КОМПЛЕКСНОЕ ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ПОЧЕК
Положение: верхняя граница почек располагается на уровне Th11-Th12, нижняя на уровне L3. Левая почка обычно располагается выше правой. Медиальная поверхность почки располагается параллельно контуру поясничных мышц.
Форма: бобовидная
Размеры: длинник 10-12 см, поперечник 5-6,5 см
Интенсивность: сравнима с интенсивностью печени и поясничных мышц.
Структура: однородная.
Почки обладают физиологической подвижностью (в норме смещаемость почек не превышает высоты тела одного поясничного позвонка)
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ПОЧЕК
Чашечки и лоханка без искусственного контрастирования не видны.
Большие чашки (верхняя и нижняя) имеют основание, шейку и вершину, в которую открываются в два ряда малые чашечки (обычно 8-12) половинам почки.
Малые чашечки (верхние, средние, нижние) имеют основание, шейку и форникс.
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ
Мочеточники без контрастирования не видны.
Длина: 25-30 см
Имеет 3 физиологических сужения: на уровне пиелоуретерального сегмента, мыса таза, копчика
Ширина: |
варьирует от 1 |
до 5-8 |
мм |
вследствие |
цистоидного |
строения |
и |
перистальтики |
|
|
|
Обычно видны 3-4 цистоида, визуализируются поочередно
В норме лоханочно-мочеточниковый угол составляет 120-160о
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Форма: округлая, овальная или пирамидальную; при нетугом заполнении седловидная.
Верхняя граница наполненного пузыря на уровне S3, нижняя – на уровне верхнего края лонного сочленения.
ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МВС
1)Рентгенография: обзорная урография + методики контрастного усиления (экскреторная урография, ретроградная пиелоуретерография, ангиография, цистография)
2)УЗИ
3)КТ
4)МРТ
ОБЗОРНАЯ УРОГРАФИЯ
Выполняется в условиях естественной контрастности;
Охватывает область от верхнего края почек до начала мочеиспускательного канала;
Показания:
-Предшествует каждому рентгенконтрастному исследованию;
-Позволяет обнаружить рентгенконтрастные конкременты;
-Изучение изображения почек – положение, форма, размер, контуры (при условии умеренно выраженной жировой клетчатки и отсутствии содержимого в кишечных петлях)
ВОЗРАСТ: 35 лет ПОЛ: муж
Жалобы на боли в левом фланке живота, гематурию.
В проекции ЧЛС левой почки четко очерченная, известковой плотности коралловидная тень (конкремент).
Ds: Коралловидный камень левой почки.
ВОЗРАСТ: 35 лет ПОЛ: муж
Жалобы на боли в левом фланке живота.
В проекции пузырного отдела мочеточника слева тень конкремента 4 мм.
Ds: Камень н/3 мочеточника слева.
При поступлении: подозрение |
на |
|
|
мочекаменную болезнь. |
|
|
|
В проекции малого таза множественные |
конкременты? |
||
округлые, известковой плотности, |
с |
||
|
|||
просветлением в центре тени.
Ds: Флеболиты.