Sem 8 / ПРзанятие ИБС стенокардия
.pdfд) разрыва стенки желудочка
78.Какие заболевания могут сопровождаться кардиомегалией и застойными явлениями в легких?
а) инфаркт миокарда б) пороки сердца в) миокардиты
г) дилатационная кардиомиопатия д) экссудативный перикардит
79.Диафрагмальная (нижняя) поверхность сердца представлена в основном:
1.Правым желудочком.
2.Левым желудочком.
3.Левым предсердием.
80.Механическое сцепление соседних кардиомиоцитов обеспечивается:
1.Промежуточными соединениями.
2.Десмосомами
3.Поперечной тубулярной системой.
4.Правильно 1,2.
5.Ничем из перечисленного.
81.Коронарные артерии относятся к артериям:
1.Эластического типа.
2.Мышечно-эластического типа. 3.Мышечного типа.
82.Сосуды Вьессена-Тебезия:
1.Относятся к особому типу артерио-венозных анастомозов.
2.Представляют собой узкие сосудистые щели, выстланные эндотелием.
3.Обеспечивают непосредственный переход крови из артерий в вены, минуя капиллярную сеть.
4.Все перечисленное.
5.Ничего из перечисленного.
83.Основными сократительными белками являются:
1.Миозин.
2.Тропомиозин.
3.Тропонин.
4.Актин.
5.Правильно 1 и 4.
84.К проводящей системе сердца относится все перечисленное, кроме:
1.Синусового узла.
2.Клеток сократительного миокарда.
3.Атрио-вентрикулярного узла.
4.Пучка Гиса и его разветвлений.
5.Волокон Пуркинье.
85.Функциональное назначение атрио-вентрикулярного узла в норме:
1.Замедление проведения импульсов.
2.Ускорение проведения импульсов.
3.Генерация импульсов.
4.Все перечисленное.
5.Ничего из перечисленного.
86.В коронарных артериях имеются:
1.Альфа- и бета-адренергические рецепторы.
2.Только альфа-адренорецепторы.
3.Только бета-адренорецепторы.
87. Факторами риска в развитии ишемической болезни сердца является все перечисленное,кроме:
1. Артериальной гипертонии.
2.Гиперхолестеринемии.
3.Повышенной толерантности к углеводам.
4.Курения.
5.Правильного ответа нет.
88.Курение следует считать:
1.Фактором риска развития перемежающейся хромоты.
2.Одним из факторов риска в развитии ишемической болезни сердца. 3.Одним из факторов риска в развитии бронхогенного рака легких.
4.Все ответы правильные.
5.Правильно 1 и 3.
89.Значение избыточной массы тела как фактора риска ИБС ассоциируется с:
1.Нарушением липидного обмена.
2.Нарушением углеводного обмена.
3.Повышением уровня артериального давления.
4.Понижением физической активности.
5.Всем перечисленным.
90.Из перечисленных факторов риска ИБС наиболее значимым является:
1.Повышение массы тела на 30% и более.
2.Гиперхолестеринемия более 240 мг %.
3.Артериальная гипертония при диастолическом АД = 95 мм.рт.ст.
4.Нарушение толерантности к углеводам.
5.Правильно 2 и 3.
91.Передняя поверхность сердца представлена в основном:
1.Ушком правого предсердия и правым предсердием.
2.Правым желудочком.
3.Левым желудочком.
92.В состоянии покоя концентрация калия:
1.Внутри клетки больше, чем вне клетки.
2.Внутри клетки меньше, чем вне клетки.
3.Внутри и вне клетки одинакова.
93.В состоянии покоя концентрация натрия:
1.Внутри клетки больше,чем вне клетки.
2.Внутри клетки меньше,чем вне клетки.
3.Внутри клетки и вне клетки одинакова.
94.При увеличении нагрузки на сердце окислительное фосфорилирование:
1.Активизируется.
2.Угнетается.
3.Не изменяется.
95.Коронарное кровоснабжение миокарда желудочков:
1.Более выражено,чем в предсердиях.
2.Характеризуется широким внутриорганным анастомозированием.
3.Более развито во внутренних слоях миокарда.
4.Все перечисленное.
5.Ничего из перечисленного.
96.Метод чреспищеводной стимуляции предсердий позволяет:
1.Провоцировать и купировать ускоренный ритм АВ-содинения.
2.Провоцировать и купировать пароксизмы мерцания предсердий.
3.Провоцировать и купировать пароксизмы трепетания предсердий.
4.Все ответы правильные.
97.Патологический III тон обусловлен:
1.Увеличением диастолического наполнения желудочков.
2.Уменьшением диастолического наполнения желудочков.
3.Изменением тонуса папиллярных мышц.
4. Увеличением постнагрузки на левый желудочек.
98.Специфичность теста с дозированной физической нагрузкой в диагностике ИБС является наиболее высокой у:
1.Женщин.
2.Молодых мужчин.
3.Мужчин пожилого и среднего возраста.
4.Правильного ответа нет.
5.Существенной разницы не выявляется.
99.Наиболее информативным отведением ЭКГ при проведении проб с дозированной физической нагрузкой с целью диагностики ИБС является:
1- I.
2- II,III,avF.
3- V1-V2.
4- V5-V6.
100.Не является противопоказанием для проведения теста с физической нагрузкой:
1.Эпилепсия.
2.Синдром слабости синусового узла.
3.АВ-блокада II-III степени.
4.Стеноз устья аорты.
101.Тест с физической нагрузкой должен быть немедленно прекращен при:
1.Появлении дискомфорта в грудной клетке.
2.Повышении систолического АД до 180 мм рт. ст.
3.Возникновении редкой монотопной желудочковой экстрасистолии.
4.Всех вышеперечисленных состояниях.
5.Ни при одном из перечисленных состояний.
102.24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ дает возможность диагностировать:
1.Безболевую ишемию миокарда.
2.Нарушения ритма сердца.
3.И то,и другое.
4.Ни то,и ни другое.
103.При 24-часовом мониторировании ЭКГ наиболее достоверными признаками ишемии миокарда являются:
1.Депрессия сегмента ST.
2.Подъем сегмента ST.
3.Инверсия зубца T.
4.Все перечисленные.
5.Правильные ответы - 1 и 2.
104.При 24-часовом мониторировании ЭКГ у больных со стенокардией напряжения:
1.Чаще выявляются эпизоды депрессии сегмента ST.
2.Чаще выявляются эпизоды подъема сегмента ST.
3.Как правило, выявляются эпизоды депрессии и подъема сегмента ST в разное время суток.
105.Специфическим признаком ишемической болезни сердца на ЭКГ покоя является:
1.Отрицательный зубец T в левых грудных отведениях.
2.Депрессия ST в нескольких отведениях.
3.Инверсия зубцов T в нескольких отведениях.
4.Ничего из перечисленного.
5.Все перечисленное.
106. На биодоступность нитратов при приеме внутрь в решающей степени влияет:
1.Моторика желудочно-кишечного тракта.
2.Связывание с белками плазмы.
3.Метаболизм в печени.
4.Все ответы привильные.
5.Правильного ответа нет.
107. Развитие толерантности к нитратам обусловлено:
1. Снижением чувствительности рецепторов сосудистой стенки.
2.Активацией системы ренин-ангиотензин.
3.Активацией симпатоадреналовой системы.
4.Задержкой в организме натрия и воды.
5.Активацией лизосомальных ферментов печени.
108.При развитии толерантности к нитратам следует:
1.Полностью отказаться от их пременения.
2.Перейти на прием другого препарата данной группы.
3.Временно отменить препарат (заменить на антиангинальное средство другой группы)
4.Уменьшить дозировку.
109.У больных ИБС конечнодиастолическое давление в левом желудочке в результате приема нитратов:
1.Повышается.
2.Понижается.
3.Не изменяется.
4.Может как повышаться, так и понижаться.
110.Нитраты показаны при:
1.Спонтанной стенокардии.
2.Стенокардии напряжения.
3.Сердечной астме.
4.Все ответы правильные.
5.Правильные только 2 и 3.
111.К антагонистам кальция относятся:
1.Верапамил.
2.Нифедипин.
3.Дилтиазем.
4.Все перечисленные.
5.Ни один из перечисленных.
112.Антагонисты кальция влияют на функцию желудочка следующим образом:
1.Уменьшая пред- и постнагрузку.
2.Увеличивая пред- и постнагрузку.
3.Уменьшая постнагрузку и существенно не влияя на преднагрузку.
4.Уменьшая преднагрузку и существенно не влияя на постнагрузку.
113.Наиболее выраженным влиянием на сосудистый тонус из антагонистов кальция обладает:
1.Нифедипин.
2.Верапамил.
3.Дилтиазем.
4.Различий между данными препаратами нет.
114.Побочная реакция в виде отека лодыжек чаще развивается при приеме:
1.Коринфара.
2.Финоптина.
3.Кардила (дилтиазема).
4.Правильного ответа нет.
115. Гиперхолестеринемия является:
1. Одним из независимых факторов риска атеросклероза.
2.Фактором риска атеросклероза,оказывающим влияние только в сочетании с другими фактороми риска.
3.Не является фактором риска атеросклероза.
116. Артериальная гипертония:
1. Является одним из независимых факторов риска атеросклероза.
2.Является фактором риска,оказывающим влияние только в сочетании с другими факторами риска.
3.Не является фактором риска атеросклероза.
117. Курение сигарет:
1. Является одним из независимых факторов риска клинических проявлений атеросклероза.
2. Является фактором риска атеросклероза, оказывающим влияние только в сочетании с другими факторами риска.
3. Не является фактором риска атеросклероза.
118. Избыточная масса тела:
1. Является одним из независимых факторов риска атеросклероза.
2. Является фактором риска атеросклероза, оказывающим влияние только в сочетании с другими факторами риска.
3. Не является фактором риска атеросклероза.
119. Гиподинамия:
1.Является одним из независимых факторов риска атеросклероза.
2.Роль ее как фактора риска не доказана.
3.Не является фактором риска атеросклероза.
120.Гиперхолестеринемия как фактор риска атеросклероза:
1.Имеет более важное значение,чем избыточная масса тела.
2.Имеет такое же значение,как избыточная масса тела.
3.Имеет менее важное значение,чем избыточная масса тела.
121.Гиперхолестеринемия как фактор риска атеросклероза:
1.Имеет менее важное значение,чем гиподинамия.
2.Имеет более важное значение,чем гиподинамия.
3.Имеет такое же значение,как гиподинамия.
122.Артериальная гипертония как фактор риска атеросклероза:
1.Имеет более важное значение, чем избыточная масса тела.
2.Имеет такое же значение, как избыточная масса тела.
3.Имеет менее важное значение, чем избыточная масса тела.
123.Артериальная гипертония как фактор риска атеросклероза:
1.Имеет менее важное значение, чем гиподинамия.
2.Имеет более важное значение, чем гиподинамия.
3.Имеет такое же значение,как гиподинамия.
124.Курение сигарет как фактор риска клинических проявлений атеросклероза:
1.Имеет такое же значение,как избыточная масса тела.
2.Имеет менее важное значение,чем избыточная масса тела.
3.Имеет более важное значение,чем избыточная масса тела.
125.Курение сигарет как фактор риска клинических проявлений атеросклероза:
1.Имеет более важное значение,чем гиподинамия.
2.Имеет менее важное значение,чем гиподинамия.
3.Имеет такое же значение,как гиподинамия.
126.Из нижеперечисленных факторов риска атеросклероза наиболее важным является:
1.Избыточная масса тела.
2.Гиперхолестеринемия.
3.Психоэмоциональное напряжение.
4.Гиподинамия.
127.Из нижеперечисленных факторов риска атеросклероза наиболее важным является:
1.Психоэмоциональное напряжение.
2.Гиподинамия.
3.Артериальная гипертония.
4.Избыточная масса тела.
128.Злоупотребление алкоголем:
1. Является одним из основных факторов риска атеросклероза.
2.Является одним из дополнительных факторов риска атеросклероза.
3.Не является фактором риска атеросклероза.
129.При атеросклерозе поражаются в первую очередь следующие слои сосудистой стенки:
1.Интима.
2.Медия.
3.Адвентиция.
130.При атеросклерозе поражаются:
1.Артерии мышечного типа.
2.Артерии мышечно-эластического типа.
3.Артерии эластического типа.
4.Правильно 1 и 2.
5.Правильно 2 и 3.
131. Атеросклеротические бляшки наиболе часто локализуются:
1.В дистальных отделах артерий.
2.В проксимальных отделах артерий.
3.В местах бифуркации артерий.
4.С одинаковой частотой образуются в любых отделах артерий.
132.В артериолах атеросклеротические бляшки:
1.Встречаются как правило.
2.Встречаются как исключение.
3.Не встречаются.
133.Липидные пятна и липидные полоски характерны:
1.Для ранних стадий атеросклероза.
2.Для поздних стадий атеросклероза.
3.Как для ранних,так и для поздних стадий атеросклероза.
134.Липоидоз аорты:
1.Начинается в детском возрасте.
2.Начинается на третьем десятилетии жизни.
3.Характерен для среднего возраста.
4.Характерен для пожилого и старческого возраста.
135.Аорта десятилетнего ребенка, как правило:
1.Не содержит липидных отложений.
2.Содержит липидные пятна и липидные полоски.
3.Содержит небольшие атеросклеротические бляшки.
136.Атеросклеротические бляшки наиболее часто встречаются в:
1.Церебральных артериях.
2.Коронарных артериях.
3.Аорте.
4.Бедренных артериях.
137.Пролиферация гладкомышечных клеток в интиме артерий расcматривается как:
1.Обязательный этап атерогенеза.
2.Существенный,но необязательный этап атерогенеза.
3.Второстепенный этап атерогенеза.
138.Так называемые "пенистые" клетки, участвующие в атерогенезе, богаты:
1.В основном белком.
2.Кальцием.
3.Липидами.
4.Тканевым детритом.
139.Так называемые "пенистые" клетки характерны для гистологической картины:
1.Ранних стадий атеросклероза.
2.Поздних стадий атеросклероза.
3.При осложнениях атеросклероза.
4. Не характерны для гистологической картины при атеросклерозе.
140. Пролиферация фиброзных элементов в интиме артерий:
1. Является обязательной в процессе формирования атеросклеротической бляшки.
2.Рассматривается в качестве существенного, но необязательного процесса при формировании атеросклеротической бляшки.
3.Не имеет значения в атерогенезе.
141. Транспортной формой экзогенных триглицеридов являются:
1. Хиломикроны.
2.Липопротеиды очень низкой плотности.
3.Липопротеиды низкой плотности.
4.Липопротеиды высокой плотности.
142.Транспортной формой экзогенного холестерина являются:
1.Липопротеиды очень низкой плотности.
2.Липопротеиды низкой плотности.
3.Хиломикроны.
4."Ремнантные" частицы.
5.Липопротеиды высокой плотности.
143.Основной транспортной формой эндогенного холестерина являются:
1.Хиломикроны.
2.Липопротеиды очень низкой плотности.
3.Липопротеиды низкой плотности.
4."Ремнантные" частицы.
5.Липопротеиды высокой плотности.
144.Основной транспортной формой эндогенных триглицеридов являются:
1.Хиломикроны.
2.Липопротеиды очень низкой плотности.
3.Липопротеиды низкой плотности.
4."Ремнантные" частицы.
5.Липопротеиды высокой плотности.
145.Антиатерогенную роль играют:
1.Хиломикроны.
2.Липопротеиды очень низкой плотности.
3."Ремнантные" частицы.
4.Липопротеиды низкой плотности.
5.Липопротеиды высокой плотности.
146.Синонимом холестерина липопротеидов высокой плотности является:
1.Эстерифицированный холестерин.
2.Неэстерифицированный холестерин.
3.Альфа-холестерин.
4.Бета-холестерин.
5.Пребета-холестерин.
147.Синонимом холестерина липопротеидов низкой плотности является:
1.Альфа-холестерин.
2.Бета-холестерин.
3.Пребета-холестерин.
4.Неэстерифицированный холестерин.
148."Хилезный" вид сыворотке крови придают:
1.Хиломикроны.
2."Ремнантные" частицы.
3.Липопротеиды очень низкой плотности.
4.Липопротеиды низкой плотности.
5.Липопротеиды высокой плотности.
149.Побочными эффектами никотиновой кислоты являются:
1.Тахикардия.
2.Гиперемия лица.
3.Гиперурикемия.
4.Все ответы правильные.
5.Правильного ответа нет.
150.Назначение никотиновой кислоты показано при:
1.Гиперлипопротеидемии II типа.
2.Гиперлипопротеидемии III типа.
3.Гиперлипопротеидемии IV типа.
4.Все ответы правильные.
5.Правильного ответа нет.
151.Холестирамин:
1.Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.
2.Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта.
3.Не всасывается из желудочно-кишечного тракта.
152.Механизм гиполипидемического действия холестирамина связан с:
1.Снижением синтеза холестерина.
2.Снижением синтеза триглицеридов.
3.Абсорбцией желчи в кишечнике.
4.Усилением катаболизма липопротеидов.
153.Назначение холестирамина показано при гиперлипоротеидемии:
1.I типа.
2.II типа.
3.III типа.
4.IV типа.
5.V типа.
154.При лечении холестирамином могут развиться:
1.Гипопротромбинемия с геморрагическим синдромом.
2.Гиповитаминоз жирорастворимых витаминов.
3.Нарушение всасывания жиров.
4.Все перечисленное.
5.Ничего из перечисленного.
155.Холелитиазом может осложняться длительный прием:
1.Холестирамина.
2.Никотиновой кислоты.
3.Клофибрата (мисклерона).
4.Все ответы правильные.
5.Правильного ответа нет.
156.Гипопротромбинемия с геморрагическим синдромом может развиться в результате приема:
1.Фенофибрат (липантил).
2.Никотиновой кислоты.
3.Холестирамина.
4.Все ответы правильные.
5.Правильного ответа нет.
157.Канцерогенным эффектом обладают:
1.Ловастатин.
2.Холестирамин.
3.Никотиновая кислота.
4.Все перечисленные препараты.
5.Ни один из перечисленных препаратов.
158.Гиполипидемические препараты с целью первичной профилактики атеросклероза следует назначать:
1.Всем лицам среднего и пожилого возраста.
2.В тех случаях, когда диетические мероприятия не приводят к нормализации липидного состава крови.
3.В тех случаях, когда гиперлипидемии нет, но имеются дополнительные факторы риска развития атеросклероза.
4.Во всех перечисленных случаях.
159.При клинически выраженных стадиях атеросклероза:
1.Уже поздно воздействовать на липидный состав сыворотки крови.
2.Следует добиваться лишь умеренной коррекции нарушений липидного состава.
3. Следует активно стремиться к нормализации липидного состава сыворотки крови.
160.При регулярных физических тренировках содержание в плазме крови альфахолестерина:
1.Увеличивается.
2.Уменьшается.
3.Не изменяется.
161.При регулярном приеме бета-блокаторов уровень альфа-холестерина в плазме крови может:
1.Понижаться.
2.Повышаться.
3.Не изменяется.
162.При регулярном приеме тиазидных диуретиков:
1.Наблюдаются благоприятные изменения липидного состава сыворотки крови.
2.Наблюдаются неблагоприятные изменения липидного состава сыворотки крови.
3.Изменений липидного состава сыворотки крови не наблюдается.
163.При приеме антагонистов кальция:
1.Наблюдаются благоприятные изменения липидного состава сыворотки крови.
2.Наблюдаются неблагоприятные изменения липидного состава сыворотки крови.
3.Существенных изменений липидного состава сыворотки крови не наблюдается.
164. При приеме препаратов из группы ингибиторов ангиотен-зинпревращающего фермента:
1.Наблюдаются благоприятные изменения липидного состава сыворотки крови.
2.Наблюдаются неблагоприятные изменения липидного состава сыворотки крови.
3.Существенных изменений липидного состава сыворотки крови не наблюдается.
165.При гипертиреозе:
1.Наблюдается тенденция к увеличению содержания холестерина в сыворотке крови.
2.Наблюдается тенденция к уменьшению содержания холестерина в сыворотке крови.
3.Содержание холестерина в сыворотке крови не изменяется.
166.При гипотиреозе уровень холетерина в сыворотке крови:
1.Увеличивается.
2.Уменьшается.
3.Не изменяется.
167.Уровень холестерина целесообразно понижать в целях:
1.Первичной профилактики атеросклероза.
2.Вторичной профилактики атеросклероза.
3.Как в целях первичной, так и вторичной профилактики атеросклероза.
168.Основным атерогенным классом липопротеидов являются:
1.Липопротеиды очень низкой плотности.
2.Липопротеиды низкой плотности.
3.Липопротеиды высокой плотности.
4.Хиломикроны.
169.Внезапной коронарной смертью называют смерть:
1. При остром инфаркте миокарда.
2. Неожиданно наступившая смерть у больного ИБС, находившегося в удовлетворительном состоянии.
3. Смерть при документированной фибрилляции желудочков.
4. Все ответы правильны.
ВОПРОСЫ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЯ
1.Где находится верхняя граница относительной сердечной тупости
2.Укажите локализацию болей при стенокардии
3.Укажите места типичной иррадиации болей при стенокардии
4.Укажите места наиболее частой локализации атеросклеротических бляшек
5.Перечислите места аускультации артерий
6.Что такое «брюшная жаба»?
7.Перечислите жалобы больных при атеросклеротическом поражении брюшного отдела аорты
8.Как измеряют скорость распространения пульсовой волны
9.Что такое «лодыжечно-плечевой индекс»?
10.Какие группы нитратов Вы знаете?
11.Механизмы действия нитратов
12.Перечислите названия нитратов, формы выпуска, показания к применению.
13.Механизмы действия и классификация бета блокаторов.
14.Какие осложнения и нежелательные явления связаны с применением бета-блокаторов
15.Какие антагонисты кальция можно применять при ИБС
16.Какие препараты относятся к антиагрегантам, укажите различия в их механизме действия.
17.Кто описал клинику стенокардии?
18.Нарисуйте схему системы кровообращения.
19.Перечислите признаки, исключающие стенокардию.
20.Какие ферменты называются кардиоспецифичными.
21.Перечислите элементы нормальной электрокардиограммы.
22.Перечислите пробы, провоцирующие ишемию миокарда.
23.Что такое «синдром обкрадывания».
24.В какую фазу сердечного цикла заполняются коронарные артерии.
25.Механизм действия статинов, перечислите названия известных вам статинов.
26.Противопоказания к назначению статинов, их побочные действия.
27.Что понимают под «среднеземноморской диетой»?
28.Как определяется тяжесть стенокардии.
29.Как определяется индекс атерогенности.
30.В каких случаях можно говорить о безболевой ишемии миокарда.
ВОПРОСЫ ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
1.Как определить понятие "ишемическая болезнь сердца"?
2.Назовите модифицирумые и немодифицируемые факторы риска ИБС.
3.Меры первичной профилактики ИБС.
4.Перечислите основные классы липопротеинов в плазме человека.
5.Как определить понятия: гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия, дислипопротеинемия?
6.Классификация атерогенных дислипопротеинемий.
7.Перечислите основные группы гиполипидемических средств.
8.Классификация ИБС.
9.Современные представления об этиологии и патогенезе ИБС.
10.Дайте определение стенокардии.
11.Что понимают под вторичным синдромом стенокардии.
12.Перечислите основные звенья патогенеза болевого синдрома при стенокардии.
13.Клинические варианты стенокардии.