13

2.НОМЕНКЛАТУРА СИ Международные сокращения для исследуемой системы (в медицине): В — кровь, Р — плазма, S — сыворотка,

dU — суточная моча (за 24 часа),

dF — суточный стул, Sp — спинномозговая жидкость.

Нормальные значения основных лабораторных показателей

Азот остаточный 14,3—28,6 ммоль/л Белок общий 60—80 г/л

Белковые фракции: альбумины 52—62% глобулины 40—48% 3,5-6,0% 6— 10% 8-15%, 12-20% Бикарбонат крови 18,8—24,0 ммоль/л

Билирубин общий 6,8—17,0 мкмоль/л в среднем: общий 11,0 мкмоль/л связанный (моно+диклюкуронид) 2,6 мкмоль/л, свободный 8,4 мкмоль/л (75% от общего).

Гемоглобин: мужч. 130—160 г/л (эритр. 4,5—5,5х 10 /л) женщ. 120—140 г/л (эритр.3,9—4,1х10 /л)

Осмотическая стойкость эритроцитов: минимальный гемолиз 0,48—0,46% NaCI, максимальный гемолиз 0,34—0,32% NaCI

Глюкоза крови натощак: 3,3—5,5 ммоль/л (в СМЖ приблизительно на 20% ниже).

Оценка ПТГ через 2 часа после нагрузки: норма до 7,8 ммоль/л, нарушенная толерантность 7,8—11,1 ммоль/л, сахарный диабет более 11,1 ммоль/л.

Глюкоза в моче - не определяется, при глюкозурии: 1 г глюкозы =5,5 ммоль.

Железо (S,P) 12,5—30,4 мкмоль/л. Калий 3,6—5,1 ммоль/л.

Кальций 2,6—3,0 ммоль/л.

17-кетостеровды (dU): мужч. 23,0—62,4 мкмоль, женщ. 22,2—81,0 мкмоль.

Клиренс эндогенного креатинина 1,25-2,1 мл/с. Реабсорбция 98,2—98,8%.

Креатинин (P,S): 44—177 мкмоль/л (0,044—0,177) ммоль/л Холестерин 3,0—5,7 ммоль/л (зависит от возраста). Триглицериды 0,8—1,6 ммоль/л (зависит от возраста). Магний (P,S) 0,7—1,0 ммоль/л.

Мочевая кислота (P,S) 120—240 мкмоль/л.

Мочевина (P,S) 3,3—6,6 ммоль/л (азот мочевины 1,6—3,2 ммоль/л), Натрий (P,S) 130—156 ммоль/л.

Фосфор 0,65—1,3 ммоль/л (P,S). Фибриноген 2—4 г/л.

Фосфолипиды 1,9—4,9 ммоль/л (150—380 мг/дл). Формулы для пересчета из мг% (мг/дл) в ммоль/л и обратно: Холестерин:

(мг/дл) • 0.02586 =(ммоль/л) (ммоль/л) • 38,67 =(мг/дл) Триглицериды:

(мг/дл) •0,01143 = (ммоль/л)

14

(ммоль/д) • 87,5 = (мг/дл)

Ферменты: АлАТ (ГПТ) 0,1—0,7 ммоль/ч-л; АсДТ (ГЩТ) 0,1—0,45 ммоль/ч-л Амилаза крови 12—32 г/ч-л Амилаза мочи 20—95 г/ч-л Щелочная фосфатаза 1—3 ммоль/ч-л,

Тимоловая проба — 0—6 ед. Сулемовый титр — 1,6—2,2 мл.

Коагулограмма: Время свертывания крови (по Бюркеру): начало 30 с—2 мин. конец 3—5 мин.

Время свертывания крови в стеклянных пробирках (мин): начало — 5 мин конец — 10 мин.

Время кровотечения по Дуке — 2 мин (не более 4 мин): Протромбиновый индекс 90—105% Время рекальцификации 60—120 с;

Толерантность плазмы к гепарину 3—7 мин.; Потребление протромбина 80—105%; Фибринолитическая активность плазмы 11—19%; Тромботест IV— V степень.

антистрептолизин 0—250 ед; антигиалуронидаза — до 300 ед.

3.СХЕМА ОТЧЕТА О МИКРОКУРАЦИИ БОЛЬНОГО Кафедра факультетской терапии КГМА Дата ФИО студента, курс, группа

Преподаватель ФИО больного

Отделение, № палаты Выделенные синдромы: Предварительный диагноз План обследования Предполагаемое лечение

4.ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, КОТОРЫМИ ОБЯЗАН ОВЛАДЕТЬ СТУДЕНТ

А. Методы физикального обследования: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

Б.Методика проведения, показания к назначению и трактовка данных лабораторноинструментальных методов исследования

1.Определение групп крови по реакции агглютинации.

2.Общий клинический анализ крови.

3.Общий клинический анализ мочи.

4.Исследование мочи по Зимницкому.

5.Анализ мочи по Нечипоренко.

6.Анализ крови на липиды и липидный спектр.

7.Анализ крови на билирубин и его фракции.

8.Анализ крови на общий белок и белковый спектр.

9.Острофазовые показатели (СРБ, серомукоид, сиаловые кислоты…).

15

10.Анализ крови на остаточный азот, мочевину, креатинин.

11.Проба Реберга.

12.Анализ крови на ферменты (АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ).

13.Коагулограмма (фибриноген, ПТИ, ВСК, показатели фибринолиза).

14.Электрокоагулограмма.

15.Электролиты крови (калий, натрий, кальций, фосфор, хлориды и т.д.).

16.Показатели кислотно-щелочного равновесия (рН, щелочной резерв).

17.Анализ крови на глюкозу, гликемический профиль, проба с нагрузкой глюкозой.

18.Анализ крови на иммунный статус (Т- и В-лимфоциты и т.д.).

19.Анализ мочи на диастазу.

20.Анализ мочи на сахар, кетоновые тела.

21.Анализ крови и мочи на 17-КС, 17-ОКС.

22.Анализ крови и мочи на катехоламины (адреналин, норадреналин).

23.Анализ крови на содержание тиреоидных гормонов.

24.Анализ крови на содержание гормонов гипофиза.

25.Исследование мокроты (общий анализ, на БК, атипические клетки, бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам).

26.Анализ желудочного сока (толстым и тонким зондом).

27.Исследование секреторной и кислотообразующей функции желудка (субмаксимальный и максимальный гистаминовый тест Кейя).

28.Анализ дуоденального содержимого (с помощью двухканального зонда).

29.Анализ кала на яйца глистов.

30.Копрограмма.

31.Исследование функции внешнего дыхания.

32.Показатели ЭКГ (электрокардиограммы). Элементы сердечного цикла в норме, ЭКГ при инфаркте миокарда, пороках сердца, нарушениях ритма и проводимости.

33.Показатели фонокардиограммы. Идентификация тонов и шумов.

34.Показатели ЭХО-КГ (эхокардиограммы) – М-эхо, B-эхо. Размеры предсердий и желудочков сердца, толщина стенок левого и правого желудочков, межжелудочковой перегородки, размеры аорты, состояние клапанного аппарата в норме и их измененияпри пороках сердца, кардиомиопатиях, инфаркте миокарда и другой патологии.

35.Основные показатели УЗИ внутренних органов (размеры печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек, селезенки и др.).

36.Правила измерения АД.

37.Трактовка данных рентгенологического исследования органов грудной клетки, с контрастированием пищевода в 4-х проекциях.

38.Рентгенография черепа с прицельным снимком турецкого седла.

39.Трактовка данных рентгенологического исследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника.

40.Ирригография.

41.Холецистография.

42.Компьютерная томография внутренних органов.

43.ФБС (фибробронхоскопия).

44.ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).