Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Аритмии

.pdf
Скачиваний:
70
Добавлен:
04.05.2022
Размер:
900.22 Кб
Скачать

Обязательно этиотропное лечение заболевания

АРИТМОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ

АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Экстрасистолия

Экстрасистолия -

это преждевременное возбуждение всего сердца или какого-либо его отдела, вызванное внеочередным импульсом, исходящим из предсердий, AV-соединения или желудочков.

Механизм развития экстрасистолии:

Повторный вход волны возбуждения (re-entry) в участках миокарда или проводящей системы сердца, отличающихся неодинаковой скоростью проведения импульса и развитием однонаправленной блокады проведения;

повышенная осцилляторная активность клеточных мембран отдельных участков предсердий, AV-соединения или желудочков. Морфологическим субстратом экстрасистолии является электрическая негомогенность сердечной мышцы различного генеза.

Функциональная

экстрасистолия

эмоциональное напряжение,

курение,

злоупотребление кофе, алкоголем и т.д.,

употребление наркотиков,

прием лекарств (пирацетам, эуфиллин, оральные контрацептивы, антидепрессанты, петлевые и тиазидные диуретики),

тяжелая анемия,

патология ЖКТ (язвенная болезнь, ЖКБ, СГПОД),

нейроциркуляторная дистония,

у здоровых лиц молодого и среднего возраста, часто с эмоциональной лабильностью.

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ОРГАНИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

ИБС,

гипертоническая болезнь,

миокардит,

миокардиодистрофия,

застойная сердечная недостаточность,

передозировка сердечных гликозидов на фоне гипокалиемии и др.

Клинические проявления экстрасистолии

ощущение перебоев в работе сердца,

чувство замирания, толчка, переворачивания в области сердца,

общий дискомфорт,

тревога.

Классификация экстрасистол:

Монотопные (мономорфные)

Политопные (полиморфные)

Одиночные

Парные

Групповые (залповые)

Вставочные (интерполированные)

Бигеминия

Тригеминия

Суправентрикулярная

экстрасистолия

это преждевременное возбуждение сердца под действием внеочередного импульса из предсердий или AVсоединения.

Различают экстрасистолы:

предсердные,

из AV-соединения.

ЭКГ-признаки суправентрикулярной экстрасистолы:

преждевременное появление положительного или отрицательного зубца Р и следующего за ним комплекса QRST; иногда отсутствие зубца Р из-за его наложения на комплекс QRS экстрасистолы; иногда отрицательный зубец Р появляется после комплекса QRS.

комплекс QRS не расширен (не более 0,12 с), не деформирован;

наличие после экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.