Уход за больными с разными формами недержания мочи

Нарушение оттока мочи и одна из его форм - недержание - далеко не простой недуг. Но практически почти во всех случаях можно либо подобрать подходящее лечение, либо облегчить этот недуг. Само по себе недержание мочи казалось бы не такая опасная и грозная болезнь как, например, инфаркт, инсульт, онкологические заболевания и т.д. Но зачастую больные, страдающие этим недугом, считают свою болезнь "постыдной", "неприличной" и своевременно не обращаются за помощью, замыкаются в себе, от чего страдают не только физически, но и (что оказывает более вредное воздействие) психологически. Это усугубляет их страдания.

Что же представляет собой нормальный отток мочи? Моча образуется в почках, которые фильтруют жидкую часть крови, захватывая ненужные организму вещества или шлаки, а иногда и нужные, но избыточные. Собирается образованная моча в чашечках и лоханке почки, откуда по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, мышечная стенка которого обладает свойством растяжения по мере ее накопления. При возникновении позыва на мочеиспускание мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) опорожняется. Уретра имеет мышечный жом или сфинктер, благодаря которому моча вне мочеиспускания удерживается в мочевом пузыре за счет сокращения мышечных волокон медленного типа. Но сфинктер имеет мышечные волокна быстрого типа, задача которых быстро сокращаться в ответ на резкое повышение давления в мочевом пузыре во время кашля, чихания и т.д., чтобы моча не выдавливалась из него. В момент мочеиспускания мышцы сфинктера произвольно (т.е. в зависимости от воли человека) расслабляются, а мышца стенки мочевого пузыря сокращается, выдавливая мочу наружу.

Объем выделяемой мочи и частота мочеиспусканий у каждого человека индивидуальны и очень тонко регулируются нервной системой и железами внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники и др.). Поэтому ошибочны рассуждения людей, сравнивающих работу "своих" органов мочевыделения с работой этих же органов у родственников, соседа, приятеля, сослуживца и т.д. При малейших беспокойствах по поводу акта мочеиспускания необходимо обращаться к врачу.

Недержание мочи - это состояние, при котором происходит непроизвольное подтекание мочи, представляющее собой гигиенически-социальную проблему для больного.

Выделяют

• стрессовое недержание, связанное с физической нагрузкой, приводящей к повышению внутрибрюшного давления;

• неотложное, или неудержание, при котором у больных возникает такой позыв, что они порой не успевают добежать до туалета;

• и недержание мочи переполнением, возникающее чаще у пожилых мужчин и связанное с заболеванием предстательной железы.

Основные принципы лечения недержания мочи

Существует три основных метода лечения: немедикаментозный (без использования лекарств), медикаментозный (с помощью лекарств) и оперативный (посредством операции).

К немедикаментозному способу лечения относятся: тренировка мочевого пузыря, упражнения для тазовых мышц и электростимуляция мышц таза.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря чаще применяется при неотложном недержании (неудержании). Суть ее состоит в том, что пациент вместе с врачом заранее разрабатывают план мочеиспусканий. Программа тренировки мочевого пузыря направлена на то, чтобы постепенно увеличивать промежутки между мочеиспусканиями. Больной должен стараться мочиться не в связи с появлением позыва на мочеиспускание, а в соответствии со своим личным планом. Один из приемов тренировки основан на врожденной способности человека сокращать сфинктер заднего прохода, при этом сами собой расслабляются мышцы мочевого пузыря, и позыв на мочеиспускание значительно уменьшается. Тренировка мочевого пузыря полезна практически всем больным с расстройством мочеиспускания.

Единственное противопоказание - это наличие интеллектуальных нарушений. Для проведения тренировки таким больным практически во всех случаях требуется помощь окружающих, задача которых постоянно напоминать больному о необходимости помочиться, т.е. применяется методика "мочеиспускания по подсказке". Она состоит из трех основных этапов. На первом этапе нужно научить умственно отсталого больного отмечать, когда он мокрый, а когда - сухой. Важнейшая задача второго этапа - научить больного ощущать позыв на мочеиспускание и давать знать об этом окружающим. На третьем этапе больной должен научиться контролировать мочеиспускание. Хорошие результаты дает поощрение такой категории больных на каждом этапе лечения. Как лучше поощрить конкретного больного, может посоветовать его лечащий врач-психиатр.