Sem 8 / 5 (часть 1)- Аномалии развития ВМП
.pdf
Удвоение мочеточника ( высокий ureter fissus)
В данном клиническом наблюдении на дооперационном этапе МСКТ не дала полного ответа о виде аномалии мочеточника, что окончательно стало возможно интраоперационно.
МСКТ не обладает 100 % чувствительностью в диагностике полного или неполного удвоения верхних мочевых путей.
Удвоение мочеточника ( выводы в ходе диагностики)
В диагностике удвоения мочевыводящих путей использование МРТ и МСКТ может быть взаимодополняющим.
Karabacakoglu A. et all Diagnostic valueof diuretic-enhanced excretory MR urography in patients with obstructive uropathy.Eur.J. Radiol/2004/52/320-327
Аномалии
положения
мочеточников
Ретрокавальный |
Ретроилиакальный |
Эктопия устья |
Аномалии положения мочеточников
Ретрокавальный
мочеточник
Ретрокавальный мочеточник ( клиника, диагностика)
Компрессия мочеточника нижней полой веной к поясничноподвздошной мышце и позвоночнику, что ведет нарушению
уродинамики, развитию пиелонефрита, камнеобразованию.
Мультиспиральная компьютерная томография даже на фоне выраженного уретерогидронефроза и некоторой задержки выделения контрастного вещества, позволяет получить всю информацию о состоянии паренхимы почки, мочевых путей и сосудов ( уровазальный конфликт).
Аляев Ю.Г. и соавт. Заболевания аномалийных почек и верхних мочевых путей, 2007, 65-66
Pienkny A.J., Hertis B., Streem S.B.: Contemporari diagnosis of retrocaval ureter. J. Endourologi,1999/13/721-722
Аномалии положения мочеточников
Ретроилиакальный мочеточник
Экскреторная
урография
Ретроилиакальный
уретерогидронефроз
справа
Аномалии положения мочеточников
Эктопия устья мочеточника
Эктопия устья мочеточника: общие сведения
По данным почти 20000 аутопсий в 10 случаях выявлена эктопия устья.
Campbell M.E. Anomaliеs of ureter. Urology, 3rd ed. Philadelphia, WB Saunders,1970.
В 80% наблюдений эктопия связана с удвоением мочеточника.
Schulman C.C. The single ectopic ureter. Eur.Urology,1976/2/64. Ahmed S.,Barker A., Single system ectopic ureters. A review of12 cases. J. Pediatr.Surg.,1992/27/491
Недержание мочи у женщин может быть обусловлено эктопией устья мочеточника.
Blundon K.E., Lane J.W., J.Urol.,1960/84/463
Влагалищная эктопия добавочного мочеточника
|
|
МСКТ |
|
|
|
|
МРТ с фуросемидом |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Правая почка несколько |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
уменьшена в размерах, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
деформирована в верхнем |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
полюсе. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Паренхима ее обычной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плотности, в верхнем полюсе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
определяются кисты диаметром |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от 5 до 8 мм. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полное удвоение ЧЛС, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выведение контрастного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
препарата паренхимой верхней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
половины почки замедленно, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
определяется расширение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мочеточника верхней половины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
почки на всем протяжении до 10- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 мм. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мочеточник слабо заполняется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контрастным препаратом, устье |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
его впадает в правую боковую |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стенку влагалища. |
|
|
|
|
|
|
|
ureter |
|
uterus |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Влагалищная эктопия добавочного мочеточника
Магнито-резонансная томография с фуросемидом
ureter
Ретроградная
уретерография
через
эктопированное устье мочеточника
Диагноз: Аномалия мочевой системы. Поясничная дистопия гипоплазированной полностью удвоенной правой почки. Обструктивный мегауретер верхней половины правой почки.
Влагалищная эктопия добавочного мочеточника.