Аритмии
.pdf
Обязательно этиотропное лечение заболевания
АРИТМОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ
АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
Экстрасистолия
Экстрасистолия -
это преждевременное возбуждение всего сердца или какого-либо его отдела, вызванное внеочередным импульсом, исходящим из предсердий, AV-соединения или желудочков.
Механизм развития экстрасистолии:
•Повторный вход волны возбуждения (re-entry) в участках миокарда или проводящей системы сердца, отличающихся неодинаковой скоростью проведения импульса и развитием однонаправленной блокады проведения;
•повышенная осцилляторная активность клеточных мембран отдельных участков предсердий, AV-соединения или желудочков. Морфологическим субстратом экстрасистолии является электрическая негомогенность сердечной мышцы различного генеза.
Функциональная
экстрасистолия
•эмоциональное напряжение,
•курение,
•злоупотребление кофе, алкоголем и т.д.,
•употребление наркотиков,
•прием лекарств (пирацетам, эуфиллин, оральные контрацептивы, антидепрессанты, петлевые и тиазидные диуретики),
•тяжелая анемия,
•патология ЖКТ (язвенная болезнь, ЖКБ, СГПОД),
•нейроциркуляторная дистония,
•у здоровых лиц молодого и среднего возраста, часто с эмоциональной лабильностью.
ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ОРГАНИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
•ИБС,
•гипертоническая болезнь,
•миокардит,
•миокардиодистрофия,
•застойная сердечная недостаточность,
•передозировка сердечных гликозидов на фоне гипокалиемии и др.
Клинические проявления экстрасистолии
•ощущение перебоев в работе сердца,
•чувство замирания, толчка, переворачивания в области сердца,
•общий дискомфорт,
•тревога.
Классификация экстрасистол:
•Монотопные (мономорфные)
•Политопные (полиморфные)
•Одиночные
•Парные
•Групповые (залповые)
•Вставочные (интерполированные)
•Бигеминия
•Тригеминия
Суправентрикулярная
экстрасистолия
это преждевременное возбуждение сердца под действием внеочередного импульса из предсердий или AVсоединения.
Различают экстрасистолы:
•предсердные,
•из AV-соединения.
ЭКГ-признаки суправентрикулярной экстрасистолы:
•преждевременное появление положительного или отрицательного зубца Р и следующего за ним комплекса QRST; иногда отсутствие зубца Р из-за его наложения на комплекс QRS экстрасистолы; иногда отрицательный зубец Р появляется после комплекса QRS.
•комплекс QRS не расширен (не более 0,12 с), не деформирован;
•наличие после экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.