечение в патологический процесс плевры характеризует появление симптома: А) усиления везикулярного дыхания;
Б) боли в грудной клетке при дыхании;
В) кровохарканья;
Г) урежение дыхания;
Д) экспираторной одышки.
ANSWER: Б
Кровохарканье НЕ характерно для:
А) туберкулеза легких;
Б) бронхоэктатической болезни;
В) рака легких;
Г) бронхиальной астмы; Д) митрального стеноза.
ANSWER: Г
Кашель с выделением мокроты «полным ртом» в утренние часы характерен для: А) туберкулеза легких;
Б) пневмонии;
В) абсцесса легких; Г) хронического бронхита;
Д) рака легкого.
ANSWER: В
Для легочного кровотечения НЕ характерно:
А) алого цвета крови;
Б) кровь цвета «кофейной гущи»;
В) щелочной реакции крови;
Г) кашля;
Д) пенистого характера мокроты.
ANSWER: Б
Учащенное, глубокое и шумное дыхание называется дыханием:
А) Чейн-Стокса;
Б) Куссмауля;
В) Биота;
Г) Грокко-Фругони;
Д) Гарлянда.
ANSWER: Б
В зоне гидроторакса дыхание:
А) не определяется;
Б) ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом;
В) патологическое бронхиальное;
Г) жесткое; Д) амфорическое.
ANSWER: А
Голосовое дрожание на пораженной стороне при синдроме уплотнения легочной ткани: А) усилено;
Б) ослаблено;
В) не определяется;
Г) не изменено; Д) не определяется или ослаблено.
ANSWER: А
При сравнительной перкуссии легких над пустой полостью, сообщающейся с бронхом, определяется перкуторный звук:
А) ясный легочный;
Б) коробочный;
В) тимпанический;
Г) тупой; Д) Тпритупленно-тимпанический.
ANSWER: В
Притупленно-тимпанический звук возникает при синдроме:
А) уплотнения легочной ткани;
Б) полости в легком, не сообщающиеся с бронхом;
В) компрессионного ателектаза;
Г) повышенной воздушности легочной ткани; Д) наличия жидкости в плевральной полости.
ANSWER: В
Топографическая перкуссия больного с бронхиальной астмой и развитием эмфиземы легких позволяет обнаружить следующие изменения, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
А) уменьшение границ абсолютной тупости сердца;
Б) смещение нижних границ легких вниз;
В) смещение верхних границ лёгких вверх; Г) увеличение ширины полей Кренига;
Д) увеличение пространства Траубе.
ANSWER: Д
Какой аускультативный феномен будет выслушиваться при сухом плеврите (на фоне основного дыхательного шума): А) Крепитация;
Б) Влажные хрипы;
В) Шум трения плевры;
Г) Сухие хрипы; Д) Плевроперикардиальный шум.
ANSWER: В
При пальпации грудной клетки у больного с абсцессом легких над зоной поражения можно выявить: А) Ригидность грудной клетки;
Б) Локальную крепитацию;
В) Резкую болезненность по межреберьям; Г) Ослабление голосового дрожания; Д) Все вышеуказанное.
ANSWER: В
Нормостеническая грудная клетка:
А) напоминает усеченный конус;
Б) удлиненная, узкая, плоская;
В) имеет цилиндрическую форму;
Г) характеризуется втяжением внутрь межреберных промежутков;
Д) имеет эпигастральный угол> 90градусов.
ANSWER: А
Уменьшение объема одной половины грудной клетки происходит при:
А) наличие жидкости в плевральной полости;
Б) эмфиземе легких;
В) ателектазе легкого или его доли;
Г) напряженном пневмотораксе;
Д) долевом уплотнении легочной ткани.
ANSWER: В
Для эмфиземы легких при аускультации характерно наличие:
А) смешанного дыхания;
Б) ослабленного везикулярного дыхания;
В) шума трения плевры;
Г) усиления везикулярного дыхания; Д) саккадированного дыхания.
ANSWER: Б
Голосовое дрожание ослаблено при:
А) компрессионном ателектазе;
Б) наличии полости в легком;
В) уплотнении легочной ткани;
Г) наличие тонкой грудной стенки;
Д) наличие воздуха в плевральной полости.
ANSWER: Д
Крепитация выслушивается:
А) на вдохе и выдохе;
Б) на высоте вдоха;
В) в конце выдоха; Г) при имитации дыхания; Д) только на выдохе.
ANSWER: Б
Усиление голосового дрожания отмечается при всех заболеваниях, КРОМЕ: А) гидропневмоторакс;
Б) компрессионный ателектаз;
В) фиброз легких;
Г) уплотнение легочной ткани; Д) синдром крупной полости, соединенной с бронхом.
ANSWER: А
При сравнительной перкуссии легких у больного с бронхообструктивным синдромом определяется звук: А) ясный легочный;
Б) тупой;
В) коробочный;
Г) тимпанический;
Д) притупленно-тимпанический.
ANSWER: В
При сравнительной перкуссии легких в области гидроторакса перкуторный звук:
А) притупленный;
Б) коробочный;
В) не изменяется;
Г) тупой;
Д) тимпанический.
ANSWER: Г
При пальпации и перкуссии грудной клетки у больного с синдромом повышенной воздушности легких выявляются все симптомы, КРОМЕ: А) ослабления голосового дрожания;
Б) коробочного перкуторного звука;
В) ригидности грудной клетки;
Г) тимпанического перкуторного звука;
Д) расширения границ легких.
ANSWER: Г
Бронхофония при синдроме уплотнения легкого:
А) усилена;
Б) ослаблена; В) не определяется;
Г) не изменена.
ANSWER: А
Наличие сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких характерно для:
А) эмфиземы легких;
Б) гидроторакса;
В) плеврофиброза;
Г) спазма мелких бронхов и бронхиол; Д) синдрома крупной полости в легком.
ANSWER: Г
Бочкообразная грудная клетка:
А) напоминает усеченный конус;
Б) удлиненная, узкая, плоская;
В) имеет цилиндрическую форму;
Г) отмечается у больных с эмфиземой легких;
Д) имеет эпигастральный угол <90 градусов.
ANSWER: Г
Смещение нижней границы легких вверх бывает при всех состояниях КРОМЕ:
А) асцита;
Б) гепатоспленомегалии;
В) обтурационного ателектаза;
Г) пневмофиброза; Д) эмфиземы легких.
ANSWER: Д
После кашля крепитация:
А) исчезает;
Б) не изменяется;
В) изменяет свой характер;
Г) исчезает или изменяет свой характер;
Д) исчезает или не изменяется.
ANSWER: Б
Над зоной пневмоторакса дыхание:
А) не определяется;
Б) ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом;
В) патологическое бронхиальное;
Г) жесткое;
Д) саккадированное.
ANSWER: А
Гиперстеническая грудная клетка:
А) напоминает усеченный конус;
Б) удлиненная, узкая, плоская;
В) имеет цилиндрическую форму;
Г) угол соединения грудины с ее рукояткой отсутствует;
Д) имеет эпигастральный угол < 90 градусов.
ANSWER: В
Экскурсия грудной клетки увеличивается при:
А) эмфиземе легких;
Б) пневмонии;
В) физической тренировке;
Г) экссудативном плеврите;
Д) всех перечисленных заболеваниях.
ANSWER: В
Высота стояния верхушек легких спереди в норме составляет:
А)4-6 см;
Б)3-4 см;
В) 2-5 см;
Г) 6-8 см; Д) 1-2 см.
ANSWER: Б
Смещение органов средостения в здоровую сторону наблюдается при:
А) гидротораксе;
Б) пневмонии;
В) бронхиальной астме;
Г) эмфиземе легких;
Д) обтурационном ателектазе.
ANSWER: А
Экскурсия нижнего легочного края по среднеключичной линии в норме составляет: А) 4-6 см;
Б) 3-10 см;
В) 2-3 см;
Г) 6-8 см; Д) 1-2 см.
ANSWER: А
К расширению границ легких приводит:
А) пневмония;
Б) бронхогенный рак легкого;
В) легочно-плевральные спайки; Г) эмфизема легких;
Д) отек легких.
ANSWER: Г
Усиление голосового дрожания происходит при всех ситуациях, КРОМЕ:
А) пневмонии;
Б) инфаркта легкого;
В) эмфиземы;
Г) компрессионного ателектаза;
Д) бронхогенного рака легких.
ANSWER: В
По лопаточной линии нижняя граница легкого соответствует ребру:
А) VII;
Б) VIII;
В) IX; Г) Х; Д) VI.
ANSWER: Г
Аускультативными признаками бронхо-обструктивного синдрома являются все, КРОМЕ:
А) удлинения фазы выдоха;
Б) сухих хрипов в горизонтальном положении;
В) амфорического дыхания;
Г) ослабленного везикулярного дыхания; Д) сухих хрипов высокого тембра при форсированном выдохе.
ANSWER: В
Непосредственно у постели больного c дыхательной недостаточностью диагностировать бронхиальную обструкцию помогает следующий синдром: А) связь одышки с погодными условиями и обострением бронхолегочной инфекции;
Б) экспираторный характер одышки и сухие свистящие хрипы;
В) влажные хрипы;
Г) крепитация;
Д) шум трения плевры.
ANSWER: Б
Для синдрома наличия воздуха в плевральной полости характерны все признаки, КРОМЕ:
А. отставания пораженной стороны при дыхании; отсутствия дыхания на стороне поражения;
Б. влажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы в нижних отделах грудной клетки;
В. симптомов дыхательной недостаточности;
Г. асимметрии грудной клетки; Д. отсутствия голосового дрожания.
ANSWER: Б
У больных с синдромом повышенной воздушности легких дыхание:
А. не определяется;
Б. ослабленное везикулярное;
В. патологическое бронхиальное;
Г. жесткое;
Д. амфорическое.
ANSWER: Б
Для синдрома полного обтурационного ателектаза характерны все перечисленные симптомы, КРОМЕ: А) тупого перкуторного звука;
Б) отсутствия везикулярного дыхания;
В) смещения средостения в сторону поражения;
Г) амфорического дыхания; Д) отсутствия побочных дыхательных шумов.
ANSWER: Г
При синдроме полости в легком может выслушиваться дыхание:
А) везикулярное;
Б) жесткое;
В) саккадированное;
Г) амфорическое; Д) ослабленнoe везикулярное.
ANSWER: Г
Для синдрома повышенной воздушности легких характерно наличие:
А) симптомов дыхательной недостаточности;
Б) кровохаркания;
В) отставания пораженной стороны при дыхании; Г) тупого перкуторного звука;
Д) линии Дамуазо.
ANSWER: А
Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе:
А) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
Б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков; В) только отставание в дыхании половины грудной клетки;
Г) гиперстеническая грудная клетка;
Д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон. ANSWER: Б
Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких:
А) тупой или притупленный;
Б) ясный легочный;
В) тимпанический;
Г) притупление с тимпаническим оттенком;
Д) коробочный.
ANSWER: Д
Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких:
А) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
Б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков; В) только отставание в дыхании половины грудной клетки;
Г) гиперстеническая грудная клетка;
Д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон на вдохе. ANSWER: Д
Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе:
А) значительное ослабленное везикулярное дыхание;
Б) амфорическое дыхание;
В) бронхиальное дыхание;
Г) жесткое дыхание;
Д) смешанное бронховезикулярное дыхание.
ANSWER: А
Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении легочной ткани: А) тупой или притупленный;
Б) ясный легочный;
В) тимпанический;
Г) притупление с тимпаническим оттенком;
Д) коробочный.
ANSWER: А
Пробки Дитриха состоят из:
А) кристаллов холестерина, обызвествленных эластических волокон и мыл;
Б) белка, освобождающегося при распаде эозинофилов;
В) некротизированных кусочков ткани легкого; Г) слизи с вкраплениями лейкоцитов; Д) друз актиномицетов.
ANSWER: А
Большое количество эритроцитов в мокроте встречается при:
А) бронхиальной астме;
Б) сухом плеврите;
В) инфаркте легкого;
Г) пневмокониозах; Д) экссудативном плеврите.
ANSWER: В
Кристаллы Шарко-Лейдена представляют собой:
А) беловатые и красноватые древовидно разветвленные эластичные образования;
Б) зеленовато-желтые плотные комочки, содержащие микобактерии туберкулеза;
В) тяжи слизи в виде плотных извилистых беловатых нитей;
Г) тонкие двухконтурные дихотомически ветвящиеся изогнутые волокна одинаковой толщины;
Д) октаэдры различной величины, напоминающие стрелку.
ANSWER: Д
«Ржавая» мокрота встречается при:
А) остром бронхите;
Б) хроническом бронхите;
В) отеке легкого;
Г) прорыве абсцесса в бронх;
Д) крупозной пневмонии.
ANSWER: Д
Кристаллы Шарко-Лейдена встречаются при:
А) туберкулезе легких;
Б) остром бронхите;
В) крупозной пневмонии; Г) бронхиальной астме; Д) гангрене легкого.
ANSWER: Г
Эластические волокна представляют собой:
А) беловатые и красноватые древовидно разветвленные эластичные образования; зеленовато-желтые плотные комочки, содержащие микобактерии туберкулеза;
Б) тяжи слизи в виде плотных извитых беловатых нитей;
В) тонкие двухконтурные дихотомически ветвящиеся изогнутые волокна одинаковой толщины;
Г) бесцветные октаэдры различной величины, напоминающие стрелку компаса; Д) тяжи слизи со спирально окутывающей их мантией с вкраплениями лейкоцитов.
ANSWER: Д
Геморрагический экссудат имеет цвет:
А) бледно-желтый;
Б) золотисто-желтый;
В) серовато-белесоватый;
Г) зеленовато-желтый; Д) различных оттенков красного.
ANSWER: Д
Согласно критериям Лайта:
А) Соотношение белка плевральной жидкости и сывороточного белка более 0,5;
Б) Соотношение ЛДГ плевральной жидкости и сывороточной ЛДГ более 0,6;
В) ЛДГ плевральной жидкости превышает 2/3 от верхней границы нормы сывороточной ЛДГ; Г) Верно все перечисленное;
Д) Нет правильного ответа.
ANSWER: Г
Основным дыхательным шумом, который выслушивается в период разгара тяжело протекающей пневмонии, является:
А) саккадированное дыхание;
Б) патологическое бронхиальное дыхание;
В) ослабленное везикулярное дыхание;
Г) жёсткое везикулярное дыхание; Д) неизменённое везикулярное дыхание.
ANSWER: Б
Треугольник Гарлянда при экссудативном плеврите расположен:
А) на здоровой стороне;
Б) на больной стороне;
В) над пространством Траубе; Г) под пространством Траубе; Д) в зоне пространства Траубе.
ANSWER: Б
0бразование треугольника Гарлянда обусловлено:
А) Развитием компрессионого ателектаза;
Б) Развитием обтурационного ателектаза;
В) Смещением органов средостения;
Г) Развитием дыхательной недостаточности; Д) Совокупностью выше указанного.
ANSWER: А
При обследовании больного с острым абсцессом легкого проводят все перечисленное, КРОМЕ:
А) общеклинических методов исследования;
Б) бактериологического исследования мокроты, содержимого легочного гнойника;
В) бронхоскопии;
Г) рентгенотомографии легких;
Д) бронхографии.
ANSWER: Д
Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, КРОМЕ:
А) более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких; Б) отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно-некротического процесса в легких;
В) преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными;
Г) частого присоединения осложнений – кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности;
Д) нет правильного ответа.
ANSWER: Б
Ведущий признак бронхоэктазов, определяемый при объективном исследовании больного: А) очаг стойко удерживающихся влажных средне- или крупнопузырчатых хрипов; Б) крепитация;
В) сухие хрипы;
Г) шум трения плевры; Д) участок бронхиального дыхания.
ANSWER: А
Укажите показания для диагностической плевральной пункции: А) стойкий выпот;
Б) подозрение на эмпиему плевры;
В) подозрение на онкопатологию; Г) неясные причины выпота;
Д) во всех случаях плеврита.
ANSWER: Д
Треугольник Раухфуса-Грокко представляет из себя:
А) зону, соответствующую поджатому экссудатом легкому, над которым перкуторно определяется притупленно-тимпанический звук;
Б) зону, соответствующую скоплению жидкости в плевральной полости; треугольник, образованный линией Дамуазо, позвоночником и горизонтальной линией, проведенной между ними;
В) треугольник, возникновение которого обусловлено смещением органов средостения на здоровую сторону при скоплении жидкости в плевральной полости;
Г) зона повышенной воздушности легочной ткани, возникающая у больных над жидкостью; Д) зоной компрессионного ателектаза при значительном скоплении жидкости в плевральной полости. ANSWER: В
Зловонный запах плевральной жидкости бывает только при:
А) абсцедирующей пневмонии;
Б) бронхиальной астме;
В) раке легкого;
Г) гангрене легкого;
Д) левожелудочковой сердечной недостаточности.
ANSWER: Г
Диагноз пневмонии устанавливается на основании:
А) клинических симптомов заболевания;
Б) данных физикального исследования;
В) результатов рентгенологического исследования легких; Г) показателей лабораторных анализов;
Д) всего перечисленного.
ANSWER: Д
Кровохарканье и легочное кровотечение у пациентов с бронхоэктатической болезнью возникают вследствие: А) повреждения сосудов слизистой оболочки бронхов;
Б) развития пневмоцирроза;
В) развития коллатералей системой бронхиальных и легочных артерий;
Г) тромбоэмболии ветвей легочной артерии; Д) диапедезного выхода эритроцитов из кровяного русла.
ANSWER: В
Основным путем распространения инфекции при пневмонии является:
А) Бронхогенный;
Б) Гематогенный;
В) Травматический;
Г) Инфицирование из соседних участков;
Д) Лимфогенный.
ANSWER: А
Развитию абсцесса легких предшествует все, КРОМЕ:
А) эпизод приема большого количества алкоголя;
Б) бессознательное состояние;
В) эндотрахеальный наркоз;
Г) крупозная пневмония;
Д) обострение бронхиальной астмы.
ANSWER: Д
При пневмонии поражается все, кроме:
А) крупных бронхов;
Б) дыхательных бронхиол;
В) альвеол;
Г) интерстиция легких;
Д) плевры.
ANSWER: А
Возбудителем пневмонии чаще всего является:
А) пневмококк;
Б) стрептококк;
В) стафилококк;
Г) кишечная палочка;
Д) клебсиелла.
ANSWER: А
Излечение острого абсцесса легкого происходит:
А) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и образования на месте ее рубца;
Б) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции, эпителизации ее стенки и формирования вторичной кисты легкого;
В) путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткани; Г) всеми перечисленными путями;
Д) верно A и B.
ANSWER: Г
К легочным осложнениям пневмонии относят все за исключением:
А) острое легочное сердце;
Б) эмпиема плевры;
В) парапневмонический плеврит;
Г) синдром бронхоспазма;
Д) абсцесс и гангрена легкого.
ANSWER: Г
Основной фактор, принимающий участие в формировании бронхоэктазов:
А) вирусная инфекция, коклюш;
Б) травмирование бронхов;
В) послеоперационный период (эндотрахеальный наркоз); Г) гиперреактивность бронхов;
Д) переохлаждение.
ANSWER: А
Методом диагностики бронхоэктатической болезни служит:
А) анамнез больного;
Б) физикальное исследование легких;
В) рентгенография легких; Г) томография легких;
Д) бронхография.
ANSWER: Д
В чем особенность левостороннего экссудативного плеврита:
А) Исчезновение печеночной тупости;
Б) Выраженный болевой синдром;
В) Значительное смещение диафрагмы;
Г) Отсутствует смещение сердца; Д) Исчезновение пространства Траубе.
ANSWER: Д
Перкуторный звук над областью поражения во 2 периоде развития абсцесса легкого: А) притупленный;
Б) тупой;
В) притупленно-тимпанический; Г) коробочный; Д) тимпанит.
ANSWER: В или ТИМПАНИЧЕСКИЙ
Назовите вариант перкуторной картины при разрешении пневмонии тяжелой степени тяжести: А) тимпанический звук;
Б) коробочный звук;
В) ясный легочной звук;
Г) притупление перкуторного звука; Д) тупой звук.
ANSWER: Г
В патогенезе очаговой пневмонии имеет значение:
А) локальная бронхиальная обструкция;
Б) снижение общей резистентности организма;
В) переход воспалительного процесса с бронхов на легочную ткань; Г) часто возникает после перенесенной ОРВИ;
Д) все вышеперечисленное.
ANSWER: Д
Для больных с очаговой пневмонией могут выявляться все симптомы, кроме: А) кашель;
Б) одышка;
В) диффузный цианоз; Г) повышение температуры;
Д) потливость.
ANSWER: В
Классификация пневмонии включает все, кроме:
А) Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония;
Б) Нозокомиальная (приобретенная в лечебном учреждении) пневмония;
В) Атипичная пневмония;
Г) Аспирационная пневмония;
Д) Пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).
ANSWER: В
Обязательным при развитии бронхиальной астмы является наличие:
А) изменения кроветворной системы;
Б) изменение реактивности бронхов;
В) изменение функции вегетативной нервной системы;
Г) изменение эндокринной системы; Д) сенсибилизация организма различными аллергенами.
ANSWER: Б
«Легочное сердце» — это:
А) заболевание сердца при наличии активной патогенной флоры в легких;
Б) гипертрофия и дилатация правого желудочка, в результате хронического заболевания легких;
В) левожелудочковая недостаточность в результате хронических заболевания легких; Г) тотальная сердечная недостаточность при заболеваниях легких;
Д) врожденная патология.
ANSWER: Б
Назовите, что обеспечивает объективную оценку бронхообструкции при бронхиальной астме: А) R- исследование органов грудной клетки;
Б) Исследование функции внешнего дыхания;
В) Определение эффекторных клеток воспаления;
Г) Определение аллергологического статуса; Д) Проведение специфических провокационных тестов.
ANSWER: Б
В определение понятия "бронхиальная астма" НЕ входит:
А) хроническое персистирующее воспалительное заболевание;
Б) протекающее с постоянной обструкцией дыхательных путей;
В) воспалительный процесс приводит к гиперреактивности бронхов;
Г) обструкция дыхательных путей бывает четырех форм (острая бронхоконстрикция, подострая, хроническая, склеротический процесс стенки бронха); Д) генетические нарушения синтеза IgE.
ANSWER: Г
Укажите, что играет основную роль в патогенезе бронхиальной астмы:
А) нарушение местных защитных механизмов (рефлексы кашлевой, чихание; кондиционирование воздуха в носовой полости);
Б) аллергия;
В) бронхиальная гиперреактивность;
Г) бронхиальная обструкция; Д) нарушение мукоцилиарного клиренса.
ANSWER: В
Наличие в мокроте спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена является одним из лабораторных признаков:
А) абсцесса легкого;
Б) крупозной пневмонии;
В) рака легкого; Г) бронхиальной астмы;
Д) туберкулеза легких.
ANSWER: Г
К жалобам пациента при бронхиальной астме относят все, КРОМЕ:
А) возвратная лихорадка;
Б) экспираторная одышка;
В) кашель;
Г) скудная мокрота;
Д) удушье. ANSWER: А
При прогрессировании хронического бронхита наблюдается развитие указанных ситуаций, КРОМЕ: А) эмфиземы легких;
Б) легочной гипертензии;
В) легочного сердца;
Г) отека легких;
Д) бронхиальной астмы.
ANSWER: Г
Для приступа бронхиальной астмы характерно все, КРОМЕ:
А) экспираторная одышка;
Б) дискантовые сухие хрипы;
В) мелкопузырчатые влажные хрипы;
Г) кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой; Д) вынужденное положение с упором на плечевой пояс.
ANSWER: В
Для ХОБЛ характерны все признаки, КРОМЕ:
А) коробочный перкуторный звук;
Б) удлиненный выдох;
В) рассеянные сухие хрипы на выдохе;
Г) бронхиальное дыхание;
Д) экспираторная одышка.
ANSWER: Г
Укажите, какие из нижеперечисленных данных функциональных исследований с сальбутамолом свидетельствуют о бронхиальной обструкции:
А) прирост индекса Тиффно на 15%;
Б) прирост индекса Тиффно на 30%;
В) прирост мощности вдоха на 10%;
Г) прирост мощности выдоха на 25%; Д) уменьшение мощности выдоха на 25%.
ANSWER: А
ХОБЛ чаще заболевают:
А) подростки, девочки;
Б) молодые люди, мужчины;
В) лица среднего возраста, женщины; Г) лица пожилого возраста, мужчины;
Д) все перечисленные категории.
ANSWER: Г
У молодых людей (до 30-35 лет) причиной хронического бронхита чаще бывает:
А) врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей;
Б) рецидивирующая вирусная инфекция дыхательных путей;
В) рецидивирующая или хроническая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей; Г) курение;
Д) хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами (аэрозоли промышленных выбросов, табачной пыли и т.д.).
ANSWER: А
Функциональным признаком бронхиальной обструкции является:
А) изменение дыхательного объема;
Б) уменьшение индекса тиффно;
В) уменьшение жел;
Г) увеличение остаточного объема;
Д) все перечисленное.
ANSWER: Б
Эмфизематозный и бронхитический типы ХОБЛ еще носят названия:
А) Розовые пыхтельщики и синие отечники;
Б) Синие пыхтельщики и розовые отечники;
В) Розовые пыхтельщики и голубые отечники;
Г) Голубые пыхтельщики и розовые отечники;
Д) Фиолетовые отечники и розовые пыхтельщики.
ANSWER: А
Основные внешние факторы риска возникновения ХОБЛ:
А) Курение, в том числе пассивное курение в детском возрасте;
Б) Профессиональные вредности;
В) Загрязнение окружающего воздуха;
Г) Низкое социально-экономическое положение;
Д) Все перечисленные факторы.
ANSWER: Д
Групповой портрет больных ХОБЛ включает все, КРОМЕ:
А) Мужчины старше 45 лет;
Б) Курильщики «со стажем»;
В) Имеющие профессиональные вредности (шахтеры, металлурги, железнодорожники, лица, занятые
переработкой хлопка, зерна, бумаги и т.д.);
Г) Жители экологически неблагополучных районов; Д) Лица с отягощенным аллергологическим анамнезом.
ANSWER: Д
Спирометрия при ХОБЛ характеризуется:
А) Снижением значений ОФВ1 <80%;
Б) Уменьшением Теста Тиффно <70%;
В) Увеличением ОФВ1 после пробы с броходилятаторами менее чем на 15%, от начального; Г) Уменьшением ФЖЕЛ;
Д) Всем перечисленным.
ANSWER: Д
Для бронхитического типа ХОБЛ характерно все, КРОМЕ:
А) Кашель> Одышки;
Б) Одышка> Кашель;
В) Полицитемия;
Г) Диффузно-синий цианоз; Д) Раннее развитие легочного сердца.
ANSWER: Б
Для эмфизематозного типа ХОБЛ характерно все, КРОМЕ:
А) Розово-серый цианоз;
Б) Одышка> Кашель;
В) Кахексия;
Г) Диффузно-синий цианоз;
Д) Позднее развитие легочного сердца.
ANSWER: Г