Sem 8 / ПРзанятие Пороки

5) глубокий Q в V5-V6.

127. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?

1)симметричная гипертрофия стенок левого желудочка;

2)переднее систолическое движение передней створки митрального клапана;

3)утолщение створок аортального клапана.

128. Шум Флинта обусловлен:

1)относительной митральной недостаточностью;

2)относительным митральным стенозом;

3)высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии.

129. Шум Грэхема-Стилла характерен для:

1)пролапса митрального клапана;

2)митрального стеноза;

3)ХНЗА;

4)аортальной недостаточности.

130. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:

1)увеличенное наполнение левого желудочка;

2)увеличенное давление в левом предсердии;

3)увеличенный сердечный выброс;

4)снижение давления в правом желудочке;

5)градиент давления между левым желудочком и аортой.

131. Какое из положений верно для больного с заболеванием сердца, относящегося к I функциональному классу ХСН?

1)симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки;

2)обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей;

3)обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям;

4)утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности, меньше обыкновенной;

5)пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта.

132. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?

1)нитросорбид внутрь;

2)нитроглицерин внутривенно;

3)каптоприл внутрь;

4)дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь;

5)фуросемид внутрь.

133. Что является самой частой причиной легочной эмболии?

1)тромбоз тазовых вен;

2)тромбоз венозного сплетения предстательной железы;

3)тромбоз в правом предсердии;

4)тромбоз верхних конечностей;

5)тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

134. К морфологическим изменениям кардиомиоцитов при декомпенсированном пороке сердца относятся:

1)атрофия; 2) жировая дистрофия; 3) обызвествление;

4)гемосидероз; 5) казеозны и некроз.

135. Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости?

1)правое предсердие;

2)правый желудочек;

3)левый желудочек;

4)ушко левого предсердия и conus pulmonalis;

5)аорта (восходящая часть).

136. Каким отделом сердца образована левая граница относительной тупости?

1) правое предсердие; 2) правый желудочек; 3) левый желудочек;

4) ушко левого предсердия и conus pulmonalis; 5) аорта (восходящая часть).

137. Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости?

1) правое предсердие; 2) правый желудочек; 3) левый желудочек;

4)ушко левого предсердия и conus pulmonalis; 5) аорта (восходящая часть).

138. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:

1)рвота;

2)понос;

3)брадикардия;

4)бессонница;

5)все перечисленные.

139. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

1)1-2 года;

2)2-3 недели; 3)4 дня;

4)5 месяцев;

5)6 недель.

140. К ранним признакам ревматической лихорадки относятся: а) малая хорея; б) диастолический шум над аортой; в) артрит; г).кольцевидная эритема; д) узловатая эритема. Выбрать правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)б, в;

3)в, г;

4)а, б, в;

5)в, г, д.

141. К поздним признакам ревматической лихорадки относится:

1)полиартрит;

2)вальвулит;

3)формирование порока сердца;

4)кардит;

5)узловатая эритема.

142. Для ревматического полиартрита характерно: а) стойкая деформация суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) поражение крупных и средних суставов; г) летучесть болей; д) изчезновение болей после приема НПВП. Выбрать правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)б, в;

3)в, г;

4)а, б, в;

5)в, г, д.

143. Для малой хореи характерно: а) развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции; б) головная боль; в) гипотония мышц; г) судорожные сокращения мимической мускулатуры; д) эпилептические припадки. Выбрать правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)б, в;

3)в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

144. Для кардита при острой ревматической лихорадки характерно: а) экстрасистолия; б) систолический шум на верхушке; в) нарушение пердсердно-желудочковой

проводимости; г)протедиастолический шум на верхушке; д) мерцательная аритмия. Выбрать правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)б, в;

3)в, г;

4)а, б, в;

5)в, г, д.

145. Ревматическому эндокардиту соответствует: а)вальвулит; б) формирование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зубец Т на ЭКГ. Выбрать правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)б, в;

3)в, г;

4)а, б, в;

5)в, г, д.

146. Ревматическому миокардиту соответствует: а) нарушение атриовентрикулярнои проводимости; б) расширение полостей сердца; в) добавочный третий тон; г) формирование пороков; д) вальвулит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)б, в;

3)в, г;

4)а, б, в;

5)в, г, д.

147. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях: а) серомукоид; б) фибриноген; в) СРВ; г) церулоплазмин; д) ДФА-пробы. Выбрать правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)б, в;

3)в, г;

4)а, б, в;

5)в, г, д.

148. Для вторичной профилактики ревматической лихорадки используется препарат:

1)ампициллин;

2)дигоксин;

3)делагил;

4) бициллин;

5) экстенциллин.

149. Развитию ревматизма способствует возбудитель:

1)стафиллококк;

2)-гемолитический стрептококк;

3)вирус Коксаки;

4)кишечная палочка;

5)стрептококк типа В.

150.Характерными изменениями ЭКГ у больных со стенозом устья аорты являются все перечисленные, кроме:

1.Блокады правой ножки пучка Гиса.

2.Блокады левой ножки пучка Гиса.

3.Гипертрофии левого желудочка.

151.Для митрального стеноза характерны следующие изменения на ЭКГ:

1. "P - mitrale".

2.Признаки гипертрофии правого желудочка.

3.Признаки гипертрофии левого желудочка.

4.Правильно 1 и 2.

5.Все ответы правильные.

152. "Критическим" считается уменьшение площади левого атриовентрикулярного

153. При "критическом" митральном стенозе градиент давления между левым предсердием и левым желудочком во время диастолы составляет:

1.Около 1-2 мм.рт.ст.

2.Около 10 мм.рт.ст.

3.Около 20 мм.рт.ст.

4.Более 30 мм.рт.ст.

154. В норме градиент давления между левым предсердием и левым желудочком во время диастолы составляет:

1.1-2 мм.рт.ст.

2.5-6 мм.рт.ст.

3.8-10 мм.рт.ст.

4.14-16 мм.рт.ст.

5.20 мм.рт.ст.

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов (пороки) вариант1

1.Для митрального стеноза не характерно

А.Кровохарканье Б.Изменение зубца Р на ЭКГ

В.ЭКГпризнаки гипертрофии левого желудочка Г.ЭКГпризнаки гипертрофии правого желудочка Д.Ритм перепела

2.Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой?

в) ХНЗЛ г) аортальной недостаточности

5.У 22-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. АД - 150/100 мм.рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7 ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз?

а) стеноз устья аорты б) дефект межпредсердной перегородки в) коарктация аорты

г) дефект межжелудочковой перегородки д) открытый артериальный проток

6.Диастолический шум при митральном стенозе:

а) иррадиирует в левую подмышечную область б) лучше выслушивается в положении на правом боку в) сопровождается третьим тоном

г) лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха д) лучше выслушивается в вертикальном положении

7.У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма?

а) развитием недостаточности кровообращения б) появлением мерцательной аритмии в) появлением коронарной недостаточности г) всем вышеперечисленным д) ничем из перечисленного

8.Какой признак не характерен для аортальной недостаточности?

9. Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия может развиться в результате:

10. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 3 см вправо от края грудины; левая - на 1 см кнутри от левой срединиоключичной линии, верхняя - верхний край П ребра?

1) митральный стеноз; 2) митральная недостаточность;

3)недостаточность трехстворчатого клапана;

4)аортальные пороки; 5) норма.

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов (пороки) вариант2

1.Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса Pulsus dificiens: 1) резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии; 2) резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;

3) число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений; 4) число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений.

2.Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?

9. Характерные симптомы для аускультативной картины недостаточности

митрального клапана:

а) систолический шум у основания сердца б) хлопающий I тон

в) ослабленный I тон

г) мезодиастолический шум д) систолический шум на верхушке

10.ЭКГ-признаки, типичные для стеноза устья аорты

а) синусовая тахикардия б) синусовая брадикардия

в) блокада левой ножки пучка Гиса г) высокий RI-III, aVL, V4-6

д) высокий RIII, V1-2

11.Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

а) ревматизм б) инфекционный эндокардит

в) гипертоническая болезнь г) сифилис д) атеросклероз аорты

12.При митральном стенозе

а) возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка б) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка в) характерна мерцательная аритмия г) выслушивается диастолический шум на верхушке

д) выслушивается диастолический шум в точке Боткина

13.Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является

а) увеличенное наполнение левого желудочка б) увеличенное давление в левом предсердии в) увеличенный сердечный выброс г) снижение давления в правом желудочке

д) градиент давления между левым желудочком и аортой

14.Как изменяется АД при аортальной недостаточности?

а) не изменяется б) повышается только систолическое

в) повышается только диастолическое г) повышается систолическое АД и понижается диастолическое

д) понижается систолическое АД и повышается диастолическое

15.Как изменяется АД при аортальной недостаточности?

а) не изменяется б) повышается только систолическое

в) повышается только диастолическое г) повышается систолическое АД и понижается диастолическое

д) понижается систолическое АД и повышается диастолическое

16.Дайте название следующему шуму. У больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во II-IV межреберье слева от грудины выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после П тона:

1) шум Флинта; 2) «шум волчка»; 3) шум Кумбса; 4) шум Грэхем-Стилла; 5) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана.

17.Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:

1)рвота;

2)понос;

3)брадикардия;

4)бессони ца;

5)все перечисленные.

18.Для митрального стеноза характерны следующие изменения на ЭКГ:

1."P - mitrale".

2.Признаки гипертрофии правого желудочка.

3.Признаки гипертрофии левого желудочка.

4.Правильно 1 и 2.

5.Все ответы правильные.

19.Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

1)диффузный цианоз кожных покровов;

2)акроцианоз;

3)бледность кожных покровов;

4)симптом «Мюссе»;

5)«пляска каротид».

20. Основные причины, способствующие возникновению патологического пресистолического ритма галопа:

а) расширение и уплотнение аорты, ее аневризма; б) резкое повышение диастолического тонуса (ригидности) миокарда желудочков

(тиреотоксикоз, аортальный стеноз, артериальная гипертензия); в) резкое снижение диастолического тонуса миокарда желудочков (инфаркт миокарда, миокардит, выраженная сердечная недостаточность);

г) резкое увеличение объема предсердий (при недостаточности митрального и трикуспидального клапанов; д) пролапс митрального клапана;

е) уплотнение и недостаточное раскрытие митрального клапана в диастолу; ж) резкое уменьшение длительности диастолы сердца при тахикардии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, г; 2) а, д; 3)е; 4) в, ж; 5) в.

Итоговые тесты (пороки сердца) вариант 2

Выберите один или несколько правильных ответов.

1.При "критическом" митральном стенозе градиент давления между левым предсердием и левым желудочком во время диастолы составляет:

1.Около 1-2 мм.рт.ст.

2.Около 10 мм.рт.ст.

3.Около 20 мм.рт.ст.

4.Более 30 мм.рт.ст.

2.Характерными изменениями ЭКГ у больных со стенозом устья аорты являются все перечисленные, кроме:

1.Блокады правой ножки пучка Гиса.

2.Блокады левой ножки пучка Гиса.

3.Гипертрофии левого желудочка.

3. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

1)недостаточность аортального клапана;

2)стеноз устья аорты;

3)недостаточность митрального клапана;

4)стеноз митрального клапана;

5)недостаточность трикуспидального клапана.

4.Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папил-лярных мышц, ревматический митральный порок?

1) диастолический шум на верхушке;

2) систоло-диастолический шум;

3) шум Флинта;

4) систолический шум на верхушке;

5) шум Грехема-Стилла.

5.Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:

1)асимптоматическим больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0,75 см ;

2)больным в возрасте не старше 60 лет.

6.Как изменится П тон сердца при повышении давления в легочной артерии и выраженной гипертрофии правого желудочка?

1) ослабление II тона на легочной артерии;

2) только акцент II тона на легочной артерии;

3) акцент и расщепление II тона на легочной артерии; 4) только расщепление II тона на легочной артерии.

7.Какие изменения, выявляемые при перкуссии сердца, наиболее характерны для митральной конфигурации сердца?

1) «треугольная» форма сердца;

2) смещение вправо правой границы; 3) смещение влево левой границы с подчеркнутой «талией» сердца;

4) смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца; 5) смещение левой границы влево и правой - вправо.

8.Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано

а) асимптоматичным больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт ст и площади аортального отверстия менее 0,75 см2 б) Всем больным, имеющим жалобы (одышка, стенокардия, обмороки)

в) в возрасте не старше 60 лет

9.При рентгенографии у больных митральной регургитацией могут быть выявлены признаки

а) дилатация левого желудочка б) дилатация левого предсердия в) расширение корня аорты

г) признаки венозного застоя в легких

10.Для оценки тяжести митрального стеноза наиболее важными являются показатели

а) площадь митрального отверстия по данным ЭхоКГ б) максимальный трансмитральный диастолический градиент давления в) конечно-диастолический диаметр левого желудочка

г) время уменьшения максимального трансмитрального градиента давления вдвое

11.Какие признаки позволяют думать о присоединении к митральной недостаточности недостаточности трикуспидального клапана?

а) систолическая пульсация печени б) положительный венный пульс в) расширение легочной артерии

г) смещ.верхушечного толчка кнаружи от срединно-ключич.линии д) эпигастральная пульсация

12.Максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при

а) недостаточности аортального клапана б) стенозе устья аорты