Sem 8 / ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ ПБ
.pdf
Гематологический синдром:
панцитопения
Геморрагический
синдром
Сидром инфекционных осложнений
Анемия
Геморрагический синдром:
•Тромбоцитопения
•Кровоизлияния в кожу и внутренние органы;
•Кровотечения наружные и внутренние.
Синдром инфекционных осложнений:
Иммунодефицит (лимфопения, нейтропения).
Развитие ифекционных осложнений;
Гастроинтестенальный синдром:
•Проявление первичной лучевой реакции.
•Проявление радиационного гастроэнтерита.
•Проявление токсического и геморрагического энтероколита
Орофарингиальный синдром:
Поражение слизистых оболочек носа, зева, полости рта.
Некроз слизистых
Присоединение инфекции
Отказ от воды и пищи.
(развивается преимущественно при облучении головы)
синдром функционального и органического поражения ЦНС
Астенический синдром
•Астено-депресивные реакции;
•Вегетативные растройства;
•Пострадиационная гиподинамия и астения
Синдром органического поражения нервной системы:
Снижение двигательной активности
Упорные головные боли
Снижение сознания вплодь до развития комы
Судороги
Параличи
Синдром общей токсемии:
•Интоксикация (токсемия) вследствие интоксикации радиотоксинами – продуктами свободнорадикального окисления липидов и белков.
•Интоксикация вторичными токсинами (бактериальными, продуктами распада тканей и т.д. (эндотоксикоз)).
эндокринные расстройства
гематологические показатели при костномозговой форме ОЛБ
Показатель |
|
Степень лучевой болезни |
|
|
|
I |
II |
III |
IV |
Число лимфоцитов с |
1-0,6 х 109 |
0,6-0,3 х 109 |
0,3-0,1 х 109 |
Менее |
3-х суток в 1 л |
|
|
|
0,1 х 109 |
Число лейкоцитов |
Более 3 х 109 |
3-2 х 109 |
2-05 х 109 |
Менее |
на 7—9-е сутки в 1 л |
|
|
|
0,5 х 109 |
Сроки развития |
Не |
4-5-я неделя |
2-3-я неделя |
1-я неделя |
агранулоцитоза (число |
развивается |
|
|
|
лейкоцитов 11—0,6 х 109/л) |
|
|
|
|
Количество тромбоцитов на |
Более |
79-50 х 109 |
Менее |
— |
20-е сутки в 1 л |
80 х 109 |
|
50 х 109 |
|
Гипоплазия и |
Не |
Гипоплазия на 3- |
Гипоплазия |
Опустошение, |
опустошение костного |
развиваются |
й, опустошение на |
на 1-й, |
на 1-й неделе |
мозга |
|
4-5-й неделе |
опустошение |
|
|
|
|
на 2-й неделе |
|
Снижение |
Нет |
На 25-30% |
На 50-60% |
На 100% |
пролиферирующих |
|
|
|
|
эритробластов на 4-е сутки, |
|
|
|
|
Число ретикулоци- |
0,3-0,6 |
0,1-0,2 |
Единичные |
Не |
тов в крови на 4-е |
|
|
|
обнаруживаются |
сутки, % |
|
|
|
|
Митотический ин- |
4,8-5,4 |
0,9-1,8 |
0,2-0,8 |
0-0,1 |
декс костного мозга |
|
|
|
|
на 3—4-е сутки, % |
|
|
|
|
Диагностика
•Физическая дозиметрия групповые и индивидуальные дозиметры. Поглощенная доза в радах (показания дозиметра в рентгенах) = 1 рад (0,01 Гр) составляет 0,6 Р при одностороннем и 0,9 Р при многостороннем облучении на следе радиоактивного облака.
По наведенной активности: серы (35S), фосфора (32Р) и натрия (24Na) в крови - прямое определение активности тела человека на гамма-счетчике с измерением уровня активности 24Na, которая характеризует интенсивность нейтронного облучения
Методы радиолюминесценции и электронного парамагнитного резонанса
Профилактика ОЛБ:
•Выполнение всех видов работ в условиях возможного ингаляционного и перорального поступления радионуклидов и/или контакта с радиоактивными загрязнителями требует обязательного применения средств индивидуальной защиты:
•одевание халата, шапочки, пластикового фартука, нарукавников, бахил, резиновых перчаток, для защиты органов дыхания - респиратор ("Лепесток 2000") + обязательная йодная профилактика!!!
•применение противочумных костюмов, пластиковых костюмов не целесообразно!!!
•Оказание неотложной помощи при ожогах, ранениях, нарушениях сердечно-сосудистой деятельности.
•Местная медицинская служба должна заранее определить, а персонал предприятий должен знать место сбора и сортировки при авариях!!!
Профилактика ОЛБ:
•Оказание медицинской помощи на раннем этапе при радиационных поражениях
•Продолжительность раннего этапа: первые - третьи сутки.
•Объем работ на раннем этапе.
•Немедленный вывод людей из опасной зоны в радиологически "чистые" зоны вне влияния радиоактивного облака (радиометрия территорий), если доза экспозиции превышает 25 микрорентген/ч.
•Проведение первичной медицинской сортировки пораженных и населения близлежащих районов.
Профилактика ОЛБ:
•Осуществление предупредительных мер, предотвращающих возрастание дозовых нагрузок: укрытия, эвакуация, ограничения пользования открытыми загрязненными продуктами, особенно молоком.