Sem 8 / ПОРАЖЕНИЕ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ТКАНЕЙ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ В ПРОФПАТОЛОГИИ
.pdf
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздравсоцразвития России Кафедра факультетской терапии
ПОРАЖЕНИЕ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ТКАНЕЙ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ В ПРОФПАТОЛОГИИ
Лекция для студентов 4 курса лечебного факультета
2022г
«БОЛЕЗНИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ»
•МЯГКОТКАННЫЕ ОКОЛОСУСТАВНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ, ЛОКАЛИЗУЮЩИЕСЯ В СУХОЖИЛИЯХ, ИХ ВЛАГАЛИЩАХ, СЛИЗИСТЫХ СУМКАХ, ФАСЦИЯХ , АПОНЕВРОЗАХ
•ТЕНДИНИТЫ, ТЕНОСИНОВИТЫ, ТЕНОБУРСИТЫ, БУРСИТЫ, ЛИГАМЕНТИТЫ, ФАСЦИИТЫ, ФИБРОЗИТЫ (8% населения)
локальные боли, усиление при определенных движениях вследствие напряжения пораженной анатомической структуры
преобладают заболевания в/конечностей (анатомические особенности, многообразие функций, способность выполнять очень точные, и силовые движения, иногда в большом объеме).
Цервикальная “хлыстовая” травма
Непрямое цервикальное повреждение с резкой гипер-экстензией и гиперфлексией шеи.
Причина головокружения - патологическая проприоцептивная импульсация с мягких тканей шеи и суставов позвоночника
Растяжение и перенапряжение а) - атланто-аксиального сустава
б) - атланто-окципитального сустава Травма шейных симпатических нервов Травма позвоночной артерии Травма шейных мышц
Болезненная дисфункция ПДС
Позвоночно-двигательный сегмент
•Дегенерация диска = грыжи, равномерная умеренная протрузия, уменьшение высоты и изменению взаиморасположения основных элементов ПДС.
•Нестабильность или патологическая фиксация сегмента, спондилолистез и др.
•Нестабильность ПДС > избыточная нагрузка на фасеточные суставы и мышцы.
•Боль двусторонняя, усиливается при длительном пребывании в одном положении, наклонах, поднятии тяжести.
•Движения в позвоночнике не ограничены, но болезненны (особенно разгибание).
•Поясничная боль иногда иррадиирует в крестцово-подвздошное сочленение и крыло подвздошной кости, но не в ягодицу или бедро.
•Диагноз подтверждается функциональной Rg-гр. позвоночника.
Тендиниты и тендовагиниты
Субакромиальный бурсит
Тендинит надостной мышцы подостной мышцы
«замороженное плечо»
хронический тенобурсит острый тенобурсит
тендинит клювовидно-плечевой мышцы. тендовагинит сухожилия длинной головки двуглавой
мышцы.
слабость дельтовидной мышцы.
тендинит подостной и малой круглой мышц.
Адгезивный капсулит / перикапсулит Боли в плечевом суставе от любой причины с ограничением движения
Плечелапаточный периартрит
ОДНООБРАЗНЫЕ ДВИЖЕНИЯ, ЧАСТОЕ ПОВТОРЕНИЕ, УСИЛЕНИЕ
Кальцифицирующий тендинит плеча
дистрофия: фибрилляция коллагеновых волокон, расслоение, истончение, надрывы, фиброзно-хрящевая метаплазия, отложение Са, фиброз и гиалиноз
Поражение сухожилий в области локтевого сустава.
•Наружный эпикондилит «локоть теннисиста».
•Внутренний эпикондилит«локоть игрока в гольф».
•Бурсит локтевого отростка.
швеи, фасовщики, машинистки
Бурсит локтевого сустава
•Боль, отек, повышение температуры кожи над областью сумки локтевого отростка на разгибательной поверхности предплечья.
•Могут наблюдаться «наполненность» и флюктуация.
•Пока сумка не станет напряженой из-за скапливающейся жидкости, отмечается нормальная амплитуда движений в локтевом суставе.
•Бурсит локтевого отростка вторичен по отношению к травме, РА, кристаллическим артропатиям, гемодиализу или инфекции, особенно если повреждена кожа, окружающая локтевой отросток.
синдром «плечо—кисть»
Особый вид поражения плеча Описан Стейнброком в 1947 г., Альгодистрофия верхней конечности, Преимущественно в области плечевого
сустава и кисти.
Локтевой сустав в процесс не вовлекается. Чаще женщины пожилого возраста после
травмы (даже легкой), ИМ, ОХ +спондилез ШО позвоночника