Задания уирс по теме «Противоглистные, противопротозойные, противосифилитические лп»

1. Определите антибиотики, применяемые для лечения сифилиса, по механизму их действия (бензилпенициллин, цефтриаксон, азитромицин):

Препарат	Механизм действия
Азитромицин	Блокада пептидтранслоказы и нарушение внутриклеточного синтеза белка бледной трепонемы.
Цефтриаксон	Ингибирование лизинтранспептидазы бледной трепонемы.
Бензилпенициллин	Блокада синтеза муреина в клеточной стенке бледной трепонемы.

2. Определите препарат: антибиотик широкого спектра противомикробного действия, угнетает внутриклеточный синтез белка, гепатотоксичен, нарушает формирование зубов и костей. Используется в качестве резервного средства для лечения сифилиса. Назначается внутрь в таблетках 4 раза в день.

Ответ. Доксициклин.

3. Ситуационная задача. Больного первичным сифилисом стали лечить ударными дозами бензилпенициллина. На вторые сутки после начала лечения состояние больного ухудшилось: появилось недомогание, повысилась температура, появились высыпания на коже, увеличились лимфоузлы. В чем причина ухудшения состояния больного и какой должна быть последующая тактика врача.

Ответ. В данном случае наблюдается развитие аллергической реакции в ответ на прием бензилпенициллина. Необходимо прекратить прием бензилпенициллина и назначить другие противосифилитические препараты, например: цефтриаксон, эритромицин, азитромицин

4. Определите противомалярийные средства по спектру действия (хинин, хлорохин, пириметамин, примахин):

Ответ.

1. Примахин

2. Пириметамин

3. Хинин

4. Хлорохин

5. Определите примахин, пириметамин и хлорохин по показаниям к применению:

Показания к применению	Хлорохин	Примахин	Пириметамин
Приступ малярии	+		+
Профилактика приступа	+		+
Профилактика рецидивов		+	+
Профилактика распространения малярии		+	+

6. Совместите буквенные индексы с цифровыми:

Препарат	Механизм действия
В. Примахин	1. Нарушает синтез нуклеиновых кислот и функцию митохондрий плазмодия, губительно влияет на параэритроцитарные формы последнего, а также обладает гамонтоцидным действием.
А. Хлорохин	2. Уплотняет оболочку лизосом плазмодия, что нарушает переваривание гемоглобина его эритроцитарными формами, обладает шизонтоцидным действием в отношении эритроцитарных форм плазмодия.
Б. Пириметамин	3. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, что нарушает активацию фолиевой кислоты в клетке плазмодия, влияет на эритроцитарные и преэритроцитарные формы шизонтов и обладает гамонтостатическим действием.

7. Определите препарат. Противопротозойное средство, действующее на эритроцитарные формы малярийного плазмодия и тканевые формы дизентерийной амебы. Применяется для профилактики и лечения всех видов малярии, лечения внекишечного амебиаза. Эффективен при коллагенозах и сердечных аритмиях. Может вызвать диспепсию, анорексию, дерматиты, головные боли, нарушение сна, при длительном назначении – ретинопатию, тромбоцитопению и анемию.

Ответ. Хлорохин.

8. Ситуационная задача. У пациента, недавно вернувшегося из поездки в одну из южных стран, резко повысилась температура, появился озноб, помрачение сознания, бред с последующим угнетением ЦНС и развитием коматозного состояния. При экспресс-анализе крови выявлена анемия. Возможный диагноз? Меры неотложной помощи?

Ответ. В данном случае наблюдается приступ малярии. Необходимо назначение противомалярийных гематошизотропных препаратов: Хинин, Хлорохин, Гидроксихлорохин, Плаквенил.