Sem 8 / ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ

Зубец Кархарта

При отосклерозе

При профессиональной тугоухости

Для профессиональной тугоухости характерна крутонисходящая аудиологическая кривая с первоначальным провалом на частоте 4000Гц (зубец Кархарта)

ПРИМЕРЫ АУДИОГРАММ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СТЕПЕНЯХ ТУГОУХОСТИ

Аудиограмма при нейросенсорной

тугоухости (4 ст.) и Аудиограмма при глухоте нейросенсорной

тугоухости значительной степени (3 ст.)

Постоянный производственный шум

приводит к снижению слуха сенсоневрального типа в первую очередь на частоте 4000 Гц, что проявляется "западением" на тональной пороговой аудиограмме и расценивается как аудиологический признак, характерный для профессиональной тугоухости. Более выраженное снижение слуха вызывает импульсный шум не только на частоте 4000 Гц, но и в критической зоне 1000–2000 Гц.

постепенно с увеличением стажа работы наблюдается повышение порогов костного и воздушного восприятия по всей тоншкале.

В процессе экспозиции шумового воздействия орган слуха претерпевает три стадии развития профессиональной тугоухости:

стадия адаптации, при которой возникает некоторое снижение слуховой чувствительности (на 10-15 дБ); прекращение шума на этой стадии приводит к восстановлению слуха до нормального (исходного) уровня в течение 10-15 мин;

при более длительном действии шума наступает стадия утомления (потеря слуха на 20-30 дБ, появление высокочастотного субъективного ушного шума; восстановление слуха наступает через несколько часов пребывания в тихой обстановке); на этой стадии на тональной аудиограмме впервые появляется так называемый зубец Кархарта;

стадия органических изменений: потеря слуха становится значительной и необратимой.

Диагностика НСТ, как профпатологии

исключение других возможных причин снижения слуха

изучение профмаршрута, сан-гигиенической характеристики рабочего места

исследование слуха:

камертонами тональная пороговая и надпороговая аудиометрия, речевая аудиометрия

акустическая импедансометрия отоакустическая эмиссия

регистрация различных классов слуховых вызванных потенциалов

При диф.диагностике хронической

НСТ шумовой этиологии учитывают

наличие уровней производственного шума выше ПДУ

стаж работы в шуме, превышающем ПДУ около 10 лет

позднее появление субъективного шума в ушах и голове

постепенное нарастание степени снижения слуха

двустороннее поражение органа слуха

особенности аудиограммы (зубец Кархарта)

длительное сохранение 100% разборчивости речи

Лечение и реабилитация

Ранняя диагностика

Качественный профотбор

Своевременное проведение медикаментозной терапии

Рациональное трудоустройство

Группы диспансерного наблюдения для работников, подвергающихся воздействию производственного шума Экспертиза трудоспособности

I группа (группа риска воздействия

производственного шума на орган слуха)

включает здоровых рабочих, которым в целях профилактики негативного воздействия шума рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты органа слуха и 1 раз в год проводить курсы общеукрепляющей терапии

трудоспособность в профессии не ограничивают

II группа (группа риска развития профессиональной тугоухости)

рабочие с признаками воздействия шума на орган слуха – трудоспособны в своей профессии при условии динамического наблюдения за состоянием слуха с проведением аудиометрии и импдансометрии 1 раз в год и обязательного применения СИЗ органов слуха

лечение должно быть направлено на интенсификацию обменных процессов

Вопрос о трудоспособности решается индивидуально (при наличии сопутствующей соматической патологии (ГБ II стадии, ИБС. язвенной болезни и др) может быть признан нетрудоспособным в своей профессии по совокупности проф. и общего заболевания с последующим направлением в МСЭ