Sem 8 / ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ

Низкочастотная общая вибрация вызывает

длительную травматизацию межпозвонковых дисков

икостной ткани

смещение органов брюшной полости

изменение моторики гладкой мускулатуры желудка

икишечника

болевые ощущения в области поясницы

возникновение и прогрессирование дегенеративных изменений позвоночника

затруднение венозного оттока

нарушение углеводного и витаминного обмена

Клиническая картина и характер течения ВБ от общей вибрации зависят от

доминирующей частоты спектра общей вибрации

в настоящее время в связи с некоторыми улучшениями условий труда выраженные (III степень) формы болезни не встречаются

Ведущие синдромы ВБ от общей вибрации

Вегетативно-сенсорная полинейропатия конечностей

Радикулополиневропатия

Церебрально-периферический ангиодистонический синдром

Вегетативно-сенсорная полинейропатия конечностей

боли ноющего характера в конечностях, нередко в суставах, постепенно усиливаются, становятся постоянными, нарушают сон

онемение и парестезии, преимущественно в руках

гипоалгезия по полиневритическому типу

периферические вегетативные расстройства в виде мраморности, гипергидроза, реже гипотермии кистей и стоп

снижается интенсивность пульсового кровенаполнения дистальных отделов конечностей на фоне снижения тонуса вен

II степень ВБ от общей вибрации

преобладает синдром радикулополиневропатии

сочетание вегетативно-сенсорных нарушений в дистальных отделах конечностей с явлениями радикулопатии, преимущественно пояснично-крестцового уровня: боли с ограничением объема движений, напряжением мышц спины, болезненностью их при пальпации

в дальнейшем могут присоединиться признаки компрессии корешка: онемение, парестезии, угнетение, влоть до выпадения сухожильных рефлексоввозможны парезы,

чаще в зоне иннервации малого берцового

Церебральные сосудистые расстройства

головные боли непостоянного характера

приступы несистемного головокружения

повышенная утомляемость

РЭГ вывляет снижение интенсивности пульсового кровенаполнения мозговых артерий, снижение тонуса вен

указанные проявления трактуются как церебральный ангиодистонический синдром, однако доказать исключительную роль общей вибрации в его генезе бывает затруднительно из-за отсутствия специфичности клиникофункциональных проявлений

выявляется пониженная возбудимость вестибулярного анализатора с наличием положительных лабиринтных проб

При комбинированном воздействии общей и локальной вибрации

формируется сложный симптомокомплекс, состоящий из сочетания синдромов, свойственных вибрационной болезни от воздействия локальной и общей вибрации

данная форма заболевания встречается у работающих на виброуплотнении бетона, формовщиков, у бурильщиков - шахтеров, когда вибрации подвергаются не только конечности, но и все опорные поверхности

Диагностика вибрационной болезни

должна основываться на данных:

профессионального маршрута (по копии трудовой книжки);

санитарно-гигиенической характеристики условий труда, отражающей длительное систематическое воздействие производственной вибрации;

анамнеза заболевания, в т.ч. выписки из амбулаторной карты амбулаторного и (или) стационарного больного;

объективного обследования с выявлением синдромов, предусмотренных классификациями вибрационной болезни

клинико-функциональных методов обследования

Диагностика вибрационной болезни

характерно постепенное развитие симптомов после 10-15 лет работы в контакте с вибрацией и медленное прогрессирование при продолжении контакта

указания на проф.контакт с вибрацией выше ПДУ

отсутствие указаний в анамнезе на соматическую патологию со сходными синдромами

Лабораторные исследования

самостоятельной диагностической ценности для постановки диагноза не имеют

Оценка периферического кровообращения

кожная термометрия (снижение кожной температуры с ассиметрией на пальцах ниже 27°С, тыле кистей и предплечьях ниже 29,6°С

Тепловидение (синдром «термоампутации»)

холодовая проба – замедление времени восстановления исходной кожной температуры на кистях более 20-25 мин

лазерная флоуметрия

РВГ с ультразвуковой допплерографией сосудов: повышение тонуса артериол и артерий верхних конечностей