
Sem 8 / ПОРАЖЕНИЕ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ТКАНЕЙ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ В ПРОФПАТОЛОГИИ
.pdf
Клиника фибромиалгии
•Хр.инфекция (вирусы).
•Стрессы
•Снижение концентрации триптофана в крови (H.Moldofsky, J. Warsh,1978).
•Генерализованная боль скелетной мускулатуры в конечностях, выше или ниже талии, область шеи и плеч.
•Скованность (76-92%) со средней продолжительностью - 10 часов. Связана не тяжестью болевого синдрома, а с количеством болезненных точек.
•«Невосстановительный сон» (56-80%)-отсутствие чувства отдыха после сна.
•+ 11 из 18 болевых точек наиболее типичных по локализации.
•Усиление болей провоцируют холодная, сырая погода, эмоциональные стрессы).
•«Фибротические узелки»,субъективные ощущения припухлости и онемения в конечностях.
•Функциональные нарушения (ссс, жкт, мигрень, уро - зоны).

ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА, НИЗКОЧАСТОТНАЯ ВИБРАЦИЯ, ОХЛАЖДЕНИЕ, ПЕРЕГРЕВАНИЕ


Марфаноподобные синдромы

Энтезопатия подошвенного апоневроза, пяточная шпора, подпяточный бурсит
постоянная перегрузка подошвенного апоневроза при: длительной ходьбе, стоянии на ногах, подъеме тяжести, асептическое воспаление в местах прикрепления апоневроза к пяточной кости с образованием депозитов солей кальция
плоскостопие, воспалительные РЗ (АСА, урогенные артриты)

Рекомендации EULAR по лечению ОА коленного сустава, основанные на данных доказательной медицины и мнениях экспертов

ФТЛ, ИРТ |
ЛФК постоянно !!! |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|

Разгрузка суставов

КОРРЕКЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

НПВП-ассоциированная смерть: «тихая эпидемия»
Число
25,000
20,000
15,000
10,000
15.3 /100,000 человек, принимающих
НПВП/Aспирин
смертей
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
П |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
В |
|
|||
|
|
|
|
|
ж |
|
|
|
|
П |
|
|
||||
|
|
|
о |
|
|
|
|
Н |
|
|
|
|||||
|
л |
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|||||
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
О |
|
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Смертность от несчастных случаев:
Автомобильные аварии |
5:100,000 |
Аварии на пеш.перех |
2:100,000 |
Аварии автобусов |
0.025:100,000 |
Аварии на авиалиниях |
0.06:100,000 |
5000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
Д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
и |
|
И |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
е |
|
|
С |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
А |
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
й |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
м |
||||||||||||
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
ж |
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ж |
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р |
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
|
ф |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Х |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
†1997 данные смертности в США |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Wolfe et al |