ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России Кафедра общей хирургии с курсом урологии

Перелом (fractura) – нарушение целостности кости.

Классификация

1. По происхождению:

Врожденные (внутриутробные) – аномалии или пороки развития;

Приобретенные:

•травматические (когда сила механического воздействия превосходит прочность изначально неповрежденной кости)

•патологические (связанные с предшествующим поражением кости патологическим процессом (метастазы злокачественной опухоли, туберкулема, очаг остеомиелита, сифилитическая гумма, снижение прочности кости при остеопорозе, гиперпаратиреозе и пр.).)

Классификация

2. По наличию повреждения кожного покрова:

Открытые (при наличии раневого дефекта кожи или слизистой оболочки в зоне повреждения переломы). Повреждение покровных тканей может быть как от внешнего воздействия, так и вследствие перфорации их изнутри костными отломками. Осложнение: наличие входных ворот для инфекции.

• огнестрельные переломы. Особенность: более обширное повреждение костей и мягких тканей, так как травму причиняют не только ранящий снаряд, но и костные отломки. При этом часто повреждаются крупные сосуды и нервные стволы.

Закрытые (без нарушения целостности кожи и слизистых оболочек).

Классификация

3.По характеру повреждения кости:

Полные (линия перелома проходит через весь поперечник кости);

Неполные (если поверхность излома не затрагивает весь поперечник кости). К ним относят трещины, поднадкостничные переломы у детей по типу «зеленой веточки», дырчатые, краевые.

4.По направлению линии излома

кости:

поперечные;

косые;

продольные;

оскольчатые;

винтообразные;

отрывные;

вколоченные;

компрессионные переломы.

Классификация

5. В зависимости от отсутствия или наличия смещения (dislocatio) костных отломков относительно друг друга:

Смещение костных отломков может быть:

-по ширине - ad latum;

-по длине - ad longitudinem;

-под углом - adaxin;

-ротационное - adperipherium;

-различные комбинации смещения.

6.В зависимости от анатомического отдела поврежденной кости переломы бывают диафизарными, метафизарными и эпифизарными. При этом нужно понимать, что эпифизарные переломы практически всегда являются внутрисуставными.

Классификация

7.Переломы могут быть одиночными и множественными.

8.По сложности повреждения опорно-двигательного аппарата выделяют простые и сложные переломы.

Простыми называют переломы, при которых имеет место только нарушение целостности одной кости.

Если в зоне повреждения произошел перелом двух костей или перелом сопровождается вывихом (подвывихом), разрывом связок, капсулы сустава и пр., то перелом называют сложным.

Классификация

9. В зависимости от развития осложнений выделяют неосложненные и осложненные переломы. Возможные осложнения переломов:

- кровотечение; -массивная кровопотеря; -травматический шок;

-повреждение внутренних органов (легкого - с образованием гемоили пневмоторакса при переломе ребра, мозга - при вдавленном переломе черепа и т. д.);

-повреждение сосудов (кровотечение, пульсирующая гематома) и нервов;

-жировая эмболия; - раневая инфекция мягких тканей, остеомиелит, сепсис.

Классификация

10. При сочетании перелома конечности с повреждением любой другой анатомической области говорят о сочетанной травме (политравме). Примеры сочетанных повреждений: открытые переломы костей обеих голеней и закрытая травма живота с разрывом селезенки; закрытый перелом плеча с закрытой черепно-мозговой травмой и ушибом головного мозга и т. д.