Основы неотложной врачебной помощи
Остановка сердца во время несинхронизированной дефибирилляции сердца связана: попаданием импульса на нисходящую часть зубца Т
Показанием к дефибрилляции сердца является: регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
Достоверным признаком очагового поражения миокарда является изменение зубца: зубец Q
Прекращение приступа тахикардии после применения вагусных проб чаще всего наблюдается при: мерцательной аритмии
Основной метод патогенетической терапии у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: тромболитическая терапия
Тромболитическая терапия эффективна при инфаркте миокарда: первые 6 часов
Во время реанимации адреналин вводится каждые: 3-5мин
Длительность клинической смерти составляет: 5-7мин
Критерии эффективности реанимации: появление пульсации на магистальных сосудах, синхронных с компрессиями грудной клетки, сужение зрачков
Начальная амплитуда тока при чреспищеводной кардиостимуляции во время проведения реанимационных мероприятий: 10-20мА
ИВЛ в режиме ПДКВ- это вентиляция легких: положительным давлением в конце выдоха
Смерть от эмболии легочной артерии, когда нарушается проходимость лишь одного ствола легочной артерии обусловлена: рефлекторным влиянием
Показанием к использованию лидокаина в процессе сердечно-легочной реанимации является: фибрилляция желудочков, не купирующаяся электрическими разрядами
Показанием для экстренной кардиоверсии является: тахиформы наджелудочковых и желудочковых расстройств сердечного ритма, сопровождающийся сердечно-легочной недостаточностью
В послереанимационном периоде используется гипотермия с охлаждением организма до:
32-34
При тахикардии с уширенным желудочковым комплексом дифференциальным признаком желудочковой тахикардии является: отсутствие зубцов Р
Мукоцилиарный клиренс способствует: выведению из дыхательных путей инородных частиц и слизи
Оптимальный препарат для стабилизации АД при ТЭЛА: добутамин
При внегоспитальной реанимации остановка кровообращения констатируется на основании отсутствия: сознания и самостоятельного дыхания
Аэрозоль гипертонического р-ра NaCl2-5% осаждается в: альвеолах
К вспомогательной дыхательной мускулатуре относится: мышцы верхнего плечевого пояса
Компонентом первой реанимационной триады Сафара является: ИВЛ
Прекардиальный удар наносится кулаком: нижней трети
Прием Геймлиха: резкий толчок в эпигастральной области направленный к диафрагме
ЭКГ признаками острого инфаркта миокарда являются: патологический зубец Q или комплекс QS
Стандартная начальная доза адреналина во время реанимации составляет: 1мг
Первично-обструктивные нарушения вентиляции харакиерны для: бронхиальной астмы
Лидокаин эффективен при: желудочковой экстрасистолии
Рецидивирующую фибрилляцию желудочков у больного с ОИМ лучше всего предупредить с помощью: лидокаина (электрокардиостимуляции?)
Постреанимационная болезнь возникает, если: при любой длительности реанимации
Основным признаком кардиальной смерти является: электрическая асистолия в течение 30 мин, не смотря на СЛР и введение лекарств
Снижение ЖЕЛ в положении Тренделенбурга составляет около: 20%
Преимуществами управляемой вентиляции при лечении «подвижной» грудной клетки при множественных..: снижение парадоксальной вентиляции и возможность использования положительной..
Секрет деятельности эпителия терминальных бронхиол и альвеол представляет: фосфолипиды сурактанта
Длительность действия беродуала: 5 часов
При обычных режимах спонтанного дыхания тепловые потери через легкие находятся в пределах: 11-13
Перед началом СЛР больному следует придать положение: горизонтальное на спине с твердой основой
Наиболее типичным осложнением при кислородотерапии является: ателектазы
Признак заднего ИМ по грудным отведения: высокий R
Отсутствие дыхания определяют по отсутствию: видимых экскурсий грудной клетки
Растворитель, который может вызвать бронхоконстрикцию: дистиллированная вода
При интубированной трахее массаж сердца: проводится без остановки
При реанимации для поддержания проходимости дыхательных путей используют: Ларингиальная маска и эндотрахеальная трубка
Врач решил осуществить дефибрилляцию больному с мерцательной аритмией, пользуясь синхронизатором. Разряд дефибрилятора синхронизирован с: нисходящей фазой зубца R
Недостаток высокочастотной вентиляции в сравнении с традиционной ИВЛ: неадекватная вентиляция в случае негерметичности дыхательных путей
При кровопотери до 1000 мл использую следующие инфузионно-трансфузионные среды: коллоидные плазмозаменители
Преимуществом проведения ИВЛ методом «ото рта ко рту» является: возможность применение этого метода в любых условиях
При проведении реанимационных мероприятий соотношение частот массажа сердца и ИВЛ: 30:2
Мукосольван воздействует: на биохимические р-ии в выделяющих слизь клетках
При задержке мокроты в бронхах возникают: мельчайшие атэлектазы
Энергия разряда при монополярной дефибрилляции у взрослых составляет 360Дж
Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается при пневмотораксе
Имеется риск повреждения миокарда при дефибрилляции: монополярным
Мукоцилиарный клиренс зависит от эластичности секрета
Гипотензивным эффектом препарата легко управлять при в/в введении через инфузомат: нитроглицерина
Препаратом выбора при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии является: верапамил
Размер частиц достигающих альвеол: 0.5-2 мкм
К аэрозолям, воздействующим на альвеолу, относятся: пеногасители
Проведение тромболитической терапии возможно: когда зубцы Q продолжительностью более 0.03с
Во время реанимационных мероприятий при воздушной эмболии поворот пациента на левый бок может спасти ему жизнь: перемещения воздушной пробки из легочной артерии в правый желудочек
При введении лекарств в трахею дозу препарата: увеличивают
Спазм бронхов во время анестезии проявляется: коротким вдохом и пролонгированным выдохом
При лечении бронхоастматического статуса «поддерживающая» доза эуфилина соответсвует пределам: 0.8-1 мг/кг/час
Отведения по Слапаку используются для диагностики: высоких задних инфарктов
Наименьшие изменения ЭКГ наблюдаются при инфаркте миокарда, когда очаг поражения локализуется нижняя стенка
Дыхание с перемежающимся давлением нецелесообразно применять при лечении: миастении
ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИВЛ ЯВЛЯЮТСЯ: Ра СО2 > 60 мм рт. ст. и рН < 7,2;
Основной фактор развития гипоксии при пневмонии: сохранение кровотока через невентилируемые участки легких
Бикарбонат натрия в процессе реанимации: используют через 10-15мин после начала реанимации, при pH<7.15
К тромболитическим препаратам относится: альтеплаза
Признаком АВ блокады 1ст считается удлинение интервала PQ более: 0.22с
УСА
При кровопотере до 1000 мл (до 20% ОЦК) объем переливаемых сред должен соответствовать объему кровопотери
Шоковый индекс — это отношение частоты пульса к величине систолического АД
При проведении мед аборта в самом начале операции возникло обильное маточное кровотечение. Диагностирована шеечная беременность. Тактика врача: чревосечение, экстирпация матки
Объем операции при апоплексии яичника: ушивание разрыва яичника
Предлежание плаценты - это такая патология, при которой плацента, как правило, располагается: частично или полностью перекрывая внутренний зев
Для закрытой формы ПОНРП характерно: отсутствие кровотечение из половых путей, локальная боль, внутриутробная гипоксия плода, гипертонус матки
ПОНРП наиболее часто происходит при гестозе
При ПОНРП характерно: гипоксия плода, локальная боль, гипертонус матки, кровотечение
При нарушенной внематочной беременности, сопровождающейся геморрагическим шоком, производят: нижнесрединную лапаротомию
Признаки преэклампсии: протеинурия, отеки, артериальная гипертензия
Тактика врача при угрожающем разрыве матки: наркоз, родоразрешать оперативным путем, при мертвом плоде – плодоразрушающая операция
При тяжелом состоянии больной с прервавшейся трубной беременностью показано: безотлагательное удаление источника кровотечения (беременной трубы)
При кровопотере от 1000 до 2000 мл (20-30% ОЦК) объем инфузии должен: в полтора раза превышать кровопотерю
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты это: отслойка до начало родов, в 1 и во 2 периоде родов
Классификация апоплексии яичника: легкая, средняя, тяжелая
Признаками эклампсии являются судороги и кома
Иррадиация боли при разрыве маточной трубы в задний проход
Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит чаще в сроке беременности: 4-6 недель
Наиболее информативным методом диагностики прогрессирующей трубной беременности, является: лапароскопия
При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование можно проводить в родильном отделении и только при развернутой операционной
Объем кровопотери при апоплексии яичника первой степени: до 150 мл
Назовите клинику начавшегося разрыва матки судорожный характер схваток, беспокойство роженицы, гипертонус матки вне схватки, перерастяжение нижнего сегмента, гипоксия плода, кровянистые выделения из половых путей
Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является повторные кровянистые выделения из половых путей
Первый период родов – это период с появления регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки
У беременной боли в области пояснице могут быть: правильный ответ 1, 3(ПОНРП+колика)
Чаще всего внематочная беременность локализуется: маточной трубе
Стадии течения раннего самопроизвольного выкидыша: угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный или полный аборт
Для диагностики предлежания плаценты наиболее целесообразно применить: ультразвуковое сканирование
Тактика врача при последовом кровотечении и неотделившейся плаценте: провести ручное отделение плаценты и выделение последа
При массивном кровотечении во время операции кесарева сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее правильной является следующая акушерская тактика: экстирпация матки
Сепсис
Суточная доза гидрокортизона для взрослых при септическом шоке:
а. 2500 мг
b.1000 мг
с. 300 мг
d. 600 мг
«Препарат выбора» из перечисленных при лечении тяжелых инфекций, вызванных резистентными стафилококками и энтерококками:
а. Цефепим
b. Ампициллин
с. Цефтазидин
d.Ванкомицин
«Транслокация» при системной полиорганной недостаточности означает:
а. Проникновение эндотоксинов в кровь
b.Выброс токсинов из микроциркулярного русла
с. Миграцию нейтрофилов в ткани
d.Все ответы верны
В качестве профилактики роста устойчивости микроорганизмов к антибиотикам показаны все перечисленные меры, за исключением:
а. Разработка больничного формуляра антибиотиков на основании данных лабораторной службы.
b.Периодическая замена (1-3 года) широко применяемых в отделении препаратов на резервные или недавно созданные.
с. Изолирование больных с полирезистентными штаммами микроорганизмов.
d.Местное и аэрозольное применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия
В шкалу оценки полиорганной дисфункции SOFA не входит:
а. шкала комы Глазго.
b.диурез
с. гликемия
d.артериальное давление
Для установки диагноза «сепсис» не является обязательным:
а. Признаки системной воспалительной реакции.
b.Высокие значение прокальциотонинового теста.
с. Положительная гемокультура.
d.Клинические проявления кандидосепсиса.
Для установки диагноза «системная кандидемия» не является обязательным:
а. Клинические проявления кандидосепсиса.
b.Положительная гемокультура.
с. Положительный посев из двух и более эпитопов.
Какие эндотелиальные факторы принимают участие в формировании СВР
а. окись азота
b. фактор некроза опухоли
с. факторы адгезии
Какое из перечисленных лечебных мероприятий достоверно не улучшает результаты терапии при сепсисе и полиорганной недостаточности.
а. Вазопрессорная поддержка
b.Дискретный плазмаферез
с. Вентиляционная поддержка
d.Фракционированные гепарины
е. Адекватная антибактериальная терапия
Какой из перечисленных признаков практически всегда встречается у больных с РДС:
а. Снижение податливости легких
b.Нормальная оксигенация при нарушенной минутной вентиляции
с. Легочная эмболия
d.Повышение артериального рСО2
Какой из указанных механизмов играет решающую роль в развитии полиорганной недостаточности:
а. Аккумуляция гранулоцитов в органах мишенях
b.Все ответы верны
с. Снижение перфузионного давления и минутного объема кровообращения
d.Активация эндотелия и экспрессия факторов адгезии
Какой фактор является примирующим в развитии септического шока и полиорганной недостаточности.
а. Оперативное вмешательство
b.Острая респираторно-вирусная инфекция
с. Все ответы верны
d.Переохлаждение
е. Внутриклеточная инфекция
Лимфоцитарный индекс это:
а. отношение Th1/Th2 периферической крови
b.процентное отношение лимфоцитов к гранулоцитам периферической крови
с. Сумма лимфоцитов и моноцитов периферической крови
Механизмом реализации стресс-язв является:
а. Увеличение активности ферментов
b.Усиление парасимпатической стимуляции
с. Все ответы верны
d.Увеличение уровня катехоламинов
е.Высвобождение гистамина
Минимальное количество признаков SIRS необходимое для постановки диагноза «сепсис» по R.Bone:
а. два
b.один
с. три
d.четыре
Не имеет диагностической ценности микроорганизм, высеваемый из следующей биологической среды:
а. кожи
b.мочи
с. крови
d.внутривенного конца кавакатетера
Объективные признаки септического шока
а. Респираторный дистресс-синдром, нейтрофилез, высокий гематокрит, низкий ЛИИ
b.Высокий ЛИИ,гипертермия,потеря сознания, одышка
с. Гипотония, низкое ЦВД, прогрессирующая тахикардия, респираторный дистресс-синдром
d.Бледность, низкое АД, высокое ЦВД
При вскрытии поверхностного абсцесса у пациента с тяжелым сепсисом применяют анестезию с использованием:
а. тиопентала натрия
b.пропофола
с. кетамина
d.севофлурана
При остром респираторном дистресс-синдроме взрослых:
а. легочное артериальное давление повышено
b.функциональная остаточная емкость повышена
с. гипоксемия отвечает на повышение FiO2
d.общая легочная вода уменьшена
Псевдомембранозный колит после длительного применения антибиотиков наиболее часто вызывается:
а. CLOSTRIDIUM DIFFICILE
b.SERRATIA SPP.
с. ESCHERICHIA COLI
d.PROTEUS SPP.
Респираторный дистресс-синдром взрослых не вызывает:
а. Панкреатит
b.Астма
с. Сепсис
d.Искуственное кровообращение
С заместительной целью из группы глюкокортикоидов при шоке и сепсисе используется:
а. Дексаметазон
b.Метилпреднизолон
с. Гидрокортизон
d.Преднизолон
Феномен перекрестной устойчивости микроорганизмов и перекрестной анафилаксии часто наблюдается между следующими группами препаратов:
а. Цефалоспаринами и полусинтетическими пенициллинами
b.Аминогликозидами и природными пенициллинами
с. Макролидами и полусинтетическими пенициллинами
d.Фторхинолонами и цефалоспаринами
Цель введения кортикостероидов при шоке:
а. замещение функций коры надпочечников
b.стойкое повышение артериального давления
с. периферическая вазоконстрикция
d.купирование воспаления
е.стабилизация мембран
Что можно считать реактивным лейкоцитозом:
а. Высокий уровень лейкоцитов в первую неделю заболевания
b.В первые 18 часов
с. в первый месяц
Что не является активатором СВР:
а. ишемия
b.вирусная инфекция
с. алкогольное отравление
d.бактериальная инфекция
Что не является диагностическим критерием СВР:
а. гипотермия < 36 С
b. гипертермия > 38 С
с. гипопротеинемия
d. лейкоцитоз > 12х109/л