ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ
- рентгеноконтрастное исследование после внутривенного введения йодсодержащего контрастного вещества, быстро выделяемого почками.
методика основана на способности почек захватывать из крови йодированные органические соединения, концентрировать их и выделять с мочой
предварительная подготовка: опорожнение кишечника, мочевого пузыря
позволяет визуализировать мочевые пути, оценить выделительную и концентрационную функцию почек
ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ
Методика проведения:
1.Выполнение обзорной урографии;
2.Введение контрастного вещества в кубитальную вену (предпочтительно использовать неионные КВ, средняя доза ~ 40 мл)
3.Выполнение серии урограмм:
-1-й снимок – на 5-7 мин
-2-й снимок – на 12-15 мин
-3-й снимок – на 20-25-й мин
При необходимости: дополнительно выполняются отсроченные снимки на 60-й, 90-й мин и в вертикальном положении (при подозрении на нефроптоз)
ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ
Предварительная обзорная урограмма
ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ
Нефрографическая фаза (на ~1-2 мин после введения контрастного вещества): повышается плотность паренхимы почек за счет поступления контрастного вещества в почечные канальцы
ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ
Серия урограмм, выполненная через 5-15 мин после введения КВ: получается четкое изображение чашечно-лоханочной системы и мочеточников
5 мин
ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ
Серия урограмм, выполненная через 5-15 мин после введения КВ: получается четкое изображение чашечно-лоханочной системы и мочеточников
10 мин
ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ
Серия урограмм, выполненная через 5-15 мин после введения КВ: получается четкое изображение чашечно-лоханочной системы и мочеточников
15 мин
ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ
Фаза мочевого пузыря: для изучения формы, размеров, выявления патологических образований при наполненном мочевом пузыре
25 мин
РЕТРОГРАДНАЯ ПИЕЛОУРЕТЕРОГРАФИЯ
позволяет получать изображение чашечно-лоханочного комплекса и мочеточника путем их ретроградного (восходящего) заполнения
Методика: в процессе цистоскопии катетер вводят в через устье мочеточника до лоханки. Эвакуировав содержимое лоханки, по мочеточниковому катетеру медленно вводят йодсодержащее КВ.
Преимущества: возможность оценить мочевыводящие пути даже при нефункционирующей «немой» почке.
Недостатки: вероятность занесения инфекции из мочевого пузыря в ЧЛС
ВОЗРАСТ: 40 лет ПОЛ: муж
Прежде здоровый мужчина поступает с жалобами на боли в поясничной области справа. УЗИ показало вероятно единственную функционирующую правую почку с гидронефротической трансформацией.
Справа на уровне пиелоуретерального сегмента имеется сужение мочеточника протяженностью 12 мм. ЧЛС правой почки расширена.
Ds: Стриктура правого мочеточника. Гидронефроз справа.