Sem 8 / ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИКУ ПБ
.pdf
Стигмы профессиональных заболеваний
признаки, существенно не отражающихся на клинической картине, но играющих чрезвычайно важную диагностическую роль
могут быть субъективными (особый характер сновидений при интоксикациях сероуглеродом или этилированным бензином)
могут выявляться при осмотре («свинцовая» кайма на деснах)
при инструментальных и лабораторных исследованиях (снижение вибрационной чувствительности, обнаружение металлов в биосредах).
при обнаружении таких признаков следует провести внимательное, целенаправленное обследование.
ПЕРЕЧЕНЬ Приложение 2 общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными
веществами и производственными факторами,
1.Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций. 2.Органические заболевания ЦНС со стойкими выраженными нарушениями функций.
3.Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.
4.Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм.
5.Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций. 6.Злокачественные новообразования (после лечения – индивидуальный подход). 7.Все злокачественные заболевания системы крови.
8.Гипертоническая болезнь III стадии.
9.Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.
10.Хронические болезни легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью. 11.Бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными нарушениями дыхания и кровообращения. 12.Активные формы туберкулеза любой локализации.
13.ЯБЖ, ДПК с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям. 14.Циррозы печени и активные хронические гепатиты.
15.Хронические болезни почек с ХПН. 16.Болезни соединительной ткани.
17.Болезни нервно/мышечной системы и опорно-двигательного аппарата с нарушениями функций, мешающие выполнению обязанности по профессии.
18.Беременность и период лактации.
19.Привычное невынашивание и аномалия плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.
20.Нарушения менструальной функции, сопровождающееся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения).
21.Глаукома декомпенсированная.
Начальник управления профилактической медицины |
С. И. Иванов |
Начальник управления организации медицинской помощи населению |
А.А. Карпеев |
Особые варианты течения некоторых ПБ 
для большинства характерны усиление выраженности при продолжении контакта с этиологическим фактором и стабилизация состояния при его прекращении
это наиболее проявляется при аллергических заболеваниях — симптомы элиминации и реэкспозиции
некоторые виды пыли и токсических веществ вследствие материальной или функциональной кумуляции вызывают заболевания, при которых клинические и морфологические проявления могут развиваться и даже прогрессировать после оставления опасного производства (силикоз, интоксикации свинцом, марганцем и т. д.)
Дополнительные аргументы для диагностики ПЗ
можно получить при сопоставлении данных амбулаторной истории болезни, предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда
составляет санитарный врач по гигиене труда центра санэпиднадзора
в случаях острого или впервые выявленного хронического профессионального заболевания врач, установивший диагноз, должен направить извещение в указанный центр, обслуживающий предприятие, на котором работает больной
УТВЕРЖДАЮ Главный государственный санитарный врач по
_____________________________
(административная территория)
_____________________________
(И.О.Ф., подпись)
"__" _____________ 20__ г. дата
Печать учреждения
САНИТАРНО - ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ У НЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ) <*>
<*> Далее по тексту используется термин "санитарно -гигиеническая характеристика".
_________________________ N _____
число, месяц, год 1. Работник ______________________________________________________
фамилия, имя, отчество 1.1. Год рождения ________________________________________________
1.2. Основанием для составления настоящей санитарно -гигиенической характеристики является извещение _________________________________________________________________________
наименование лечебно - профилактического учреждения, юридический адрес, дата 2. Наименование предприятия (работодателя) _______________________
полное наименование,
__________________________________________________________________
юридический адрес, фактический адрес, форма собственности,
__________________________________________________________________
коды: ОКФС, ОКПО, ОКОНХ
Учет профессиональных
заболеваний
ведется на основании окончательных диагнозов, установленных лечебными учреждениями:
острых профессиональных заболеваний - в амбулаторно-поликлинических учреждениях всех типов (при обращении в учреждения или посещении больного на дому), а также в больничных учреждениях различного профиля;
хронических профессиональных заболеваний - в клиниках профессиональных болезней научноисследовательских и медицинских институтов, институтах усовершенствования врачей и лечебнопрофилактических учреждениях, имеющих право устанавливать связь заболеваний с условиями труда и определять их профессиональный характер в 
профпатологических центрах. 
Приложение 4
Утверждено Приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 28.05.2001 N 176
│Форма N /У от ... 2001 г.│
ИЗВЕЩЕНИЕ
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО
ДИАГНОЗА ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ)
_________ N _____ от "__" __________ 20__ г.
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________
2. Пол _____________ 3. Возраст ____________________________
(полных лет)
4. Наименование предприятия
______________________________________
_________________________________________________________
_________
(указывается наименование предприятия, организации,