Sem 8 / ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ

Классификация профессиональной НСТ

выделяют 3 степени снижения слуха на основании изменения слуховых порогов слуха на речевых частотах (500, 1000, 2000 Гц) и частоте 4000 Гц:

I степень – легкое снижение слуха

II степень – умеренное снижение слуха

III степень – значительное снижение слуха

Признаки воздействия шума на орган слуха

это изменение слуха, выявляемое при аудиометрии в области высоких частот до 40 дБ (4000 Гц), на речевых частотах – до 10 дБ), когда восприятие шепотной речи не нарушено и составляет 5м и более

являются донозологической формой нарушения слуха у работающих в условиях воздействия шума и служат основанием для диспансеризации и реабилитации работника

Теории механизма воздействия шума на орган слуха

Механическая

Сосудистая

Нарушение взаимодействия коры и подкорки

Клиническая картина шумовой болезни

профессиональная НСТ развивается обычно через 8-10 лет работы в условиях воздействия шума: происходит постепенное снижение остроты слуха

но уже в первые годы работы с шумом появляются жалобы на головную боль, шум в голове, ушах, раздражительность

Экстраауральные эффекты воздействия шума на начальных стадиях

нарушение сна (прерывистый сон, бесонница, сонливость)

повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость

головные боли различной интенсивности, чаще в области лба, как правило к концу рабочей смены

шум в ушах, головокружение, связанное с переменой положения тела

боли в области сердца

снижение аппетита

Нарушение функции сердечнососудистой системы

На ЭКГ: удлинение и-РQ, укорочение и-QT, изменение процессов реполяризации, нарушения сердечного ритма

в условиях постоянного производственного шума в диапазоне 90-110дБ увеличивается частота артериальной гипертонии, особенно у женщин, отмечается нарушение углеводного, витаминного, белкового, холестеринового и водно-солевого обменов

По мере прогрессирования процесса

субъективные ощущения снижения слуха нарастают в области восприятия звуковых частот - 500, 1000, 2000 Гц («разговорная речь»)

с увеличением стажа работы в «шумоопасной» профессии степень нарушения слуха прогрессирует: наибольшая потеря слуха остается в области высоких частот – 4000, 6000, 8000 Гц

Общие сосудистые нарушения

вегетативно-сосудистая дистония сначала по гипотоническому, затем по гипертоническому типу

вестибулярные нарушения по типу гипорефлексии

Клиническая картина «шумовой болезни»

отоскопическая картина при шумовой НСТ неспецифична

наибольшее значение для диагностики имеет

аудиометрическое исследование

ранние проявления: повышенный порог восприятия тонов в зоне 12-16 кГц и расширенный диапазон частот до 20 кГц, что не отражается на восприятии шепотной и разговорной речи

Типичные аудиограммы, показывающие потерю слуха у ткачей