Sem 8 / ПРзанятие аритмии 1

4)*лидокаин

5)Кордарон

47.Интервал PQ включает в себя все перечисленные элементы, КРОМЕ:

1)*время проведения импульса от синусового узла к правому предсердию

2)Время проведения импульса по правому предсердию

3)Время проведения импульса по АВ-узлу

4)Время проведения импульса по пучку Гиса

5)Время проведения импульса по ножкам пучка Гиса

48.Все перечисленные нарушения ритма являются проявлением синдрома слабости синусового узла, КРОМЕ:

1)выраженная спонтанная синусовая брадикардия

2)«отказ» синусового узла

3)*брадисистолическая форма фибрилляции предсердий

4)чередование синусовой брадикардии с предсердными тахиаритмиями

5)увеличение времени восстановления синусового узла после введения атропина

49.Все перечисленные утверждения, касающиеся фибрилляции предсердий справедливы, КРОМЕ:

1)дефицит пульса представляет собой разницу между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн на периферических артериях

2)фибрилляция предсердий обычно начинается после 1-2 предсердных экстрасистол

3)* при фибрилляции предсердий, как правило, имеется АВ-блокада II степени с АВ-проведением 2 : 1

4)фибрилляция предсердий может быть вызвана электрическим импульсом, нанесенным в уязвимый период сердечного цикла

5)применение сердечных гликозидов приводит к уменьшению числа желудочковых ответов

50.Все перечисленные утверждения, касающиеся фибрилляции предсердий справедливы, КРОМЕ:

1)при тахисистолической форме фибрилляции предсердий частота желудочковых сокращений превышает 100 в 1 минуту

2)*появление длинных RR интервалов на фоне нормосистолической формы фибрилляции предсердий свидетельствует о скрытом проведении волн фибрилляции в АВ-узел

3)абберантность желудочковых комплексов может быть связана с феноменом Ашмана

4)при фибрилляции предсердий обычно имеется субтотальная АВ-блокада

5)интервалы RR при фибрилляции предсердий колеблются в значительных пределах

51.Экстрасистолы на фоне фибрилляции предсердий характеризуются всеми перечисленными признаками, КРОМЕ:

1)интервалы сцепления экстрасистол, чаще всего, одинаковые

2)ширина комплекса QRS обычно превышает 0,14 сек

3)экстрасистолы чаще регистрируются у больных, получающих токсические дозы дигоксина

4)*после экстрасистолы не наблюдается удлиненной паузы

5)экстрасистолы чаще всего монотопные и полиморфные

52.В отношении интерполированной желудочковой экстрасистолии справедливы все перечисленные утверждения, КРОМЕ:

1)как правило, возникают на фоне синусовой брадикардии

2)*разряжают и угнетают синусовый узел

41

3)в первом комплексе после интерполированной желудочковой экстрасистолы, как правило, выявляется удлинение интервала PQ

4)при интерполированной экстрасистоле имеется скрытое ретроградное проведение в АВ-узел

53.Все перечисленные сведения, относящиеся к реципрокной предсердной тахикардии верны, КРОМЕ:

1)тахикардия обычно начинается в ранней или средней фазе диастолы

2)начало тахикардии обычно связано с предсердной экстрасистолой

3)*зубцы Р в тахикардитической цепи не отличаются от зубцов Р на фоне синусового ритма

4)Интервалы РР в начале тахикардии могут незначительно колебаться

5)Интервалы РР в тахикардитической цепи как правило стабильны

54.При каких из нижеперечисленных аритмий прекардиальный удар может восстановить ритм:

1)*желудочковой тахикардии

2)фибрилляции желудочков или асистолии

3)выраженной брадикардии

4)полной АВ-блокаде

5)при всех перечисленных

55.Все перечисленные препараты относятся к антиаритмическим средствам класса I, КРОМЕ:

1)прокаинамида

2)хинидина

3)дизопирамида

4)*аденозина

5)Лидокаина

56.Что из перечисленного является средством выбора при наджелудочковой

1)массаж каротидного синуса

2)верапамил

3)пропранолол

4)аденозин

5)*немедленная синхронизированная кардиоверсия разрядом 100 ДЖ

57.Что является средством выбора у больных с пароксизмальной тахикардией с широкими комплексами QRS неясного происхождения (желудочковая или наджелудочковая тахикардия с аберрантными комплексами QRS):

1)верапамил

2)амиодарон

3)*лидокаин

4)мексилетин

5)пропранолол

58.Какое нарушение ритма сердца при остром инфаркте миокарда, осложнившимся ОЛЖН, не нуждается в специальном антиаритмическом лечении:

1)желудочковая тахикардия

2)фибрилляция предсердий

3)*синусовая тахикардия с ЧСС менее 120 в 1 минуту

4)полная АВ-блокада

5)фибрилляция желудочков

59.Какое нарушение сердечного ритма эффективно устраняет ЧПЭС:

1)*трепетание предсердий

2)желудочковую тахикардию

42

3)желудочковую экстрасистолию

4)полную АВ-блокаду

5)синусовую тахикардию

60.Что из перечисленного является быстрым и эффективным средством устранения опасной для жизни интоксикации дигоксином:

1)отмена препарата

2)при брадикардии – атропин

3)при брадикардии – симпатомиметики

4)временная электрокардиостимуляция

5)*назначение Fab-фрагментов антител к дигоксину

61.На данной ЭКГ:

1)пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

2)желудочковая экстрасистолия по типу бигемении

3)*парные предсердные полифокусные экстрасистолы

62.На данной ЭКГ:

1)синусовый ритм

2)*пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

3)пароксизмальная желудочковая тахикардия

4)синусовая аритмия

63.На данной ЭКГ:

1)*суправентрикулярная тахикардия, непрерывно-рецидивирующая

2)единичные суправентрикулярные экстрасистолы

3)фибрилляция предсердий

4)трепетание предсердий

43

3)сочетанием триггерной активности и ге-епiгу;

4)* все вышеперечисленное.

73.В дифференциальной диагностике наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий ведущими признаками являются:

1)наличие или отсутствие зубца Р

2)*морфология и длительность комплекса QRS;

3)*изменения сегмента SТ;

4)наличие компенсаторной паузы.

74.Для нарушений сердечного ритма в остром периоде инфаркта миокарда характерны:

1)*чередование или сочетание различных аритмий и блокад;

2)*быстрая трансформация желудочковой экстрасистолии в желудочковую тахикардию;

3)появление дыхательной синусовой аритмии;

4)ничего из выше перечисленного.

75.При оценке прогностического значения желудочковой экстрасистолии принимают во внимание следующие клинические данные:

1)уровень лейкоцитов в общем анализе крови;

2)*перенесенную клиническую смерть в анамнезе;

3)*отсутствие вариабельности сердечного ритма;

4)*наличие синдрома слабости синусового узла.

76.Неблагоприятное прогностическое значение желудочковых экстрасистолий увеличивается:

1)с возрастом;

2)*при развитии острого инфаркта миокарда;

3)*при снижении фракции выброса левого желудочка менее 30%;

4)*при дилатации камер сердца.

77.Среди этиологических факторов развития желудочковых экстрасистолий выделяют:

1)*нарушение электролитного баланса;

2)опухоль желудка;

3)*хроническое легочное сердце;

4)варикоцеле.

78.Выберите лекарственные препараты, которые могут провоцировать развитие желудочковых экстрасистолий:

1)*сердечные гликозиды;

2)*мочегонные препараты;

3)*симпатомиметики;

4)амитриптилин.

79.ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии:

1)наличие зубца Р;

2)*полная компенсаторная пауза;

3)*внеочередной комплекс QRS, расширенный, деформированный;

4)волны различной амплитуды и продолжительности.

80.Клинические проявления желудочковой экстрасистолии при тяжелой патологии сердца:

1)застывшая поза;

2)*появление или усиление одышки;

3)ослабление голосового дрожания;

4)*предобморочное состояние.

81.Прогностически неблагоприятными экстрасистолиями по Лауну следует считать:

1)частые наджелудочковые экстрасистолии;

2)* ранние экстрасистолы (феномен R на Т);

3)АВ узловые экстрасистолы;

4)парные желудочковые экстрасистолы.

46

82.Препаратами первой линии для лечения желудочковой экстрасистолии высоких градаций при патологии сердца являются:

1)бета-адреноблокаторы;

2)*кордарон;

3)*пропафенон;

4)верапамил.

83.Для лечения желудочковой экстрасистолии на фоне гиперфункции симпатоадреналовой системы назначают:

1)*бисопролол;

2)верапамил;

3)*соталол;

4)верошпирон.

84.К наджелудочковым экстрасистолам относят:

1)синусовые;

2)предсердные;

3)из АВ-соединения;

4)левожелудочковые.

85.Желудочковые зкстрасистолы бывают:

1)левожелудочковые;

2)атриовентрикулярные;

3)правожелудочковые;

4)бифокусньие.

86.Наджелудочковые экстрасистолы:

1)преждевременные (внеочередные) возбуждения и сокращения сердца;

2)могут возникать у практически здоровых лиц;

3)не ухудшают гемодинамических показателей;

4)имеют благоприятный прогноз.

87.Выберите угрожающие для жизни желудочковые экстрасистолии:

1)редкие одиночные экстрасистолии;

2)парные желудочковые;

3)политопные желудочковые экстрасистолии;

4)групповые желудочковые экстрасистолии.

88.Назовите показания для лечения экстрасистолий:

1)впервые выявленные частые экстрасистолы с нарушением гемодинамики;

2)перманентная форма фибрилляции предсердий;

3)желудочковая экстрасистолия высоких градаций;

4)единичные наджелудочковые экстрасистолии.

89.Перечислите основные препараты, применяемые для лечения желудочковых экстрасистолий:

1)лидокаин;

2)новокаин;

3)зналаприл;

4)кордарон.

90.В зависимости от периодичности появления экстрасистолии выделяют:

1)бигемении;

2)тригемении;

3)квадратимении;

4)бифокусные зкстрасистолы.

91.Причинами возникновения наджелудочковых экстрасистолий могут быть:

1)эмоциональное возбуждение;

2)применение симпатомиметиков;

3)нарушение электролитного баланса;

47

4)артериальная гипертензия.

92.Клинические проявления наджелудочковой экстрасистолии:

1)могут отсутствовать;

2)ощущения перебоев и замираний сердца;

3)обмороки;

4)мелена.

9З. ЗКГ-признаки наджелудочковой экстрасистолы:

1)внеочередное сокращение, которое характеризуется уменьшением интервала R-R

2)расширение комплекса 0К5> 0,12 сек;

3)неполная компенсаторная пауза;

4)выраженная депрессия сегмента ЭТ.

94. Принципы лечения наджелудочковой тахикардии:

1)имплантация кардиовертера-дефибриллятора;

2)терапия основного заболевания;

3)в/в введение лидокаина;

4)-адреноблокаторы.

95.Желудочковая зкстрасистолия:

1)возникает вследствие повышения эктопической активности патологических очагов;

2)может быть предвестником жизнеугрожающих аритмий;

3)всегда сочетается с нарушениями проводимости;

4)имеет полную компенсаторную паузу.

48