Sem 8 / РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Клинические проявления синдрома Фелти

Внесуставные проявления при синдроме Фелти

Ревматоидные узелки – 75%

Потеря веса – 70%

Синдром Шегрена – 55%

Лимфоаденопатия – 35%

Язва голени – 25%

Плеврит – 20%

Кожная пигментация – 15%

Нейропатия – 15%

Эписклерит – 10%

Лабораторные признаки синдром Фелти

Нейтропения

Высокие титры IgM ревматоидного фактора

Поликлональная гипериммуноглобулинемия: резкое увеличение концентрации IgM

Положительная реакция на АНФ

Снижение концентрации С3 и С4 компонентов комплемента

Криоглобулинемия

Высокий уровень ЦИК

Внутрицитоплазматические включения иммуноглобулинов и комплемента в нейтрофилы

Обнаружение антител на поверхности нейтрофилов

Дифференциальная диагностика синдрома Фелти

Лекарственный агранулоцитоз

Аутоиммунная нейтропения

Амилоидоз

Цирроз печени

Лимфопролиферативные заболевания

Синдром Стилла взрослых

Ведущие и обязательные симптомы:

лихорадка до 390

эритематозно-папулезная мультиформная сыпь

артралгии (миальгии), артрит

ускорение СОЭ

лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

отсутствие РФ и АНФ

Синдром Стилла взрослых

Частые симптомы:

боль в горле

лимфоаденопатия

спленомегалия

гепатомегалия

серозиты

 повышение активности печеночных ферментов

анемия, диспротеинемия

повышение СРБ

Синдром Стилла взрослых

Редкие симптомы:

миокардит

интерстициальное поражение легких

перитонит

тромбоцитоз

Крайне редкие симптомы:

нефрит

энцефалит

Синдром Стилла взрослых: диагностические критерии

Достоверный диагноз:

наличие всех 4 больших критериев

Предположительный диагноз:

Лихорадка+артрит+1 оставшийся большой критерий

Лихорадка+артрит+1 и более малых критериев

Большие критерии:

Лихорадка

Преходящая макуло-папулезная, эритематозная сыпь

Артрит (поли-,олигоартрит)

Нейтрофильный лейкоцитоз