Sem 8 / ПРзанятия ОГН и ХГН. ОПН и ХПН

99.Ведущим показанием для пункционной биопсии при остром гломерулонефрите является:

а) массивная протеинурия б) отечно-гипертонический вариант болезни в) АД 170/100 мм рт. ст.

г) решение о назначении глюкокортикоидов д) затяжное течение заболевания

100.Одним из существенных проявлений развернутого варианта острого гломерулонефрита является:

а) АД 190/100 мм рт. ст.

б) отсутствие отеков в) многочисленные жалобы

г) патологический мочевой синдром д) пульс 100 в 1 мин.

101.В первые дни болезни при развернутом и нефротическом вариантах острого гломерулонефрита следует избрать одну из следующих диет:

а) с ограничением белка до 60 г в сутки б) с ограничением поваренной соли до 10 г в сутки

в) с ограничением жидкости до 1 л в сутки г) голод 1-2 дня, затем рисовая и картофельная диета д) голод в течение 7 дней

102.Показанием для введения антибиотиков пенициллинового ряда при остром гломерулонефрите является:

а) развитие болезни после вакцинации б) развитие болезни после стрептококковой инфекции

в) развитие болезни после трансплантации г) развитие болезни после R-терапии

д) токсическая этиология болезни

103.Что из перечисленного имеет преимущество при лечении острого гломерулонефрита:

а) гипотиазид б) триампур в) фуросемид г) верошпирон д) маннитол

104.Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов имеет преимущество при гипертонической форме острого гломерулонефрита:

а) аминазин б) коринфар в) метопролол г) моноприл

д) парацетамол

105.При каком из перечисленных вариантов течения острого гломерулонефрита показано применение преднизолона:

а) моносимптомном б) нефротическом

в) отечно-гипертоническом г) при осложнении острой сердечной недостаточностью

21

Тесты исходного уровня знаний студентов (ОГН, ХГН, ОПН, ХПН)

Вариант 1.

1. Дайте описание «Facies nephritica»:

1)лицо одутловатое, цианотичное, резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

2)отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

3)лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

4)лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

5)лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

2. Как называется болезненное мочеиспускание?

3. Как называется полное прекращение выделения мочи?

4.Как называется невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)?

1) поллакизурия; 2) странгурия; 3) ишурия; 4) анурия;5) полиурия.

5.Какие клинико-лабораторные признаки свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек?

а) поллакизурия; б) никтурия; в) азотемия; г) изостенурия; д) ишурия;

е) гипостенурия; ж) полиурия; з) анурия;

и) протеинурия:

1) б, г, е, ж; 2) б, г, е, з; 3) б, в, е, з, и; 4) а, б, е, ж; 5) б, в, д, з.

6.Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:

1)отекам при наличии протеинурии;

2)артериальной гипертензии и изменениям в моче;

3)бактериурии;

4)повышению концентрации креатинина в крови;

5)повышению уровня мочевой кислоты в крови.

7.Для отечно-гипертонического варианта острого гломерулонефрита наиболее характерным является:

а) АД 120/80 мм рт. ст.

б) массивная протеинурия в) асцит г) гипохромная анемия

д) приступ сердечной астмы

8.Основным признаком острой почечной недостаточности при остром гломерулонефрите будет:

а) АД 150/120 мм рт. ст.

б) суточный диурез 150 мл в) протеинурия (10,6 г/л)

22

г) мочевина крови до 15 ммоль/л

9. Переход острого гломерулонефрита в хронический верифицирует лишь:

а) регистрирующаяся симптоматика острого гломерулонефрита в течение 6 месяцев б) регистрирующаяся симптоматика острого гломерулонефрита больше одного года

в) наличие мембранозно-пролиферативных изменений при пункционной биопсии почек г) АД 150/95 мм рт. ст. и выше в течение 13 месяцев

д) эритроцитурия до 20-30 эритроцитов в поле зрения, наличие зернистых цилиндров (1-2 в поле зрения)

10.Какая проба характеризует клубочковую фильтрацию?

а) проба по Нечипоренко б) проба Зимницкого в) проба Реберга-Тареева

г) проба Аддиса-Каковского д) проба Амбюрже

Тесты исходного уровня знаний студентов (ОГН, ХГН, ОПН, ХПН)

Вариант 2.

1. Как называется учащенное мочеиспускание?

2. Как называется увеличение суточного количества мочи?

3. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характерны для нефритического синдрома:

6. Для нефротического варианта острого гломерулонефрита наиболее характерным

7. Какое из перечисленных положений характеризует малосимптомный острый

23

в) удушье смешанного (инспираторно-экспираторного) типа г) протеинурия и эритроцитурия как единственные проявления болезни

8.При какой патологии наблюдается сочетание анемии и артериальной гипертонии?

1) гипертоническая болезнь;

2) хроническая почечная недостаточность;

3) синдром Иценко-Кушинга;

4) акромегалия;

5) В12-дефицитная анемия.

9.Основным признаком альвеолярного отека легких при остром гломерулонефрите является:

а) удушье б) АД 180/100 мм рт. ст.

в) наличие влажных мелкопузырчатых хрипов в нижнебазальных сегментах легких г) увеличение полостей левого предсердия и левого желудочка при ЭхоКГ д) обнаружение множественных теней в легких

10.Основным компонентом диеты при развернутом и нефротическом вариантах острого гломерулонефрита является:

а) жидкость до 1,5 л в сутки б) суточное количество белка 150 г

в) суточное количество поваренной соли 8-10 г г) преимущественно продукты животного происхождения

д) преимущественно белки растительного происхождения

24

в) остеопороз г) остеосклероз

д) патологические переломы

10.Назовите группы лекарственных препаратов, применяемых при ХПН?

а) гипотензивные средства б) антибиотики в) стероидные гормоны

г) калийсберегающие мочегонные д) анаболические гормоны

11.Какой должна быть калорийность диеты, назначаемой больному с ХПН, чтобы предотвратить распад собственного белка?

13.Признаками гиперкалиемии являются

а) увеличение P-Q

б) высокий остроконечный зубец Т в) широкий и глубокий зубец S

г) появление зубца U д) мышечные судороги

14.Какое из перечисленных состояний не является причиной ХПН?

а) хронический гломерулонефрит б) хронический пиелонефрит

в) острый внутрисосудистый гемолиз г) амилоидоз д) подагра

15.Какой из перечисленных симптомов не характерен для гломерулонефрита?

а) артериальная гипертензия 6) боли в поясничной области в) изменение мочи г) отеки д) дизурия

16.Показанием к проведению срочного гемодиализа при ХПН является:

а) клубочковая фильтрация 10 мл/мин б) анурия в) анасарка

г) высокая гиперкалиемия д) тяжелая артериальная гипертензия

17.Что из перечисленного не относится к уремическим токсинам?

18. Ведущим показанием для пункционной биопсии при остром гломерулонефрите является:

а) массивная протеинурия б) отечно-гипертонический вариант болезни в) АД 170/100 мм рт. ст.

г) решение о назначении глюкокортикоидов

26

д) затяжное течение заболевания

19.В первые дни болезни при развернутом и нефротическом вариантах острого гломерулонефрита следует избрать одну из следующих диет:

а) с ограничением белка до 60 г в сутки б) с ограничением поваренной соли до 10 г в сутки

в) с ограничением жидкости до 1 л в сутки г) голод 1-2 дня, затем рисовая и картофельная диета д) голод в течение 7 дней

20.Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов имеет преимущество при гипертонической форме острого гломерулонефрита:

Итоговые тесты (ОГН, ХГН, ОПН, ХПН)

Вариант 2.

1.Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

а) стафилококк б) клебсиелла

в) бета-гемолитический стрептококк группы А г) синегнойная палочка д) пневмококк

2.Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?

а) до 2 лет б) с 2-летнего возраста и до 40 лет

в) климактерический период г) период менопаузы д) пубертатный период

3.Какие два признака являются характерными для острого гломерулонефрита?

а) изостенурия б) увеличение плотности мочи

в) щелочная реакция мочи г) увеличение нейтрофилов в моче

д) увеличение лимфоцитов в моче

4.Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита

а) активация гуморальных иммунных процессов б) продукция медиаторов воспаления в) коагуляционный механизм г) гемодинамический механизм д) метаболические нарушения

5.Неактивный нефротический тип ХГН характеризуется

а) отсутствием эритроцитурии б) гематурией разной выраженности в) умеренной протеинурией

г) стойкой высокой артериальной гипертензией д) непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией

6.Длительность лечения при ХГН составляет

а) несколько недель б) 2-3 месяца в) 6 месяцев

27

г) 6 месяцев - 2 года

7.В каком проценте случаев ХГН развивается как исход острого гломерулонефрита?

а) в 80-90%

б) в 50% в) в 25% г) в 100%

д) в 10-20%

8.Какой из клинических вариантов ХГН является самым частым?

а) гематурический б) латентный в) нефротический

г) гипертонический д) смешанный

9.Какой вариант ХГН может не сопровождаться обязательным развитием ХПН?

а) латентный б) гематурический

в) гипертонический г) нефротический д) смешанный

10.Какие признаки позволяют отличить ХГН от острого пиелонефрита?

а) наличие дизурических явлений б) выраженная гипертрофия левого желудочка в) уменьшение размеров почек г) выраженная лейкоцитурия

д) снижение артериального давления

11.Какие препараты входят в 4-компонентную схему лечения больных ХГН?

14.Уровень клубочковой фильтрации, характерный для консервативной стадии

16.Причины ОПН при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов

а) потеря внутриклеточного Са++ б) препятствие синтезу простагландинов в) массивная протеинурия г) нарушение гемодинамики

28

д) снижение почечного кровотока

17.Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН

а) анорексия б) вздутие кишечника

в) гиперкалиемия г) гипокалиемия д) азотемия

18.Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ

а) 10 ммоль/л б) 15 ммоль/л в) 18 ммоль/л г) 21 ммоль/л д) 24 ммоль/л

19.Результаты обследования мужчины 32 лет; АД 170/120 мм рт. ст.) отеков нет, в моче 2,5 г/сутки белка, эритроциты 6-10 в поле зрения, много зернистых цилиндров, креатинин 88 мкм/л. Вероятный диагноз?

а) нефротический синдром б) хронический пиелонефрит

в) хронический гломерулонефрит, латентная форма г) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма д) ХПН

20.Какие из перечисленных средств не используются для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита?

а) глюкокортикоиды б) нестероидные противовоспалительные препараты в) цитостатики г) антикоагулянты д) витамины

Итоговые тесты (ОГН, ХГН, ОПН, ХПН)

Вариант 3 1.Какие признаки характерны для мочевого синдрома при ХГН?

а) низкая протеинурия б) лейкоцитурия в) гематурия г) цилиндрурия

д) наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина

2.Какие признаки характерны для гипертонического варианта ХГН?

а) выраженный мочевой синдром б) гипертонический синдром в) отечный синдром

г) течение медлен., но неуклонно прогрессир. с исходом в ХПН

3.Какие осложнения характерны для нефротической формы ХГН?

а) пионефроз б) некроз почечных сосочков

в) гиповолемический шок г) острый тромбоз почечных вен

д) острая сердечная недостаточность

4.Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)?

а) отсутствие заболеваний сердца

29

б) локализация отеков на нижних конечностях в) увеличение печени г) суточная протеинурия более 3 г

5.Какие препараты входят в 4-компонентную схему лечения больных ХГН?

а) гепарин б) курантил

в) кортикостероиды г) индометацин д) цитостатики

6.Назовите показания к назначению цитостатиков при ХГН

а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите стероидрезистентные формы б) активные формы нефрита

в) выраженная гематурия г) изолированная протеинурия

д) терминальная почечная недостаточность

7.Признаки, характерные для уремического перикардита

а) повышение температуры тела б) боли в области сердца в) шум трения перикарда г) тахикардия

д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда

8.Причины анемии при ХПН

а) гемолиз б) дефицит фолиевой кислоты

в) дефицит железа г) недостаток эритропоэтина

9.Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии ХПН

а) 40 мл/мин б) 30 мл/мин в) 20 мл/мин г) 15 мл/мин д) 5 мл/мин

10.От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХПН?

а) повышение прямого билирубина б) повышение непрямого билирубина в) нарушение выделения урохромов

г) нарушение конъюгированного билирубина д) нарушение секреции билирубина

11.Какой должна быть калорийность диеты, назначаемой больному с ХПН, чтобы предотвратить распад собственного белка?

12.Основные причины преренальной ОПН

а) кардиогенный шок б) системные васкулиты

в) внутрисосудистый гемолиз г) ожоги д) перитонит

13.Длительность олигурической стадии ОПН

а) 1 сутки б) несколько часов

30