Биохимический анализ крови от 14.11.2012
|
Показатель |
Результат |
Норма |
Ед. измерений |
|
Общий белок |
70 |
60-83 |
г/л |
|
Мочевина |
3,9 |
1,7-8,3 |
ммоль/л |
|
Билирубин общий |
6,2 |
1,7–20,5 |
мкмоль/л |
|
Глюкоза |
4,0 |
3–6,1 |
ммоль/л |
|
Холестерин |
5,2 |
3,07-7,7 |
ммоль/л |
|
Щелочная фосфатаза |
246 |
64-306 |
Ед/л |
|
АЛТ |
21 |
до 40 |
Ед/л |
|
АСТ |
23 |
«-» |
Ед/л |
|
Сывороточное железо |
21,9 |
|
мкмоль/л |
|
Креатинин |
78,7 |
44,0–110,0 |
мколь/л |
|
Альбумин |
40,0 |
|
г/л |
|
ЛДГ |
237,0 |
До 248,0 |
Ед/л |
|
Натрий |
139,8 |
136-146 |
мэкв/л |
|
Калий |
3,7 |
3,5-5,1 |
мэкв/л |
Общий анализ мочиот 14.11.2012
|
Показатели |
Результаты |
|
Цвет |
светло-желтый |
|
Прозрачность |
полная |
|
Относительная плотность |
1020 |
|
рН |
6,0 |
|
Белок |
следы |
|
Эпителий |
умеренно |
Анализ мочи по Зимницкомуот 14.11.2012
|
№ порции |
Объем порции, мл |
Плотность |
|
I |
240 |
1018 |
|
II |
125 |
1021 |
|
III |
60 |
1030 |
|
IV |
120 |
1014 |
|
Итого |
545 |
|
|
V |
95 |
1015 |
|
VI |
230 |
1016 |
|
VII |
480 |
1007 |
|
VIII |
220 |
1012 |
|
Итого |
1570 |
|
Коагулограмма от 14.1.2012
|
Показатели |
Результат |
|
Протромбин |
100 |
|
Фибриноген |
4,0 |
Мазок из влагалища
Лейкоциты - 7-9 в поле зрения; эпителий – липкий; флора – мелкие палочки; трихомонады не найдены.
Результаты дополнительного обследования
ЭКГ
Заключение: Ритм синусовый, Горизонтальное направление ЭОС.
УЗИ
Имеется один живой плод в головном предлежании.
БПР – 91 мм (39 неделя)
ОЖ – 342 мм (38 неделя)
ДБ – 74 мм (39 неделя)
ПМП –3390 г
Анатомия плода – врожденных пороков развития не обнаружено.
Сердечная деятельность плода определяется до 140 уд. в мин.
Плацента на передней стенке матки.
Степень зрелости – 3.
Структура плаценты – N.
Количество околоплодных вод – умеренное многоводие.
Качество околоплодных вод – N.
Индекс амниотической жидкости – N.
Пуповина имеет 3 сосуда.
Обвитие пуповины вокруг шеи плода не обнаружено.
Тонус миометрия – N.
Заключение: беременность 39 недель, головное предлежание. Умеренное многоводие.
Диагноз и его обоснование
Беременность 39 недель, головное предлежание, вторая позиция, передний вид.
Умеренное многоводие.
Водянка беременных.
Осложнённый акушерско-гинекологический анамнез: первая беременность в 35 лет.
Кольпит. Эпилепсия.
а). Обоснование срока беременности и дата предполагаемых родов:
по дню последней менструации(дата первого дня последней менструации – 3 месяца и +7 дней) (25.11.2012 г.) – 39 нед.
по овуляции(от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации – 14-16 дней и + 273-274 дня) 39 нед.
по сроку беременности при первом обращении в жен. консультацию (16.06.2012 г.-17 нед.) – 39 нед.
по УЗИ– 38-39 нед.,
б). Обоснование возникшего осложнения.
На основании анамнестических данных и результатах объективного обследования (прибавка веса 20 кг, пастозность голеней, следы белка в моче) можно заподозрить наличие нефропатии легкой степени. Но, учитывая, что за время беременности подъемов артериального давления не отмечалось, и во время наблюдения в ЖК белок в моче не обнаруживался, беременная чувствовала себя хорошо, с высокой долей вероятности можно утверждать, что беременная страдает водянкой беременных.
Диагноз кольпит можно заподозрить по данным влагалищного исследования (наличие, светлых обильных выделений), он подтверждается результатами мазка из влагалища (лейкоциты 7-9 в поле зрения, флора мелкие палочки).
Также из анамнеза известно, что беременная с 16 лет страдает эпилепсией, последний приступ которой произошёл 5 лет назад.
По данным УЗИ выявлено умеренное многоводие.