4 лечение пациентов с травмой

• Воздействие на кость вне зоны повреждения.

• Точное сопоставление отломков с возможностью первичного заживления и укорочение сроков лечения.

• Функциональность — возможность полного движения в суставах, ранней нагрузки на конечность.

• Возможность удлинения конечности.

• Возможность лечения ложных суставов компрессией.

• Больные с аппаратами достаточно мобильны, часть лечения может проходить в амбулаторных условиях.

Недостатки внеочагового остеосинтеза обусловлены его сложностью и инвазивностью, степень которой, правда, существенно меньше, чем при классическом остеосинтезе. Основными недостатками метода являются:

• Сложность аппаратов и операции.

• Возможность повреждения сосудов и нервов при проведении спиц.

• Возможность развития инфекции (спицевой остеомиелит).

При значительном разрушении метаэпифиза кости производят резекцию головки и операцию эндопротезирования.

Таким образом, все приведенные способы лечения переломов в известной степени имеют свои определенные показания. В случае невозможности применить один метод его можно заменить другим. Выбор способа лечения должен определяться индивидуально в каждом конкретном случае. При этом следует руководствоваться тремя основными принципами:

1. Безопасность для больного.

2. Кратчайшие сроки сращения перелома.

3. Максимальное восстановление функции.

6. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Общее лечение при переломе носит общеукрепляющий характер и имеет значение как один из способов ускорения образования костной мозоли, а также для профилактики осложнений заживления перелома. Основные принципы общего лечения следующие:

• условия покоя для нервной системы,

• уход, симптоматическое лечение,

• антибиотикопрофилактика,

• полноценное питание, белки, витамины, кальций,

• профилактика пневмонии, пролежней,

• коррекция сосудистых нарушений, улучшение реологических свойств крови,

• иммунокоррекция.

7. ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ

Основными осложнениями, встречающимися при лечении переломов, являются:

• Посттравматический остеомиелит.

• Образование ложного сустава.

• Неправильное срастание перелома кости с нарушением функции конечности.

• Тугоподвижность сустава.

• Мышечные контрактуры.

• Нарушение венозного оттока, артериального кровоснабжения и иннервации.

Кроме осложнений неблагоприятным моментом является замедление сращения (консолидации) перелома. Его причинами могут быть:

• местные причины (нарушение трофики, смещение отломков, нарушение кровообращения, плохая иммобилизация, инфекция),

• тяжелая интоксикация,

• некоторые заболевания (туберкулез, сифилис, сирингомиелия),

• авитаминоз, нарушения минерального обмена,

• истощение, кахексия,

• эндокринопатии (гиперпаратиреоз, нарушение функции надпочечников).

Физиолечение При наличии титановых имплантатов - возможно применение только магнита. При отсутствии металла любое физиолечение. Для разработки контрактур хорошо подходит применение парафина и грязелечения (эти методы разогревают ткани, после чего приступают к активной разработке контрактуры).