Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Sem 8 / ХБП

.pdf
Скачиваний:
47
Добавлен:
13.05.2022
Размер:
3.76 Mб
Скачать

Присоединение антагонистов АТ1-рецепторов к терапии и- АПФ приводит к дополнительному снижению протеинурии

[M.Mackinnon et al. AJKD 2006;48;1:8-20]

Ремоделирование артерий у больных с хронической болезнью почек

[Briet M. et al. Kidney Int. 2006;69:350-357]

Экспрессия факторов роста и коллагенов III и IV типа в сосудистой стенке периферических артериол у больных с

эссенциальной гипертензией легкой степени

[Gomez-Garre D. et al. Kidney Int. 2006; 69: 1237-1244]

Эффект терапии лозартаном и амлодипином на экспрессию коллагенов III и IV типов в сосудистой стенке периферических

артериол у больных с эссенциальной гипертензией легкой

степени

[Gomez-Garre D. et al. Kidney Int. 2006; 69: 1237-1244]

Взаимоотношение между концентрацией альдостерона плазмы крови и уровнем суточной протеинурии у

больных с ХБП 2-3 ст. (n=165)

[Bianchi S. et al. Kidney Int. 2006;70:2116-2123]

Механизмы действия альдостерона

Геномные

Негеномные

 

 

 

Экспрессии и

Гемодинамические

Негемодинамические

активности Na+/K+

АТФазы

 

 

 

• вазоконстрикция v.

• входа Ca++ в клетки

Реабсорбции Na+ и

efferens

• активности МАР

 

 

 

H2O

Внутригломерулярная

• PAI-1

Мочевой экскреции

• ROS

гипертензия

K+

• TGF-β

 

Протеинурия

Воспаление и фиброз почечной паренхимы

Прогрессирование

ХБП

Феномен «ускользания синтеза альдостерона» при длительной блокаде ренин-

ангиотензиновой системы

[Rump L.C. NDT 2007,22,1:5-8]

Эффект присоединения спиронолактона (25 мг/сут) к терапии и-АПФ и/или антагонистами АТ1 рецепторов

[Bianchi S. et al. Kidney Int. 2006;70:2116-2123]

Протеинурия (г/сут)

P-СКФ (%)

-54,2%

*

* - p<0.01; 1 и 2 – до и после 12 мес терапии

Наблюдение нефролога и выполнение рекомендаций по

нефропротекции способствует замедлению прогрессированию ХБП и лучшей выживаемости больных

[Jones Ch. Et al. NDT 2006;21:2133-2143]

Спасибо

за

внимание

!