
Sem 8 / ХБП
.pdf
Присоединение антагонистов АТ1-рецепторов к терапии и- АПФ приводит к дополнительному снижению протеинурии
[M.Mackinnon et al. AJKD 2006;48;1:8-20]

Ремоделирование артерий у больных с хронической болезнью почек
[Briet M. et al. Kidney Int. 2006;69:350-357]

Экспрессия факторов роста и коллагенов III и IV типа в сосудистой стенке периферических артериол у больных с
эссенциальной гипертензией легкой степени
[Gomez-Garre D. et al. Kidney Int. 2006; 69: 1237-1244]

Эффект терапии лозартаном и амлодипином на экспрессию коллагенов III и IV типов в сосудистой стенке периферических
артериол у больных с эссенциальной гипертензией легкой
степени
[Gomez-Garre D. et al. Kidney Int. 2006; 69: 1237-1244]

Взаимоотношение между концентрацией альдостерона плазмы крови и уровнем суточной протеинурии у
больных с ХБП 2-3 ст. (n=165)
[Bianchi S. et al. Kidney Int. 2006;70:2116-2123]

Механизмы действия альдостерона
Геномные |
Негеномные |
||
|
|
|
|
Экспрессии и |
Гемодинамические |
Негемодинамические |
|
активности Na+/K+ |
|||
АТФазы |
|
|
|
|
• вазоконстрикция v. |
• входа Ca++ в клетки |
|
Реабсорбции Na+ и |
efferens |
• активности МАР |
|
|
|||
|
|
||
H2O |
Внутригломерулярная |
• PAI-1 |
|
Мочевой экскреции |
• ROS |
||
гипертензия |
K+ |
• TGF-β |
|
Протеинурия
Воспаление и фиброз почечной паренхимы
Прогрессирование
ХБП

Феномен «ускользания синтеза альдостерона» при длительной блокаде ренин-
ангиотензиновой системы
[Rump L.C. NDT 2007,22,1:5-8]

Эффект присоединения спиронолактона (25 мг/сут) к терапии и-АПФ и/или антагонистами АТ1 рецепторов
[Bianchi S. et al. Kidney Int. 2006;70:2116-2123]
Протеинурия (г/сут) |
P-СКФ (%) |
-54,2%
*
* - p<0.01; 1 и 2 – до и после 12 мес терапии

Наблюдение нефролога и выполнение рекомендаций по
нефропротекции способствует замедлению прогрессированию ХБП и лучшей выживаемости больных
[Jones Ch. Et al. NDT 2006;21:2133-2143]

Спасибо
за
внимание
!