№25. Уход за калоприемником. Алгоритм действий при замене адгезивного (клеящегося) калоприемника.

Уход за колостомой включает в себя ежедневный осмотр выведенного края прямой кишки. Для сохранения нормального функционирования стомы замену калоприемника рекомендуется выполнять каждые 3-5 дней.

Замена калоприемника:

Цель: соблюдение личной гигиены, профилактика инфицирования стомы и раздражения кожи вокруг нее.

Показания: частота смены зависит от типа калоприемника, используемого больным. Так, однокомпонентный закрытый калоприемник необходимо менять, когда уровень содержимого доходит до половины. Двухкомпонентные калоприемники меняют через 3-5 дней.

Оснащение: калоприемник соответствующего типа и размера; мерка (трафарет) для проверки; перчатки; марлевые салфетки; карандаш или ручка; ножницы (желательно с закругленными тупыми концами).

Подготовка к процедуре

1.Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры, получить согласие пациента.

2. Подготовьте необходимое оснащение.

3. Помогите пациенту занять удобное положение (лучше, лежа на спине).

4. Наденьте перчатки.

5. Осторожно снимите использованный калоприемник, начиная с верхней части (старайтесь не тянуть кожу).

6. Тщательно вымойте кожу вокруг стомы теплой водой с нейтральным мылом, очистив ее от остатков клеевого слоя. Осушите кожу вокруг стомы промокательными движениями (не используйте вату).

7. По прилагаемому шаблону со стандартными отверстиями подобрать размер отверстия, соответствующий диаметру стомы (он должен на 3-4 мм превышать размер стомы). Если стома имеет неправильную форму, можно изменить форму отверстия в трафарете с помощью ножниц.

8. Наложите шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обведите карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия. Вырежьте отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя, чтобы не прорезать калоприемник насквозь (желательно использовать ножницы с закругленными тупыми концами).

Выполнение процедуры

1. Снимите защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. Приклейте калоприемник к коже, следя, чтобы на клейкой пластине не образовались складки. У лежачих пациентов нижний конец калоприемника должен быть направлен не к ногам, а к спине.

2. Приклеивайте калоприемник к коже в течение 1 мин., прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме.

Окончание процедуры

1. Снимите перчатки и поместите в емкость с дезинфицирующим раствором.

Если под клеевым слоем возникло ощущение жжения, надо немедленно снять калоприемник, так как, возможно, возникла аллергическая реакция. Если возле стомы имеются волосы, от них следует избавиться, с максимальной осторожностью используя бритву или специальный крем. Для предупреждения травмирования кожи не надо снимать калоприемник рывком или с использованием механических средств или химических растворителей. Во избежание отрыва калоприемника не следует допускать его переполнения, вовремя меняйте мешки, не допуская попадания кишечного содержимого под клеевую основу.