Sem 8 / ПОРАЖЕНИЕ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ТКАНЕЙ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ В ПРОФПАТОЛОГИИ
.pdf
Повреждающие |
клетка |
факторы |
|
(инфекция, травма и т.д.)
МЕМБРАНА
Увеличение выброса фосфолипидов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фосфолипаза |
А2 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Арахидоновая кислота |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
5,15- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Циклооксигеназа-I |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
ЛОГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Циклооксигеназа-II |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( |
|
индуцибельная, СОХ-2, серин 516 ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Лейкотриены ПгD2 ПгI2 ТрА2 |
|
|
|
ПгЕ1-2 ПгF2 |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(тонус бронхов, |
(ЖКТ, гемостаз, тонус бронхов |
иммунитет) |
и матки, выведение натрия и воды) |
(воспаление, боль, t)
лучше проникает в очаг воспаления и боли
Диклофенак
Пироксикам гель гель
0,5% 11 %
22%
Montastier P., Poiraud Т., Poelman M.G. Etude de la cinetique de dijfussion in vitro de quart(TM)o AINS destins la voile percutane // Extrait de la Revue Medicine du Sport, 1994,68,1
не вызывает системных реакций
Бережное лечение суставов и хронических болей в спине!
НЕЙРОДИКЛОВИТ
диклофенак + витамины В1, В6, В12
ЭФФЕКТИВНАЯ КОМБИНАЦИЯ !
Анальгетический эффект Нейродикловита |
|||||
Диклофенак |
Витамин В12 |
Витамин В1 |
Витамин В6 |
||
Ингибирует ЦОГ-2: |
|
Прямой анальгетический эффект В12 опосредован |
|||
центральный |
|
|
воздействием на аксоны периферической нервной |
||
анальгетический |
|
|
системы – механизм до конца не изучен |
||
эффект |
|
|
|
|
|
|
|
В12 потенцирует действие диклофенака |
|||
|
|
(доза более 200 мкг купирует болевую |
|||
Двойной |
|
импульсацию, если очаг находится в ПНС – |
|||
|
- |
т.е. при повреждении нейронов): |
|||
потенцированный |
|
|
|
|
|
анальгетический |
|
1. Компрессионное (механическое сдавление, отёк |
|||
эффект |
|
|
окружающих межуточных тканей) |
||
|
|
2. Вирусное или бактериальное (токсическое) |
|||
|
|
3. Метаболические повреждения нервного волокна |
|||
|
|
|
(сахарный диабет, хронический алкоголизм, |
||
|
|
|
отравления солями тяжёлых металлов и т.д.) |
||
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Структура молекулы |
Аэртал |
2- (2, 6-diclorophenyl) amino - phenyl-acetoxyacetic acid
Ацеклофенак - производное фенилуксусной кислоты и структурно очень близок к диклофенаку
Прием пищи не влияет на уровень абсорбции
ТАБЛЕТКИ
100 мг/2 раза в день
Многофункциональный механизм действия Ацеклофенака, так же как ингибитор ЦОГ-2, затрагивает все медиаторы воспаления
АЦЕКЛОФЕНАК эффективен или иногда более эффективен,чем классические НПВП, что подтверждено многочисленными клиническими исследованиями и in ежедневной клинической практикой (более 14 лет)
Лучший ЖКТ-профиль безопасности, чем у «золотого» стандарта НПВП
Эффективность и переносимость АЦЕКЛОФЕНАКА Обеспечивают высокий уровень приверженности к АЭРТАЛ Лечению (комплаенс)
МИРЛОКС®
Состав : мелоксикам
Форма выпуска:
Таблетки : 7,5 мг и 15 мг № 20
Производитель:
Гродзиский фармацевтический завод «Польфа» о.о.о. по заказу ЗАО «Гедеон Рихтер»
Показания :
Ревматоидный артрит Анкилозирующий спондилит Остеоартроз
ГЕДЕОН РИХТЕР
Иммард
•Первый месяц - 400 мг – 600 мг в день, затем - 200 мг в день
СКВ, РА, фотосенсибилизация
39
•Диацереин ингибирует также супероксидазную продукцию, хемотаксис и фагоцитарную активность нейтрофилов, в дополнение к эффектам миграции макрофагов и фагоцитозу.
•В отличие от НПВС не ингибирует синтез ПГ; никогда не наблюдались явления ЖК-токсичности Диацереина
•Продемонстрирована способность Диацереина предотвращать потери гидрокиспролина и протеогликанов в суставном хряще. Данный эффект не наблюдается у неселективных и селективных ингибиторах ЦОГ-2
(Mahajan A et al, 2006).