Sem 8 / 5 (часть 2)- Нефроптоз

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ПАТАЛОГИЧЕСКИ ПОДВИЖНОЙ ПОЧКИ.

( НЕФРОПТОЗ)

Нефроптоз - состояние патологической подвижности, при котором почка смещается из своего ложа, в связи с чем ее подвижность при перемещении положения тела в вертикальное превышает физиологические границы

(Н.А. Лопаткин, 1998).

-встречается у 20-40% женщин и 1-8% мужчин

-частота заболевания у женщин в 10 раз выше, чем у мужчин

-среди урологических заболеваний встречается в 1,6- 7% случаев, среди хирургических в 0,5%

-занимает третье место после МКБ и ДГПЖ

-у мужчин превалирует левосторонний нефроптоз, у женщин – правосторонний

-в 70-80% локализуется справа, а слева – в 5-15%

Гипсовый слепок почечного «ложа»

Наиболее частой причиной нефроптоза является возникновение генерализованного поражения соединительной ткани организма в сочетании с нарушением гемостаза

На 3209 больных хроническим гломерулонефритом (ХГ) приходится 738 (23%) больных с сочетанным урологическим заболеванием,

причем первое место по частоте занимает

сочетание ХГ с нефроптозом – 93 (2,9%) случая,

в то время как сочетание ХГ с хроническим пиелонефритом встретилось в 91 случае

Классификация нефроптоза ( пальпаторная )

положении вновь возвращается, или безболезненно вводится рукой на прежнее место.

• В 1985 году Н.А.Лопаткин отмечал, что из 143 больных, у которых была обнаружена патологически подвижная почка, лишь у 3 наблюдалась эктазия лоханки и чашек. При этом ни у одного из них, несмотря на крайнюю степень опущения, не отмечалось нарушения пассажа мочи

•Отмечена достаточно высокая вариабельность (TХI - LIII) уровня отхождения почечной артерии от аорты. Нередко от аорты в сторону почки отходит не один, а два ствола. Место деления почечной артерии и количество ее ветвей еще разнообразнее. Направление сосудов при вхождении в «почечные ворота» не поддается стандартизации, а о разнообразии венозной системы почек вовсе не стоит и говорить.

Основные задачи исследования

больных с патологически подвижной почкой (ППП);

-Сравнить артериальные и венозные нарушения внутриорганной гемодинамики у больных с

ППП;

Методики исследования больных П П П

интраорганный кровоток оценен по данным: -ангиофазы непрямой радионуклидной ангиореносцинтиграфии -реоренограммам, -допплеровскому исследованию

топографическое расположение почек, уродинамика

и их изменения оценены по: -обзорной, экскреторной урографии -нефрофазе непрямой радионуклидной ангиореносцинтиграфии -ультрасонографии -ангиографии