Sem 8 / РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Синдром Стилла взрослых: диагностические критерии (продолжение)

Малые критерии:

Серозиты

Боли в горле

Нарушение функции печени

Лимфоаденопатия

Спленомегалия

Висцериты

Отрицательный РФ и АНФ

Rg-признаки поражения л/зап. сустава

Отсутствие признаков бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой инфекции, отсутствие микрооганизмов и кристаллов в крови и синовиальной жидкости

Маски Ревматоидного артрита

Rg деструктивный артрит: псориатический артрит, подагра, узелковый артроз

Позитивный РФ: хр. гепатит, СКВ, саркоидоз, подострый бактериальный эндокардит, туберкулез

Артрит с узловыми образованиями: подагра, гранулематоз Вегенера, синдром Чарг-Стросса, гиперлипопротеинемия

Артриты пястнофаланговых и л/запястных суставов: гемохроматоз, псевдоподагра

Диагностика РА

Диагностические критерии РА (ACR, 1987)

Утренняя скованность > 1 часа ( 6 недель)

Припухлость не менее 3 суставов ( 6 недель)

Артриты лучезапястных, проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставов ( 6 недель)

Симметричные артриты

Рентгенологические изменения кисти, типичные для РА

Подкожные узелки

Ревматоидный фактор

Больные должны соответствовать 7 критериям; чувствительность 93%, специфичность 91%

Ранний артрит

Очень ранний РА (обычно первые 3 мес. от появления симптоматики)

Ранний РА (или «ранний установившийся РА») – первые 1-2 года болезни (когда можно определить первые признаки прогрессирования болезни)

Недифференцированный артрит (НА) – воспалительное поражение суставов, не соответствующее (еще?) классификационным критериям РА